Hoved / Tarmene

Nettstedet til lærer i biologi og kjemi Dmitry Andreevich Solovkov

Tarmene

Del A (bare ett riktig svar)
A1. Hvilken refleks kan tilskrives ubetinget?
1) salivasjon med lukten av mat;
2) økt sekresjon når maten kommer inn i magen;
3) utskillelse av magesaft når lampen tennes;
4) salivasjon ved tanken på mat.

A2. Stoff av spytt med antibakteriell virkning:
1) mucin; 2) lysozym; 3) pepsin; 4) amylase.

A3. Galle er dannet og inntatt i henhold til dette:
1) i leveren og tynntarmen;
2) i leveren og i tykktarmen;
3) i kjertlene i magen og i magen;
4) i bukspyttkjertelen og i tynntarmen.

A4. Hvor mange hjørnetenner er i hver kjeve av en person?
1) 1; 2) 2; 3) 4; 5) 6.

A5. Navngi metoden som I. P. Pavlov ikke brukte i hans verk:

A6. Hvilke organiske stoffer begynner å bli fordøyd i munnen?
1) proteiner; 2) karbohydrater; 3) lipider; 4) vitaminer.

A7. I magen finner fordøyelsen av proteiner sted:

A8. Villi ligger på tynntarmslimhinnen:
1) er ansvarlig for bevegelsen av mat;
2) øke sugeflaten;
3) utføre en immunfunksjon
4) sørge for fordøyelse av buk.

A9. Navngi den funksjonen som gallen utfører:
1) nedbrytning av proteiner og karbohydrater;
2) aktivering av enzymer i tynntarmen;
3) fordøyelse av vitaminer;
4) økt absorpsjon i tyktarmen.

A10. Nervesentrene for de fleste fordøyelsesreflekser er plassert i:

A11. Blant fenomenene som er oppført nedenfor, er den betingede refleksen:
1) bevegelse av mat gjennom spiserøret;
2) svelging;
3) utskillelse av magesaft ved synet av mat;
4) utsöndring av galle ved å spise

A12. Midterlaget i strupveggen består hovedsakelig av:

A13. Magesaft er produsert:
1) magekjertler;
2) kjertler i mage og lever;
3) kjertler i mage og bukspyttkjertel;
4) leveren og bukspyttkjertelen.

A14. Gi det største enzymet i tynntarmen, fordøye proteiner:
1) pepsin; 2) lipase; 3) trypsin; 4) chymosin.

A15. Tennene til personen er dekket ute:
1) emalje over hele overflaten;
2) emalje i krone- og nakkeområdet og sement i rotområdet;
3) dentin over hele overflaten;
4) dentin i området av kronen og sement i rotenes område.

A16. Absorpsjon oppstår i:
1) munnhulen og tarmen;
2) munnhulen, svelget og tarmen;
3) magen og tarmen;
4) munnhulen, magen og tarmene.

A17. I tykktarmen:
1) noen vitaminer er syntetisert;
2) hovedparten av organisk materiale absorberes;
3) proteiner og lipider blir fordøyd;
4) det er ingen bakterier.

A18. Hva er funksjonen til sphincteren som ligger ved utgangen av magen?
1) er ansvarlig for bevegelsen av mat i tarmene;
2) tillater ikke utarmet mat fra magen;
3) deltar i oppdeling av organiske stoffer;
4) regulerer trykket i magen.

A19. Aminosyrer og monosakkarider absorberes hovedsakelig i:

A20. Bukspyttkjertelen strømmer:
1) i magen;
2) i tolvfingertarmen
3) i ileum;
4) i cecum.

Del B
I oppgavene B1 og B2 velger du tre riktige svar ut av seks.
B1. Velg tegn på struktur og fungerende karakteristikk for den menneskelige magen:
1) plassert i bukhulen, til høyre for kroppens symmetriakse;
2) dets vegger er tre-lags, med godt utviklede kjertler;
3) Mellomlaget er dannet av glatte muskler;
4) magesaft er dannet på grunn av aktiviteten til kjertlene i mage og lever;
5) de viktigste enzymer av magesaft - amylase og maltase;
6) absorpsjon av vitamin B forekommer12.

B2. I prosessen med fordøyelsen:
1) karbohydrater deles i munnhulen under virkningen av amylase;
2) proteiner og karbohydrater fordøyes i magen;
3) trypsin spalter proteiner i tolvfingertarmen;
4) fett fordøyes av galtens virkning
5) chymosin virker på melkeproteiner;
6) Lipase i magen fungerer også i tarmen.

Når du utfører oppgaver B3 og B4, opprett en korrespondanse mellom innholdet i første og andre kolonner.
B3. Opprett korrespondansen mellom egenskapen og fordøyelsessystemet til personen som den er karakteristisk for.

Galle: dens sammensetning, egenskaper, funksjoner og farge, hvordan og hvor mye produseres

Galle er et væske som produseres og utskilles av leveren, dekomponerer fett i fettsyrer, som kan absorberes i kroppen ved fordøyelseskanalen. Disse er hovedsakelig kolesterol, gallsyrer (også kalt gallsalter), bilirubin (et nedbrytingsprodukt eller røde blodlegemer), vann, kroppssalter (som kalium og natrium), kobber og andre metaller.

Hos mennesker

Leveren utskiller systematisk en viss mengde galle per dag, som er nødvendig for en effektiv fordøyelsesprosess. Galle akkumuleres i galleblæren og lagres til den er nødvendig for aktiv fettbrudd. Den har en bitter smak og en bestemt lukt.

Rollen av galle i fordøyelsen er undervurdert, vi betaler ikke så mye oppmerksomhet til vår galle tilstand som det kreves av oss. Noen vet ikke engang hva det er galt.

Det er en feil å glemme tilstanden av galle, siden det er den primære måten å fjerne giftstoffer. Leveren filtrerer alt som kommer inn i kroppen gjennom fordøyelsen, gjennom pust og gjennom absorbsjon av huden, og galle i leveren utfører rensningsfunksjonen. Jo mer giftige vårt habitat, desto mer aktivt bør vi være, opprettholde vitaliteten til avgiftningsorganene og stoffene. Tilstanden for galle, lever og resten av galdesystemet er enda viktigere hvis hemostasen i kroppen er forstyrret.

Sammensetning og egenskaper

Sammensetningen av menneskelig galle inneholder 85% vann og en kombinasjon av gallsalter, fosfolipider og kolesterol. Elektrolytter, mineraler, proteiner og bilirubin er også en del av blandingen. Bilirubin er avfall fra ødeleggelsen av gamle blodceller som utskilles fra galle, det gir gallen en brun eller grønn farge, med sykdommen som svarte galle kan danne, og i prosessen forandrer de fysiske egenskapene til galle hele tiden.

Gallsalter er en komponent av galle, avledet fra en kjemisk modifikasjon av kolesterol. De produseres og utskilles fra leverceller, slik at galle blander fett med vann, elektrolytter og andre organiske molekyler som finnes i galde. Hovedrollen er å ødelegge fett for å forhindre krystallisering og dannelse av gallestein. Dette betyr at gallsalter naturlig finnes i kroppen vår og kan hentes fra utsiden.

De åpne kildene som er tilgjengelige på dette emnet, bruker termene "gallsalt" og "gallsyrer" utveksling. Teknisk har de fortsatt forskjellige strukturelle og biologiske egenskaper. Gallsyrer fremkommer som følge av emulgering og spaltning av kolesterol i levergalle. På den annen side er gallsalt et kollektivt uttrykk for konjugerte gallsyrer og gallealkoholsulfater. Når gallsyre kombineres med glycin eller taurin, dannes et gallsalt.

Gallsyre og gallsalt

Gallsyre er en følge av emulsjonsprosessen og bruken av kolesterol. Deltar i oppløsning av kolesterol, lipider, visse vitaminer og næringsstoffer, noe som gjør dem egnet til transport til leveren. Det forhindrer nedbør av kolesterol i galdeblæren galle, som returnerte til galleblæren når fordøyelsessystemet er over.

Med andre komponenter transporteres den til galleblæren, hvor blandingen er konsentrert og danner galle. De blir også produsert og utskilt fra leverceller, som gallsyrer, og syntetisert fra kolesterol. Etter sekresjon og reabsorpsjon i tarmen, går den tilbake til leveren, hvor den fjernes og resesekreseres i gallen. Prosessen med akkumulering av et basseng av gallsalter. Denne syklusen kalles enterohepatisk (det vil si inne i leveren) blodsirkulasjon og er nødvendig for å opprettholde sirkulasjonen av galle.

Gallefunksjon

Emulsifiserende fett er noe som er kjent med galde, så hva er gallefunksjonen?

Det fungerer som en rensemiddel for fettmolekyler, hjelper til med å bryte dem opp i mindre stykker for absorpsjon i tarmene. Når maten forbruker når tynntarmen, begynner galle å fungere, ødelegger fett slik at det kan distribueres i kroppen. Dette kalles emulgering. Prosessen inkluderer fettløselige vitaminer, som A, D, E, K og essensielle fettsyrer. Selv fettløselige mineraler, som jern, kalsium og magnesium, kan ikke brukes av kroppen, med mindre de er splittet og ikke fordelt.

Det nøytraliserer også magesyre, øker pH, forbereder næringsstoffer for absorpsjon i tynntarmen. Det hjelper med det "skitne arbeidet" for å fjerne giftstoffer og annet avfall fra leveren.

Liste over funksjoner av gallsalter

Fordøyelse av gallsalter

Gallefunksjoner i fordøyelsen aktiveres når hjernen signalerer utgivelsen av mage og gallsyrer for å hjelpe til med sammenbrudd av mat. Gallsalter bryter ned store fettmolekyler, gjør dem til enkle fettstoffer, noe som gjør dem mer vannløselige.

Hjelpe salter av gallsyrer i dekomponering og absorpsjon av vitaminer A, D, E og K

Gallsyrer påvirker både vannoppløselige og fettløselige molekyler. Dette gjør dem til en viktig deltaker i syntese av vitaminer og mineraler, for eksempel vitamin A, D, E, K, jern, kalsium og magnesium - fettløselige komponenter som er nødvendige for kroppen vår. De kan bare brukes av kroppen etter å ha blitt ødelagt av virkningen av galleenzymer og andre fordøyelsessaft. En utilstrekkelig mengde i kroppen fører til mangel på vitaminer og ernæringsmessige komponenter, samt en svak metabolisme av kolesterol.

Galle salter gir viktig støtte for de som har hatt galleblæren kirurgi.

Tilsetningen av gallsyrer er ekstremt nyttig for de som har fått galleblæren deres fjernet. Dette skyldes at etter kirurgi er gallen som produseres av leveren, ikke lenger regulert. Galleblæren samler galle og absorberer vann fra det (ca 90%), frigjør det etter behov. Uten det strømmer galle direkte fra leveren til tarmene. Derfor vil det ikke være så fokusert og effektivt som før operasjonen. Tilsetningsstoffer til salter kan bidra til å løse dette problemet.

Gallsalter lindrer symptomene på galleblærefeil

Generelt kan rensede gallsalter kompensere for galleblærenes feil og forbedre funksjonen. I tillegg vil du føle lettelse fra visse sykdommer i galleblæren ved å introdusere gallsalter i ditt daglige kosthold. De eliminerer betennelsen i gallekanalene, bidrar til å normalisere strømmen av galle og lindrer den generelle smerten i galleblæren. Folk som klager over gass, oppblåsthet kan også bruke gallsalter. Disse symptomene kan skyldes mange faktorer, men hvis galleblæren, vil gallsalter med kolin være en effektiv løsning.

Hvor mye galle er utskilt i menneskekroppen

En voksen lever produserer mellom 400 ml og 1000 ml galde daglig. For å oppfylle sine funksjoner trenger den hjelp av leveren, galleblæren og gallekanalene. Dette nettverket fungerer som røtter, trunker og grener for produksjon, lagring og distribusjon av galle. Derfor kalles det ofte biliærtreet. Andre kaller det gallesystemet eller hepatobiliærsystemet.

Gallekanalene begynner i leveren som svært små kanaler kalt gallekanalene. De samler galle fra leverceller, der det ble laget, forgrener seg ut i større kanaler. Det er to hovedkanaler som transporterer galle fra leveren, kalt høyre og venstre leverkanaler. De smelter sammen for å danne en konjugert leverkanal, som forbinder med den cystiske kanalen som kommer fra galleblæren. Denne felleskanalen kalles den vanlige gallekanalen. Fikk sitt navn fra det faktum at det kombinerer gallekanaler i leveren og galleblæren. Den kobler også til bukspyttkjertelen i Vater ampullen. Videre tømmes det i tynntarmen eller tolvfingertarmen gjennom Oddi sfinkteren. Denne sphincteren er en muskel som gjør at innholdet i kanalen kan strømme i en retning, slik at innholdet i tynntarmen ikke faller tilbake i gallekanalene.

En viss mengde galle sendes til galleblæren, som lagrer galle, slik at den er tilgjengelig i store mengder og i konsentrert form for sekresjon når de spises. Spise forårsaker hormonfrigivelse kalt cholecystokinin (HCK). Dette signaliserer galleblæren for å redusere og løsne galle. Det forårsaker samtidig avslapping av Oddins sfinkter, som gjør at strømmen av utskilt galle kan strømme inn i tynntarmen, hvor den emulgerer og bryter opp i mindre brukte molekyler av fett og fettløselige vitaminer. Den harmoniske funksjonen av dette biliary systemet avhenger av synkron spenning og avslapping av galleblæren og sphincter av Oddi muskler.

Hva gjør fargen på menneskelig galle. Typer av galle

"Hvit galle" er en fargeløs væske, noen ganger funnet i blokkerte gallesystemer. Mangelen på pigmenter i denne "galle", som for eksempel brun galle, ble ikke tilfredsstillende forklart. Imidlertid ble det gjennomført en undersøkelse, som hadde som formål å evaluere sin etiologi. Hos hund ble "hvit galle" utviklet når både den vanlige gallekanalen og den cystiske kanalen ble ligert. Til sammenligning oppstår mørk grønn ("svart") galle når bare den vanlige gallekanalen ligeres, slik at galleblæren kommer i kontakt med de tilstoppede kanalene. Trykket i de ekstrahepatiske kanaler som inneholder "hvit galle" kan være betydelig høyere enn når de fylles med "svart galle". Strømmen i de ekstrahepatiske kanalene vurderes ved hjelp av radioiodert humant serumalbumin (RICHSA). Når svart galle var tilstede, kom strømningsretningen fra de ekstrahepatiske kanalene inn i galleblæren. Når hvit galle utviklet seg, ble det observert en omvendt strøm fra de ekstrahepatiske kanaler til leveren. Dermed er galleblærenes rolle tilsynelatende en dekompressor av galdesystemet, slik at galle kan strømme fra leveren, selv i obstruksjon. I fravær av vannabsorberingsaktivitet av galleblæren, synes den fargeløse sekresjonen av galdekanalene å være en "tilbakespring" av leveren og erstatter gallen tilstede i kanalene under okklusjon.

Svart galle er resultatet av en slags intern blødning (muligens i en slags abscess), der blodet deoksygeres og begynner å fryse og blir veldig mørkt. Hvis absessen er betent og brist, vil nesten svart materiale komme ut og absessen kan begynne å helbrede. Legene Hippocrates og Galen refererte til dette som fjerning av overskytende mørk galle fra det menneskelige systemet.

Kliniske manifestasjoner av morbid svart galle

Morbid svart galle skaper mange forskjellige tegn og symptomer, avhengig av hvor den ligger i kroppen. Komplikasjon av godartet svart galle vil hovedsakelig føre til funksjonsforstyrrelser, men unormal svart galle vil forårsake smertefulle degenerative forandringer i organer og vev.

Ondartet svart galle og gul galle er fundamentalt forskjellige effekter på kroppen. Svart galle kan påvirke hode cortex, psikhik og nervesystemet. Hvis disse symptomene blir kroniske og alvorlige, kan det oppstå sensoriske eller nevrologiske symptomer, som nevroesthetikk, søvnløshet, nervøsitet, angst, hyppig hodepine, hypertensjon, svimmelhet, kvalme, øynene og tinnitus. Over tid kan fullblåste tics, spasmer og selv apopleksi, konvulsjoner eller synkope utvikles.

Morbid svart galle i magen og fordøyelseskanalen kan forårsake spasmer eller belching galle, halsbrann, pervertert appetitt og trang til mat, dårlig appetitt og kvalme, samt kroniske giftige gastroduodenale sår. Den alkaliske reaksjonen av galle i tarmene kan forårsake uttalt kolikk, gass, smerte, tarmarmering, gurgling i tarmene og til og med intestinal obstruksjon. Med forverret svart galle vil obstruksjon, smerte, kolikk, refluks og dysfunksjonelle symptomer være alvorligere.

I bein og ledd kan smertefull svart galle forårsake markante, alvorlige eller til og med forkrøppede leddgiktssmerter og degenerative forandringer i leddene og støttestrukturene. Disse artrittiske tilstandene kan til og med ha en autoimmun komponent, som i revmatoid artritt.

Diagnose av gallestein og gallestein

Din gastroenterologist kan mistenke at du har gallestein eller gallekanalobstruksjon basert på dine symptomer og blodprøveresultater som viser høye bilirubinnivåer. Bilirubin er et avfallsprodukt inne i blodet som skyldes en normal sammenbrudd av røde blodlegemer.

En gastroenterolog kan diagnostisere og behandle gallekanalstener samtidig som minimal invasiv endoskopisk teknologi. Generelle diagnostiske tester og prosedyrer for å bekrefte forekomst av steiner inkluderer:

Blodprøver

I tillegg til bilirubin-testen kan blodet ditt testes for tilstedeværelse av økte hvite blodlegemer som brukes av kroppen til å bekjempe infeksjon, samt unormale nivåer av bukspyttkjertel og leverenzymer.

Abdominal ultralyd

Denne ikke-invasiv prosedyre bruker lydbølger, ikke røntgenstråler, for å produsere bilder som kan oppdage gallestein og gallekanaler innenfor den vanlige gallekanalen. Ultralydssonden leser data gjennom magen, og bildene sendes til en dataskjerm. Abdominal ultralyd brukes vanligvis hos gravide kvinner.

CT-skanning

En abdominal CT-skanning kan også identifisere gallestein og er en ikke-invasiv prosedyre. Under beregningstomografi vises bilder på en dataskjerm.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) er en spesialisert endoskopisk teknikk som brukes til å studere gallblæren, bukspyttkjertelen og leverkanaler, og har den ekstra fordelen av å være et terapeutisk verktøy. ERCP brukes i mer enn 30 år. Det regnes som standardmetoden for diagnostisering og behandling av sykdommer i galdeveiene.

MRHPT

Magnetic resonance cholangiopancreatography er den nyeste teknologien som brukes i medisin. Denne ikke-invasive diagnostiske prosedyren utføres ved hjelp av MR-teknologi, som bruker magneter og radiobølger for å oppnå datamaskinbilder av galdekanaler. En kontrasterende fargestoff injiseres først gjennom huden i nærheten av galleblæren for å forbedre bildene.

Der galle er produsert

Alt i menneskekroppen er ordnet harmonisk og subtilt. Hvert organ er ansvarlig for visse prosesser som forekommer i kroppen og gjør det mulig å fungere riktig. Fordøyelsessystemet er nødvendig for riktig fordøyelse av produkter som kommer inn i menneskekroppen for å trekke ut stoffene som er nødvendige for livsstøtte. Galle tar også en aktiv rolle i fordøyelsen. Men i motsetning til popular tro er det produsert ikke i galdeblæren. Hvor kommer galle fra?

Der galle er produsert

Hva er galle?

Nesten hver person har minst en gang i sitt liv sett hva galle ser ut. Dette er en væske med gulaktig grønn eller brun fargetone, har en tydelig smak av bitterhet og en spesiell lukt. Det er delt inn i to typer - cystisk og gal, deres forskjeller vil bli gitt nedenfor.

Dette stoffet har en ganske kompleks og spesifikk kjemisk sammensetning. Hovedkomponenten er spesielle gallsyrer (ca 67%), som er avledet av kolansyre. Først av alt er disse kenodeoksykoliske og choliske (såkalte primære) syrer, og avgir også sekundære syrer i den gule sekresjonen - allocholisk, litokolisk, deoksykolisk og ursodeoksykolisk. Alle disse komponentene i galle er tilstede i form av visse kjemiske forbindelser med forskjellige stoffer. Det er de sure forbindelser som bestemmer egenskapene til denne fordøyelsessekresjonen.

Sykdommer i galleblæren kompliserer i stor grad livet og pålegger mange restriksjoner når det gjelder ernæring

Sammensetningen inneholder også kalium- og natriumioner, på grunn av hvilken galde oppnår en alkalisk reaksjon, og noen sure forbindelser kalles gallsalter. Den inneholder et rødt pigment som gir galle en spesiell farge - bilirubin, organiske anioner (steroider, glutation), stoffer-immunoglobuliner, en rekke metaller, inkludert kvikksølv, bly, kobber, sink og andre, samt xenobiotika. Gallen får en grønn farge på grunn av biliverdin pigment.

Tabell. Den kjemiske sammensetningen av galle (mmol, l).

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Galde er dannet og inntatt tilsvarende.

I tillegg til bukspyttkjerteljuice utskilles galle inn i tolvfingertarmen. Galle er veldig viktig i fordøyelsen. Det dannes kontinuerlig i leveren, og går kun inn i tolvfingertarmen under fordøyelsen. Når fordøyelsen stopper, samler galle i galleblæren. På en dag produserer en person 800-1000 ml galde

Sammensetningen av galle

Skille mellom galleblæren, det vil si det som kommer inn i tarmen fra blæren og levergalle. Deres forskjell ligger i det faktum at gallbladdergalle er tykkere, da i blæren, der galle akkumuleres i fravær av fordøyelse, oppstår delvis absorpsjon av vann. Å være mer konsentrert, har denne galgen en mørkere farge. Hepatisk galle helles i tarmene umiddelbart etter dannelse, ikke faller inn i galleblæren; fargen er litt gul, som minner om fargen på svak te.

Sammensetningen av galle, i tillegg til vann, inkluderer gallsyrer og gallepigmenter.

Bilirubin og biliverdin er gallepigmenter.

I menneskelig galle inneholder det meste bilirubin. Gallepigmenter dannes av hemoglobin, som frigjøres etter ødeleggelse av røde blodlegemer. I tillegg inneholder galle muciner, fett og uorganiske salter. Reaksjonen av galle er svakt alkalisk.

Verdien av galle i fordøyelsen

Under påvirkning av galle øker effekten av alle enzymer: protein, karbohydrat og fett. Effekten av lipase, et fett-splittende enzym, er spesielt kraftig forbedret. Under påvirkning av galle økes virkningen av lipase 15-20 ganger.

Galle emulgerer fett, det vil si at fettet skal disintegreres i små partikler. En slik knusing av fett bidrar til overflaten; Dette skaper forholdene for bedre lipasehandling.

Under påvirkning av lipase blir fett brutt ned i glycerol og fettsyrer. Glyserin er løselig i vann og absorberes lett, og fettsyrer oppløses ikke i vann og absorberes ikke. Galle fremmer oppløsningen av fettsyrer og deres absorpsjon. Dette oppnås ved at gallsyrer går sammen med fettsyrer og danner lettoppløselige forbindelser.

Siden galle har en alkalisk reaksjon, nøytraliserer den, sammen med andre intestinale juice, den sure matmasse som kommer fra galle til tarmene. Under innflytelse av galle blir tarmbevegelsene forbedret, noe som forbedrer bevegelsesprosessen av matkvaliteten.

Inntasting av tarmen, galde forårsaker økt sekresjon av bukspyttkjertelen. Til slutt, etter å ha blitt absorbert i blodet, virker galle på leveren og forbedrer dannelsen av galle.

Hvis en overflødig mengde galle utskilles, deles den ikke av seg og fjernes fra tarmen til utsiden.

Utdannelse og utskillelse av galle

Dannelsen av galle forekommer kontinuerlig i leveren celler. Gallen som dannes i cellene, langs gallehullene, og deretter gallekanalene, strømmer inn i leverkanene og derfra, avhengig av om fordøyelsen oppstår eller ikke, går inn i galleblæren eller gjennom den vanlige gallekanalen helles i tolvfingertarmen, omgå blæren.

Dannelsen av galle skjer under påvirkning av koleretiske stoffer. En rekke stoffer som kommer inn i blodet, kommer inn i leveren og, som virker på sin nevro-glandulære apparat, forårsaker dannelsen av galle.

Stoffer som forårsaker dannelsen av galle er produktene av proteinbrudd - albumoser, peptoner, polypeptider. og også secretin.

Økt galleformasjon forårsaker galle selv. Absorberes i blodet, det virker på nevro-glandularapparatet i leveren og forbedrer dets aktivitet. Hvis galle blir introdusert i et dyrs blod og samtidig tar hensyn til mengden utskilt galle, viser det seg at galleformasjonen har økt dramatisk. Dannelse av galle påvirkes også av inntasting av syrer i tarmen, slik som saltsyre, magesaft, etc.

Galle er også dannet under påvirkning av nerveimpulser. Når magen er fylt, øker galleformasjonen, noe som er resultatet av reflekspåvirkning.

Dannelsen av galle kan forbedres under påvirkning av den cerebrale cortex betingelsesmessig refleks.

Selv om galle dannes kontinuerlig, oppstår det kun sekretjon i tarmen når mat leveres.

Den vanlige gallekanalen, som strømmer inn i tolvfingertarmen, er forsynt med en sphincter, som åpnes når maten går fra magen til tarmene, og lukkes så snart den siste delen av maten forlater duodenum. Etter opphør av fordøyelsen i tolvfingertarm, samles galle som er dannet i leveren i galleblæren.

Sekresjonen av galle begynner etter en viss periode etter å ha spist. For eksempel, når du fôrer kjøtt, slippes galle etter 8 minutter, med brød - etter 12 minutter, med melk - etter 3 minutter.

Sekresjonen av galle varer flere timer - under hele fordøyelsesprosessen. Imidlertid er varigheten av galdeutskillelsen i tolvfingertarmen forskjellig når man fôrer forskjellige matstoffer, for eksempel etter å ha spist melk eller kjøtt, blir gli frigjort innen 5-7 timer, og etter å ha spist brød - innen 8-9 timer. Sekresjonen av galle er regulert av refleks.

Når mat går inn i tarmen, er reseptorer innebygd i tarmslimhinnen irritert. Spenningen som oppstår i dem, overføres til sentralnervesystemet, og derfra går det gjennom de vandrende og sympatiske nerver, som går til spaltene i galleblæren og gallekanalen, slik at de åpnes.

Åpningen av sphincten er ledsaget av en sammentrekning av blæren. Som et resultat, er gallen som har akkumulert i galleblæren klemmet inn i tarmen.

Etter tømming lukkes ghinkeblærens sphincter, mens spalten av den vanlige gallekanalen forblir åpen under hele fordøyelsen, og gallen fortsetter å strømme inn i tolvfingertarmen.

Etter opphør av fordøyelsen, lukker den vanlige gallekanalspalten og galleblærens sphincter åpnes; gallen begynner å samle igjen i galleblæren.

Stoffer som stimulerer frigjøring av galle gjennom den humoralrute er fett, peptoner og albumoser - nesten alle stoffene som bidrar til dannelsen av galle.

En artikkel om utdanning og sekret av galle

galle

jeg

biologisk væske produsert av leveren.

I løpet av dagen tildelte normalt 500-1400 ml galle. Fargen på oljen varierer fra gylden gul til mørk oliven (gallbladder galle). Den er gjennomsiktig, litt viskøs (på grunn av blanding av slimete sekresjon av epitel av galdeveiene) konsistens; cystisk J. mer viskøs. Den relative tettheten varierer i forskjellige porsjoner fra 1007 til 1034. Den bitre smaken skyldes tilstedeværelsen av gallsalter i den. Gastrisk væske har en surere reaksjon (pH = 6,5-7,3) enn lever (pH = 7,5-8,2), under inflammatoriske prosesser i galleblæren, faller pH-verdien av galle til 4,0-4,5.

Galle er en vandig løsning av forskjellige ingredienser som har egenskapene til en kolloidal løsning. Hovedkomponentene i dietten er gallsyrer (kololig og deoksyolisk i liten mengde), fosfolipider, gallepigmenter, kolesterol; det inneholder også fettsyrer, protein, bikarbonater, natrium, kalium, kalsium, klor, magnesium, jod, en liten mengde mangan, samt vitaminer, hormoner, urea, urinsyre, en rekke enzymer etc. komponenter 5-10 ganger høyere enn i leveren. Således er konsentrasjonen av kolesterol så høy at bare på grunn av tilstedeværelsen av gallsyrer det ikke faller ut. Imidlertid er konsentrasjonen av en rekke komponenter, slik som natrium, klor, bikarbonater, på grunn av deres absorpsjon i galleblæren, mye lavere; albumin, tilstede i levergalle, blir ikke oppdaget i det cystiske.

Galle er dannet i hepatocytter. I hepatocytten er det to poler: vaskulær, ved bruk av mikrovilli for å fange stoffer fra utsiden og introdusere dem i cellen og galde, hvor stoffer frigjøres fra cellen. Mikrovilli av leverkapelen i hepatocytten danner kildene til gallekanalerne (kapillærene), hvor veggene dannes av membranene av to eller flere tilstøtende hepatocytter. Gallekanalene, som fusjonerer med hverandre på periferien av leverenes lobule, danner større gallekanaler - de perilobulære gallsporene kantet av epitel og hepatocytter. Perilobulære gallekanaler strømmer inn i interlobulære gallekanaler omgitt av kubisk epitel. Anastomose mellom seg selv og økende i størrelse, danner de store septalkanaler, omgitt av fibrøst vev av portalkanalene og sammenslåing i lobar venstre og høyre leverkanaler. På den nedre overflaten av leveren i den transversale sulcus, er venstre og høyre hepatiske kanaler forbundet og danner den vanlige leverkanalen. Den sistnevnte, som fusjonerer med den cystiske kanalen, strømmer inn i den vanlige gallekanalen, som åpner inn i lumen i tolvfingertarmen i regionen av de store papillene i duodenum eller Vater-nippelen.

Utdanning begynner med utskillelse av vann, bilirubin, gallsyrer, kolesterol, fosfolipider, elektrolytter og andre komponenter av hepatocytter. Hepatocyt-sekresjonsapparatet er representert ved lysosomer, et lamellært kompleks, mikrovilli og gallekanaler. Sekresjonen utføres i området microvilli. Bilirubin, gallsyrer, kolesterol og fosfolipider, hovedsakelig lecithin, frigjøres i form av et spesifikt makromolekylært kompleks - galle micellen. Forholdet mellom disse fire hovedkomponentene, ganske konstant under normale forhold, sikrer kompleksets løselighet. I tillegg øker den lave oppløseligheten av kolesterol signifikant i nærvær av gallsalter og lecitin. Brudd på et visst forhold mellom hovedkomponentene. Nødvendig for deres tilstrekkelige oppløselighet kan forårsake en patologisk prosess i galdeblæren og galdeveiene. Kolesterol, utfelt, bidrar til dannelsen av steiner.

I galleformasjonsmekanismen er diffusjonsfenomener viktige (når de passerer langs gallekanalene i den såkalte primærgalle som dannes i hepatocytten, etableres en likevekt mellom elektrolytter og blodplasma), samt aktiv og passiv transport av glukose, elektrolytter, kreatinin, vitaminer, hormoner etc. fra blodet. og reabsorpsjon i blodet fra galdekanaler og galleblæren av vann og visse stoffer. Energien som er nødvendig for sekresjon, dannes av vevets respirasjon av leverceller og tilhørende oksidativ fosforylering.

Til tross for at produksjonen av g. Forekommer kontinuerlig, svinger intensiteten av galdeformasjonen i løpet av dagen. Noen typer mat (for eksempel fett), saltsyre av magesaft, gastrin, secretin, cholecystokinin-pancreoimin, samt stimulering av vagusnerven bidrar til økt koleraformasjon. Forsvinnelsen av galleformasjonen er notert under fasting, overoppheting eller hypotermi i kroppen. Regulator for sekresjon er også hepatintarm-sirkulasjonen av dets komponenter. Jo flere galdesyrer fra tynntarmen kommer inn i blodet i portalvenen, jo mindre de syntetiseres av hepatocytter, og omvendt, med en nedgang i gallsyrestrømmen i blodet, øker deres syntese i leveren.

Kvittering J. i tolvfingertarmen forekommer periodisk. Bevegelse. På grunn av ujevnt trykk i forskjellige deler av galdesystemet og tolvfingertarmen. Nivået av trykk i galdeområdet avhenger av graden av å fylle dem med galle, reduksjon av glatte muskler i galdekanaler og galleblærer, så vel som muskeltonen i sphincteren - den fysiologiske sphincteren som tilsvarer sammenføyningen av galleblæren og vanlig galdekanal deling av den vanlige gallekanalen (Oddi sfinkter). Muskelkontraksjon er regulert av nerve og humorale mekanismer. Trykket i den vanlige gallekanalen og i galleblæren utenfor fordøyelsen er henholdsvis -1-300 mm vann. Art. og 6-185 mm vann. Art., Er strømmen av galle inn i tolvfingertarmen utenfor fordøyelsen begrenset. Under fordøyelsen, ved å redusere galleblæren, stiger trykket til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgang av galle. Først i tolvfingertarmen kommer galle, som var i den vanlige gallekanalen, deretter cystisk galle, deretter galle fra leverkanaler og lever. Inntaket av tarmene oppstår når peristaltiske bevegelser av glatt muskler i gallkanaler, sammentrekning av galleblæren, avslapping av Oddins sfinkter. Muskeltonen og peristaltikken i galdevegen og galleblæren reguleres av de vandrende og sympatiske nerver. Gulsekresjon utføres også på grunn av betingede og ubetingede reflekser som involverer flere refleksogene soner, inkludert reseptorer i munnhulen, magen og tolvfingertarmen. Eggeplommer, melk, kjøtt, fett og noen medisiner har en sterk stimulerende effekt på utskillelse av galle. Reguleringen av galleutskillelse er også humoristisk. Så, gastrin, i tillegg til sin hovedfunksjon - stimulerer frigjørelsen av saltsyre i magen, reduserer muskeltonen til Oddi sfinkteren; cholecystokininpancreosimin forårsaker sammentrekning av galleblæren; secretin øker sin reduksjon.

Gets fysiologiske rolle er hovedsakelig forbundet med fordøyelsesprosessen (fordøyelsen). Det viktigste for fordøyelsen er gallsyrer som stimulerer bukspyttkjertelsekretjon og har en emulgerende effekt på fett, noe som er nødvendig for fordøyelsen med bukspyttkjertel lipase. G. nøytraliserer det sure innholdet i magen som kommer inn i tolvfingertarmen; proteiner J. er i stand til å binde pepsin. Alienstoffer utskilles også med galle, for eksempel visse stoffer (alkaloider, salicylater, sulfonamider, etc.). Isolering med jodforbindelser brukes i røntgendiagnosen av sykdommer i galleblæren og galdeveiene.

Endringer i kjemisk sammensetning., Et brudd på galleformasjon eller galdeutskillelse kan være forbundet med ulike patologiske prosesser. Når smittsom og giftig leverskader forstyrrer bindingen av bilirubin med glukuronsyre og utskillelse av det i galle, noe som fører til utvikling av gulsott (gulsott). Med Cholestasis, selv i tilfelle nedsatt funksjon av leverenceller, kan bilirubingukuronid ikke utskilles i tarmen, noe som også fører til at det går fra galde til blod og utvikling av gulsott. Sekresjon. Og dannelsen av gallemikeller kan bli svekket som følge av hormonell regulering av kolesterol og fosfolipidogenese, som observeres under graviditet, i overgangsalder, tar visse hormonelle stoffer etc. Under den inflammatoriske prosessen i galleblæren og endringen i pH, reduseres de beskyttende egenskapene til kolloidale strukturer, De fysisk-kjemiske egenskapene til gallebytte (den såkalte prestenste staten), som senere fører til dannelse av primære krystallisasjonssentre og dannelse av steiner.

En signifikant økning i antall utskårte kjertler er observert i hypomotorisk bilær dyskinesi, gallbladder atony. Reduksjon av utskillelse. Opptil fullstendig opphør er karakteristisk for blokkering av galdeveiene, er en reduksjon i mengden av cystisk galde observert i hypermotorisk biliær dyskinesi (se Gallstonesykdom).

Studiet av galle (bestemmelse av mengde, fysisk-kjemiske egenskaper, mikroskopi, etc.) utføres ved bruk av duodenal lyding (se duodenal lyding).

Bibliografi: Laboratorieforskningsmetoder i klinikken, ed. VV Menshikov, med. 322, M., 1987; Snuya N.A. Bukspyttkjertel sykdom, s. 41, M., 1986; Håndbok for kliniske laboratorieforskningsmetoder, red. EA Kyst, med. 263, M., 1975.

II

en hemmelighet produsert av hepatocytter, som inneholder sluttproduktene av metabolisme av hemoglobin og andre porfyriner (bilirubin), kolesterol (gallsyrer) og også fysiologisk aktive stoffer (hormoner, vitaminer, etc.); spiller en viktig rolle i fordøyelsen og absorpsjonen av lipider i tarmen.

galle

Gul, brun eller grønn, bitter smak, med en merkelig luktvæske. Sekresjonen av galle utføres av leveren celler. Galle samles inn i gallekanaler i leveren, og derfra - gjennom den vanlige gallekanalen - går galleblæren, som tjener som reservoar for lagring av lager, og inn i tolvfingertarmen, hvor det deltar i fordøyelsen. Hovedfunksjonen til galde til fordøyelsesprosessen er emulering av fett og aktivering av tarmens motilitet. To tredjedeler består av gallsyrer.

Galle: egenskaper, typer, sykdommer forbundet med galle

Væsken som akkumuleres i galleblæren og utskilles av leveren kalles galle. Dette stoffet er involvert i fordøyelsesprosessen, har en merkelig lukt og bitter smak, i tillegg kan den ha en grønn, gulaktig eller brunaktig fargetone.

Galle produseres av leveren, nærmere bestemt av de spesielle cellene i organ-hepatocytter. Væsken samles inn i leverkankene og går inn i galleblæren gjennom felleskanalen. Galleblæren er en slags reservoar som gjør at duodenum kan forsynes med galle som er nødvendig under den aktive fasen av fordøyelsen.

Baby galle

Leveren begynner å produsere galle i den første dagen i en persons liv. I en meget tidlig alder inneholder denne væsken en økt mengde gallsyrer. I det første år av livet faller disse indikatorene, og barnets galle når normalt indikatorer på 19,7 mg ekv / l.

Galle hos barn 6-9 år inneholder enda mindre syrer - normalt maksimalt 5,2 mg ekv / l. Den biokjemiske sammensetningen av cystisk og levergalle hos ungdom og barn i grunnskolealderen er også spesiell.

  • Hos barn fra 5 til 10 år inneholder gallegalle vanligvis: lipider (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), kolsyre (1601 ± 215).
  • Levergalle hos barn fra 5 til 10 år inkluderer normalt: lipider (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), kolsyre (328 ± 148).

Voksen galle

I leveren skjer dannelsen av galle kontinuerlig. Mens du spiser, øker galleproduksjonen.

Økningsraten i galdedannelsen kan avhenge av mange faktorer, inkludert tidspunktet for næringsstoffene i magen.

Galle forbedrer intestinal motilitet.

Levergalle

Galle som produseres av leveren, kalles "ung", men galle som akkumuleres i galleblæren er "moden". Hos voksne

  • Syrheten i levergalle varierer fra 7,3 til 8,2 pH.
  • Den spesifikke tyngdekraften er fra 1,01 til 1,02.
  • Vann - gjennomsnittlig 96%.
  • Resten er tørr - 26.
  • Syrer - 35.
  • Pigmenter - fra 0,8 til 1.
  • Fosfolipider - 1.
  • Kolesterol er normalt opptil 3.
  • Klor - opp til 90.
  • Kalsium - fra 2,4 til 2,5.
  • Natrium - 164.
  • Kalium - 5.

Cystisk galle

Syrerid av gallbladder galle varierer fra 6,5 ​​til 6,8 pH.

  • Den spesifikke tyngdekraften er fra 1,02 til 1,048.
  • Vann - et gjennomsnitt på 84%.
  • Resten er tørr - 133,5.
  • Syrer - 310.
  • Pigmenter - fra 3,1 til 3,2.
  • Fosfolipider - 8.
  • Kolesterol - fra 25 til 26.
  • Klor - fra 14,5 til 15.
  • Kalsium - fra 11 til 12.
  • Natrium - 280.
  • Kalium - 15.

Sammensetningen av galle

Gallsyre er den viktigste komponenten av galle. I dette tilfellet kan primære og sekundære syrer skilles, det vil si choliske, chenodeoksykoliske og litokoliske, deoksykoliske syrer. Umiddelbart er det verdt å merke seg at de ovennevnte syrer ikke er noe annet enn derivater av kolansyre. På grunn av mikrobielle enzymer i tarmene, blir primære syrer omdannet til sekundær, de absorberes lett og blodet kommer inn i leveren. Det er gjennom denne prosessen at sekundære syrer blir en full gallekomponent.

Syrer i galle er presentert i en spesiell form, disse er forbindelser med taurin og glycin. Galle inkluderer i sammensetningen et stort antall kalium- og natriumioner, på grunn av hvilke vi kan snakke om en alkalisk reaksjon.

Det er også verdt å merke seg at galle inkluderer bilirubin, kolesterol, proteiner, fosfolipider, ulike metaller og xenobiotika.

Gallefraksjoner

Galle er involvert i fordøyelsen. Dens funksjoner i kroppen er flotte. Lever produsert av leveren og lagret i galleblæren påvirker forandringen i fordøyelsen mellom mage og tarm. Takket være galle elimineres effekten av pepsin, noe som kan påvirke enzymer negativt. Så galle sikrer full funksjon av bukspyttkjertelen. Det er nødvendig for aktivering av enzymer som er ansvarlige for fordøyelsen av proteiner.

Bilirubin og kolesterol er ikke i stand til å bli utskilt fra kroppen gjennom nyrene, derfor pålegger galle denne funksjonen på seg selv. Så kolesterol, steroider, bilirubin og noen andre stoffer utskilles i avføringen, selv om omtrent 30% av kolesterol absorberes i tarmene.

Galle sykdommer

Patologier som er direkte relatert til galle er forskjellige i deres etiologi. En person kan lider av slike sykdommer, som regel, i alle aldre. Det er flere store og mest vanlige sykdommer: reflux gastritis og GERD, så vel som gallesteinsykdom og steatorrhea.

Hver enkelt sykdom krever en omfattende diagnose og nøye utvalgt terapi. Med rettidig medisinsk respons og effektiv behandling er prognosen oftest gunstig.

gallestein

På grunn av usunn kosthold, forstyrrelser i fettmetabolismen, fysisk inaktivitet eller forstyrrelser i nevendokrin natur, kan galle endre sammensetningen. Det blir ofte ubalansert, noe som kan føre til beregninger i galleblæren og kanalene.

Gallestein har en spesifikk sammensetning, som inkluderer kalsium, kolesterol og bilirubin. Slike beregninger kan være kolesterol, pigment eller blandet. Utvendig kan steinen være av forskjellige former, eksperter avgir uregelmessig formede ovaler, baller og polyeder. Når det gjelder størrelsen, kan denne figuren variere fra et sandkorn til flere centimeter i diameter. Ifølge deres tetthet kan de være både skjøre og harde. Stener danner raskt, men de vokser maksimalt - 1 cm på 6 måneder.

Oppdag gallesteiner hovedsakelig i galleblæren. Når du diagnostiserer en lege, kan du se en eller flere enn 10 konkrementer. Sten av liten størrelse er mobile og derfor øker risikoen for galleutstrømningsforstyrrelser betydelig. Kanalene kan bli blokkert, noe som fører til en alvorlig tilstand, som må fjernes ved hjelp av kirurgi.

Veksten av steiner er ofte ledsaget av svak betennelse, stadig tilbakevendende, og resultatet blir som regel sklerose og dystrofiske forandringer i orgelet. JCB er inkludert i listen over de vanligste sykdommene som finnes hos mennesker i ulike aldre.

Symptomer og diagnose

Gallesteiner signaliserer ikke alltid seg selv. En person kan leve i lang tid med dette problemet og til og med ikke gjette om det. Ofte blir steinene detektert ved en rutinemessig inspeksjon, som utføres ved hjelp av ultralydsdiagnostikk, røntgen.

Hvis vi ser på de åpenbare symptomene på gallesteinsykdom, kan vi skille gulsott og smerte. Biliary colic er oftest en konsekvens av bevegelsen av steiner. Smerteproblemer på grunn av økt trykk i gallekanalene og blæren, fordi utløpet av galle på grunn av obstruksjon i form av en stein er forstyrret.

De resterende symptomene, som kan være ledsaget av kolelithiasis, er også karakteristiske for andre sykdommer. Her kan du fremheve skjære smerten som kan gis til underarmen og scapula på høyre side.

I dag er den beste diagnostiske metoden for å undersøke pasienter med kolelithiasis ultralyd. For å fullstendig diagnostisere pasientens tilstand, kan den behandlende legen i tillegg anbefale å gjennomgå CT og cholecystoangiografi.

Behandle gallesteinsykdom i et kompleks. Obligatorisk kosthold. Hvis terapien er konservativ, er det mulig å bruke sjokkbølge-litotripsy. Men denne metoden er effektiv og tildeles bare hvis galleblæren ikke er betent, og steinene er små (opptil 1,5-2 cm). Gallsyrepreparater kan foreskrives.

stearrhea

Det skjer at galle er fraværende eller det inneholder for lite syre, og derfor stopper fett å bli absorbert og fjernet fra kroppen sammen med avføring. Et slikt brudd på medisinsk praksis kalles steatorrhea. I denne tilstanden bestemmes mangelen på fettsyrer, vitaminer og fett. Som en konsekvens kan patologi av den nedre GI-kanalen oppstå først.

Reflux gastritis og GERD

Betennelse i magesekken, som har utviklet seg på grunn av kaster inn i tolvfingertarmen i det, kalles reflux gastritis.

Tilbakevendende sykdom hvor duodenal og mageinnhold stadig går inn i spiserøret kalles gastroøsofageal reflukssykdom.

Umiddelbart bør det sies at dersom refluks sjelden observeres, blir inflammatoriske prosesser eller annen skade på slimhinnen ikke diagnostisert, så i medisinsk praksis anses en slik prosess som et fysiologisk fenomen. En annen ting, hvis støping av innholdet, for eksempel av magen i esophagus, fører til nederlaget på slimhinnene i kanalen som forbinder magen og munnen. Hvis problemet er kronisk, er det allerede en patologi som krever individuell behandling.

Feil diett, konstant stress, overvekt - alle disse faktorene kan påvirke utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Men årsakene oppstår oftest:

  • Dårlig tone på PS (lavere sfinkter).
  • Økningen i trykket i bukhulen.
  • Feil i prosesser assosiert med mage tømming.

Når det gjelder symptomene, manifesterer GERD av halsbrann, sur kløe og sjelden brystsmerter, som kan gis til nakken, skulderbladene eller underkjeven.

Påvirkning på galle

For å øke mengden av gallsyrer direkte i gallen, foreskriver legene koleretiker. For å stimulere galleblærens kontraktile funksjon, foreskrive stoffer med koleretisk effekt. Også under behandlingen kan medisiner som kan endre sammensetningen av galle anbefales til bruk - dette er kenodeoksyolisk og ursodeoksyolsyre.

Galdestagnasjon

Stagnasjon av galle, ellers kalt kolestase, er en patologi forbundet med svekket produksjon av galle eller noen av dets komponenter og deres oppføring fra galleblæren gjennom gallekanalene inn i tolvfingertarmen.

Statistikk viser at ca 15-16% av mennesker lider av stillestående galle. Dette er ikke overraskende, siden denne patologien kan være et resultat av slike tilsynelatende ubetydelige faktorer som usunt kosthold, stress, stillesittende livsstil og lignende.

Kolestase er av to typer:

  • intrahepatisk patologi, utvikling i galdeveiene eller leverceller;
  • ekstrahepatisk patologi som skyldes blokkering av galdekanaler som ligger utenfor leveren.

I tillegg kan stagnasjonen av galle ta både akutt og kronisk form. I det første tilfellet oppstår symptomene uventet, og den videre manifestasjonen av sykdommen har et klart klinisk bilde.

Kronisk kolestase er preget av en langsom økning i symptomer: prosessen kan løpe i uker og til og med måneder. Det kliniske bildet er smurt, symptomene er milde.

Kolestase er klassifisert i forhold til mekanismen for forekomsten. Sykdommen kan være:

  • delvis, når mengden galle produsert er betydelig redusert;
  • dissociative, hvor visse komponenter av galle ikke skiller seg ut i riktig mengde;
  • totalt, når prosessen med galdeflytning fra galleblæren inn i tolvfingertarmen forstyrres.

Galdestasis: årsaker

Det er mange grunner til at kolestase begynner å utvikle seg. Galstasis kan oppstå som følge av:

  • uregelmessig og uregelmessig matinntak
  • overdreven forbruk av stekt, røkt, for tung eller fet mat;
  • alkoholmisbruk;
  • stillesittende arbeid og livsstil generelt;
  • ubalanse av hormoner i kroppen;
  • dysfunksjon av gallekanalene;
  • Tilstedeværelse i galleblæren og / eller galdevegger eller svulster;
  • medfødte abnormiteter av de aktuelle organer;
  • gastrointestinal infeksjon;
  • matforgiftning;
  • tar visse medisiner
  • CNS-relaterte lidelser;
  • noen sykdommer (kolelithiasis og magesår, så vel som pankreatitt og gastritt);
  • stress, spesielt langvarig.

Galstasis: symptomer

Vanlige symptomer på galdestasis er: en jordaktig nyanse av huden, guling av sclera, smerte i riktig hypokondrium, en bitter smak i munnen. På grunn av leverdysfunksjonen - organet som er ansvarlig for både fordøyelsesprosessen og kroppens rensing av skadelige stoffer - blir pasientens tilstand mye verre. Pasienten begynner å føle seg trøtt, svak og sløv.

Pasienten har yellowness av huden, slimhinner og sclera, kløende hud, smerte i riktig hypokondrium, dårlig pust, halsbrann og en bitter smak, kvalme og til og med oppkast, diaré. Pasienten mister mat og vekt. Selv med palpasjon, er det ofte mulig å bestemme at størrelsen på leveren er forstørret.

Slike symptomer, selv om de manifesterer seg svakt, er en grunn til å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Senere besøk til legen og å ignorere problemet er fulle av så alvorlige komplikasjoner som cirrhose, leversvikt, osteoporose, cholecystitis.

Diagnose og behandling av stillestående galle

Legen må diagnostisere sykdommen. Den endelige diagnosen er bestemt etter å ha intervjuet pasienten, fysisk visuell undersøkelse, resultatene av analysen av urin og blod, abdominal ultralyd, CT. Hvis nødvendig, leder spesialisten pasienten til slike studier som:

  • retrograd kolangiopankreatografi;
  • cholangiography;
  • magnetisk resonans kolangiografi;
  • levervevsbiopsi.

Etter diagnosen ordinerer legen riktig behandling. Terapi av kolestase er primært rettet mot å eliminere alle årsakene som førte til stagnasjon av galle. Hvis sykdommen er provosert av steiner, må de på en eller annen måte fjernes. Når patologi oppstår som et resultat av medisinering, er disse medisinene utelukket.

Legen foreskriver en pasient diett, som minimerte (eller helt utelukket) krydret, fett og stekt mat og røkt kjøtt. Kostholdet er redusert til bruk av frukt rik på vitaminer, ikke-krydrede grønnsaker, noen bær (nødvendigvis søte), naturlige juice, meieriprodukter (med lavest eller null fett), rugbrød og hvete. Det anbefales å spise supper tilberedt i grønnsaksbuljonger, frokostblandinger. Alkohol og røyking er utelukket.

Mat og drikke som kaffe, kakao og sjokolade, sure frukter og bær (tranebær, rødbær, etc.), sennep, hermetikk, kaviar, fettfisk og kjøtt, spinat, reddiker og reddiker, bakverk, supper til kjøtt og fisk buljonger - å bruke er strengt forbudt.

Narkotikabehandling inkluderer vanligvis:

  • multivitaminpreparater;
  • midler som inkluderer chenodeoxycholisk og ursodeoxycholisk gallsyre;
  • vitamin K;
  • antibiotika;
  • legemidler som akselererer produksjonen av galle;
  • antihistaminer.

Ved en særlig alvorlig sykdom av sykdommen eller i fravær av effekten av den foreskrevne medisinering, er det angitt en operasjon for kirurgisk ekspansjon av galdekanalen.

Siden kolestase er en av de vanligste sykdommene, bør det tas tiltak for å forhindre det. Forebygging av galdestasis inneholder følgende anbefalinger:

  • behovet for å overholde riktig (vanlig og sunn) ernæring;
  • kroppsopplæring og sport, optimal trening, daglige turer, svømmebasseng;
  • minimere alkoholbruk og gi opp andre dårlige vaner, særlig røyking.

I tillegg bør du, når det er mulig, unngå stress og overvåke helsen din. Ved den minste mistanke om stagnasjon av galle, må du umiddelbart besøke en gastroenterolog.

Choleretic medisiner

Til dags dato er kolagoguefondene meget brukt i klinisk gastroenterologisk praksis. De anbefales i forbindelse med kompleks behandling, samt forebygging av visse sykdommer forbundet med lever og galleblære. Effektiviteten av slike legemidler er at de stopper angrepene av smerte, myker sykdomsforløpet, lindrer pasientens tilstand og forhindrer utviklingen av komplikasjoner, fremveksten av nye lidelser, som er mulig ved dekompensering av eksisterende patologi.

Behovet for å bruke koleretiske legemidler er direkte relatert til kjennetegnene til galle, dets rolle i kroppen fra fysiologisk synspunkt. Galle er en biologisk flytende substans produsert av leveren celler som samler i galleblæren. Væske bitter smak, med en merkelig lukt. Fargen er gul, brun eller grønn, avhengig av hvor lenge den ble produsert.

Galle i kroppen utfører flere viktige funksjoner:

  • fremmer fordøyelsen av fett som kommer fra mat;
  • aktiverer enzymer inneholdt i bukspyttkjertelen og tynntarmen, gjennom hvilken maten er fullstendig fordøyd;
  • fremmer optimal absorpsjon av kalsium og kolesterol, samt vitaminer.

Enzymer aktiveres av galle som nøytraliserer virkningen av pepsin, som kommer fra magen med mat, noe som skaper de nødvendige forholdene for aktivering av enzymer i fordøyelsen.

Fettfordøyelse skjer ved hjelp av gallsyrer, noe som også øker tarmmotiliteten. Denne prosessen fremmer dannelsen av slimhinnevern og forhindrer tilgang til slimhinnet av skadelige mikroorganismer og vedlegg av proteiner til det. Denne gallen forhindrer forstoppelse og tarminfeksjon.

Takket være galle blir kroppen kvitt kolesterol, hormonelle steroider og andre skadelige stoffer som utskilles i avføringen. Galle, syntetisert ved leveren, går inn i galleblæren gjennom spesielle kanaler, og deretter igjen gjennom systemet av disse kanalene, inn i tolvfingertarmen. Der utfører hun sin biologiske oppgave. Med andre ord, galle i galleblæren, som i et reservoar, forblir midlertidig til mat går inn i tolvfingertarmen.

Galle spiller en viktig rolle i kroppen, og derfor blir effektiviteten av koleretiske legemidler tydelig. Slike rusmidler klassifiseres i henhold til deres kjemiske sammensetning, terapeutisk virkning. Den komplette klassifiseringen av koleretiske legemidler ser slik ut:

1. Choleretiki - legemidler som stimulerer produksjonen av galle, som er av to typer:

  • sanne koleretiker;
  • gidroholeretiki.

2. Cholekinetikk - legemidler som stimulerer utløpsprosessen ved å forbedre galleblærens motilitet.

3. Cholespasmolytics - narkotika som forbedrer galleflyten ved å slappe av galdeblæren og galleblærens muskler. Det er tre typer:

  • antikolinerge midler;
  • syntetisk antispasmodik;
  • antispasmodic medisiner laget av råvarer av vegetabilsk opprinnelse.

4. Midlene reduserer en indikator på bilious lithogenicitet - hindre dannelsen av steiner i galleblæren og oppløs de steinene som allerede eksisterer. Det er to typer:

  • produkter som inneholder ursodeoxycholiske eller chenodeoksycholiske gallsyrer
  • produkter som inneholder svært effektive løsningsmidler av organiske forbindelser av lipid opprinnelse, slik som metyl tert-butyleter.

True koleretic

Sann koleretiske stoffer er en type koleretiske legemidler som fremmer mer aktiv produksjon av galle ved å øke dannelsen av gallsyrer. Slike preparater inneholder gallsyrer og er laget på grunnlag av råvarer av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse (galle av visse dyr, planteekstrakter).

For det meste sanne koleretiker, hvis komponenter er aktive gallsyrer, er medisinske koleretiske midler laget utelukkende på animalske råvarer. Ofte blir galle et slikt råmateriale, hvis bruk har en helbredende effekt, utdrag av bukspyttkjertelen eller leveren, slimhinnen i tynntarmen hos enkelte dyr. I dette tilfellet må dyret være helt sunt. Det er også komplekse, kombinerte kolagogstoffer: i tillegg til deres bestanddeler av animalsk opprinnelse, inkluderer de ekstrakter av medisinske planter som har en tilsvarende koleretisk effekt.

Syntetiske choleretics

Syntetiske koleretiske midler er kjemiske forbindelser oppnådd ved orgsyntese og har egenskapen til å stimulere produksjonen av galle. Sammensetningen av syntetiske midler omfatter aktive forbindelser som i tillegg til den koleretiske effekt har en rekke terapeutiske egenskaper, nemlig:

  • har antispasmodiske effekter - eliminere smerten som oppstår i sykdommer i gallkanaler og galleblærer;
  • hypolipidemisk effekt - redusere mengden kolesterol i blodet;
  • antibakteriell effekt - ødelegger mikroorganismer som fremmer utviklingen av betennelse i galdekanaler;
  • antiinflammatoriske effekter - undertrykke betennelsesprosesser som allerede er tilstede i kanalene, langs hvilken galle er fjernet;
  • forstyrrer utviklingen i tarmen av slike prosesser som fermentering og / eller rotting, og fjerner dermed forskjellige dyspeptiske fenomener (oppblåsthet, ustabil stol og andre).

Herbal Choleretics

Medikamentplanter med koleretiske egenskaper (produsert i form av dekokser, ekstrakter, tinkturer), optimaliserer funksjonaliteten i leveren, akselererer produksjonen av galle samtidig som viskositetsgraden reduseres og forhindring av stagnasjon. I tillegg øker urter innholdet av kolater i galle og samtidig har en cholekinetisk effekt. Dermed inneholder narkotika som inneholder utelukkende aktive urte stoffer ikke bare volumet av galle som produseres, men bidrar også til tidlig eliminering. Denne effekten gir en omfattende behandling, inkludert en vanndrivende, antimikrobiell og antiinflammatorisk effekt.

Gidroholeretiki

Hydrocholoretics er stoffer som også øker volumet av galle som produseres, men i dette tilfellet oppnås effekten ved å fortynne gallen med vann. Å øke vanninnholdet i galle reduserer viskositeten og forenkler derfor og akselererer prosessen med eliminering, og forhindrer dermed stagnasjon av galle og dannelse av steiner.

holekinetiki

Cholekinetiske stoffer øker aktiviteten til galleblæren, mens du slapper av i gallekanalens muskler. Effektiviteten av cholekinetics assosiert med funksjonene i anatomi. Gallekanalen fungerer som en kobling mellom galleblæren og tolvfingertarmen. På den går galle fra det første orgel til den andre. Hvis duct tone stiger, smalter passasjen og dette forhindrer at væsken beveger seg. Hvis tonen i galleblæren minker, mister orgelet muligheten til å presse væsken inn i kanalen.

Følgelig skaper den samtidige økningen i motiliteten til galleblæren og avspenningen av kanalen optimale forhold for galleflyten. Samtidig blir det første organet aktivt redusert, og dermed utrykket innholdet, som ganske enkelt ikke har tid til å stagnere, og det andre organet slapper av, som gir en klaring av tilstrekkelig bredde, gjennom hvilken væske fritt og raskt går inn i tarmen.

Resultatet av eksponering for kalsinetiske legemidler er tømming av galleblæren fra galle og inngangen til tarmen, noe som forbedrer fordøyelsesprosessen og forhindrer stagnasjon.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytiske stoffer bidrar til å øke utløpet av galle ved å slapp av i galdeveiene. Slike midler er delt inn i to grupper:

  • syntetiske antispasmodiske stoffer;
  • antispasmodic urtepreparater.

I tillegg klassifiseres kolespasmolytika i henhold til nyansene av deres farmakologiske effekt, men sluttresultatet av slik eksponering er det samme for alle legemidler. Cholespasmolytiske midler lindrer spasmer og utvider lumen i galdeveien, og derved lettes fjerning av væske i tarmene. Slike rusmidler anbefales for det meste til bruk av korte kurs for å lindre eller eliminere smerter som følger med visse sykdommer forbundet med de aktuelle organene.

Galle med litolytisk virkning

Midler som brukes til å redusere indikatoren for galle litogenitet, er stort sett designet for å oppløse de steinene som allerede finnes i galleblæren, samt for å forhindre dannelse av nye steiner. Siden koleretisk effekt er karakteristisk for slike legemidler, anses de å være koleretiske med en viss grad av kondisjonalitet, siden de forhindrer gallestasis i galleblæren.

Det skal bemerkes at i hver gruppe koleretiske midler er det legemidler med en litolytisk effekt. De har flere egenskaper på grunn av hvilke de kan brukes til ulike patologier av galdekanaler, samt for leveranomalier.

Choleretic urtepreparater

Herbal choleretic er ferdige farmakologiske former, det vil si infusjoner, tabletter og pulver hvorfra en oppløsning fremstilles for oral administrering. Herbal remedies er også representert av tørkede planter, eller rettere, ved deres knuste blader, stilker og røtter, som har den ønskede effekten. Utvalget av urtemidler med koleretiske egenskaper som for tiden er på markedet, er omfattende.

Herbal remedies er preget av en mild effekt, som ikke er tilfelle med syntetiske og naturlige preparater som inneholder gallekomponenter. Herbal cholagogue-produkter har en generell fordelaktig effekt på alle relevante organer - på gallekanaler, på leveren og i galleblæren. Dette forklarer deres effektivitet. Av denne grunn anbefaler eksperter bruken av urtemidler når det er mulig, forutsatt at pasienten ikke har noen intoleranse mot visse urter eller en allergisk reaksjon på dem.

Moderne koleretiske legemidler

Choleretic medisiner som brukes i moderne medisin, presenteres i to hovedkategorier:

  • syntetiske koleretiske legemidler;
  • de kombinerte midler inkluderer i strukturen både grønnsaker og dyrekomponenter.

Den første kategorien inneholder stoffer som inneholder en rekke aktive elementer, som Nikodin, Osalmid og andre. Det er sant at naturlige koleretiske stoffer (Allohol, Liobil og andre), sammenlignet med syntetiske, blir lettere tolerert av pasienten. De provoserer ikke diaré og andre bivirkninger. I tillegg har de noen ytterligere positive terapeutiske egenskaper, blant annet kan nevnes:

  • antispasmodisk effekt;
  • lipidsenkende effekter:
  • antibakterielle egenskaper;
  • anti-inflammatorisk effekt.

I tillegg til de ovennevnte preparatene inkluderer moderne preparater med koleretiske egenskaper alle preparater gjort på basis av dehydrocholiske og ursodeokoksoliske gallsyrer. Et spesielt sted er okkupert av et kolespasmolytisk legemiddel kalt Duspatalin. Du kan bli kjent med den omfattende listen over navn på moderne stoffer med koleretiske egenskaper i spesielle referansebøker, der, i tillegg til navnet på legemidlet, er indikert, så vel som mulige bivirkninger som kan oppstå mens du tar stoffet.

Generelt er indikasjonene på bruk av moderne midler med koleretisk effekt forskjellige patologier av organer som lever, galleblære og galdekanaler. Totalt er moderne koleretiske legemidler nødvendige i nærvær av slike sykdommer:

  • Dyskinesi av galdekanaler - valget av medisiner avhenger av typen dysfunksjon.
  • Stagnasjon av galle - i slike tilfeller er de mest effektive stoffene cholekinetikk, og eliminerer fortsatt stagnasjon.
  • Cholecystitis - koleretiske legemidler for denne sykdommen anbefales på ethvert stadium. Hvis det er steiner i galleblæren, brukes bare de preparatene som inneholder aktiv ursodeoxycholisk gallsyre. Hvis det ikke er noen steiner, anbefales bruk av koleretikere fra en hvilken som helst kategori, men legen må avtale.
  • Pankreatitt - vist kolagogisk, stimulerer fordøyelsessystemet og reduserer belastningen i bukspyttkjertelen.
  • Giardiasis - choleretic med et slikt problem er utnevnt ved den første behandlingsstadiet. Anbefaler vanligvis de samme stoffene som i biliær dyskinesi.

For å velge et effektivt stoff, bør du veiledes i hvilken kategori choleretic er vist i et bestemt tilfelle. I tillegg er det i hver kategori noen forskjeller mellom midlene, som i prinsippet ikke påvirker indikasjonene på deres bruk, siden effekten av narkotika av samme kategori er den samme. Profesjonell og komplett klinisk kunnskap om bruk av kolagogue har bare en lege som må ordinere medisiner.

Medisiner til barn

Det finnes en rekke cholagogue rettsmidler som anbefales for barn. Slike midler er representert av følgende grupper:

  • koleretiske legemidler, som inkluderer naturlige gallekomponenter (Allohol);
  • syntetiske koleretiske legemidler (Nikodin, Osalmid og andre);
  • Herbal choleretics med medisinske egenskaper (Flamin, Holosas, Holos og andre);
  • cholekinetiske stoffer (Valerian, Magnesia og andre);
  • anticholinergika med kolespasmolytiske egenskaper (Atropin, Papaverine, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, etc.).

Legene anbefaler at barn tar vegetabilsk choleretic, hvis det ikke er noen allergier mot visse urter og deres komponenter, eller deres individuelle intoleranse. Det er viktig å beregne dosen riktig, som avhenger av barnets vekt. Dosen er angitt i instruksjonene for bruk av legemidlet, og for hvert legemiddel kan det være helt forskjellig. Den anbefalte dosen bør følges nøye, etter rådgivning med legen din.

I tillegg til å ta koleretiske legemidler til barn, kan legen anbefale bruk av alkaliske mineralske drikker, som Borjomi eller Essentuki. Slike vann er en naturlig hydrokoleretisk og har tilsvarende effekter, fortynner galle, reduserer viskositeten og letter enklere og raskere utstrømning.

Det bør også huskes at barn med en alder under 12 år er uønskede å bruke medisinske cholagogue urter fordi dekkene og tinkturene som er laget av dem, inneholder en stor mengde aktive ingredienser, og det er nesten umulig å forutsi hvordan barnets kropp vil reagere på dem.

Medisiner for gravide kvinner

Ikke alle koleretiske legemidler er tillatt å ta under graviditet. Kvinner i denne perioden anbefales kun de midlene som:

  • ikke påvirke sammentrekningen av livmoren, det vil si ikke provosere sin aktivitet;
  • kan ikke trenge gjennom skallet av moderkaken til fosteret;
  • ikke forårsake en klar forverring av helsen.

Det finnes en rekke stoffer som sikkert kan kalles trygt for kvinner under graviditeten. Blant dem er Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnesiumsulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol og noen andre. Under graviditet bør en kvinne under ingen omstendigheter være selvmedisinerende og ta et koleretisk middel etter eget skjønn, uten først å rådføre seg med en lege. I tillegg er det viktig å følge doseringen anbefalt av spesialisten. Indikasjoner og kontraindikasjoner under graviditet, samt dosering av medisiner må foreskrives i instruksjonene for legemidlet, men dette er ikke en grunn til selvmedisinering.

I tillegg er det en kategori av midler med koleretiske egenskaper, som kun er tillatt under graviditet under medisinsk tilsyn og strengt for det tiltenkte formål. I teorien utgjør slike stoffer ikke en fare for en gravid kvinne, men studier av deres effekter på fosteret og mors kropp har ikke blitt utført av åpenbare etiske grunner. Instruksjonene for disse stoffene er foreskrevet at deres bruk under graviditet er tillatt med tillatelse fra legen og under påfølgende medisinsk tilsyn. Denne kategorien cholagogue inkluderer Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin og flere andre rusmidler.

Når det gjelder medisinske koleretiske urter, anbefales det ikke å bruke dem under graviditet. Dette skyldes det faktum at buljongene og tinkturene av slike legemidler inneholder mange aktive ingredienser og hvordan de påvirker fosteret, og mors velvære kan ikke forutsies. Hvis det er et slikt behov, kan du bruke urtebaserte ferdige farmakologiske former, for eksempel tabletter. Men før det bør du alltid rådføre deg med en gastroenterolog og gynekolog.