Hoved / Dysenteri

Magekreft: symptomer, behandling, årsaker, utfellingsfaktorer

Dysenteri

For tiden føler alle seg frykt når han hørte ordet "onkologi". Spesielt når det gjelder å beseire en magesvulst. Magekreft er en alvorlig, stadig progressiv sykdom uten behandling, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner og død.

Ifølge WHO, mage kreft rangerer tredje etter lung og hud onkologi, og andre i strukturen av dødsårsaker etter lungekreft (9,7% for hele planeten og 13,5% for Russland). Forekomsten øker dramatisk hos menn eldre enn 60 år og hos kvinner eldre enn 50 år, og mage kreft er like vanlig hos menn og kvinner.

årsaker

Til forekomst av kreft fører til en kombinasjon av faktorer. Når DNA-mutasjoner forekommer i kroppen, blir skadede celler fjernet ved hjelp av immunceller (naturlige mordere eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke takler fjerning av defekte celler, blir de utsatt for ukontrollert deling.

Et første tumorsted dannes, ødelegger det berørte organet fra innsiden, som deretter vokser inn i nærliggende vev og sprer seg gjennom kroppen i form av metastaser til fjerne organer. Det samme skjer med magekreft. Disse prosessene på mobilnivå tar lang tid, slik at den asymptomatiske fasen av sykdommen kan vare i mange år.

Provokative miljøfaktorer:

  • stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekjernen med DNA inneholdt i den, forårsaker cellemutasjoner
  • røyking, alkoholmisbruk - irritere mageslimhinnen
  • narkotika - smertestillende midler, kortikosteroidhormoner, antibiotika, etc.
  • produkter - raffinert hvitt mel, sukker, raffinerte oljer, overflødig i krydret, stekt, fettretter, tilsetningsstoffer, rester av landbruksgjødsel i grønnsaksgrønnsaker og frukt, etc. - forårsaker skade på magevegg med en nedgang i beskyttelsesegenskapene.
  • tilknyttede sykdommer, det vil si provosert av Helicobacter pylori av bakterier som bor i magenes indre vegg, de er av flere typer, noen provoserer magesår og kronisk gastritt. Kronisk gastritt med høy surhet kan føre til magesår, som igjen har sin malignitet.
  • ugunstige miljøforhold, byforurensning med eksosgasser, industriavfall, overflod av skadelige kjemikalier i hverdagen (husholdningskjemikalier - helsehelse, kosmetikk, møbler av dårlig kvalitet, husholdningsapparater, leker av giftige materialer) - redusere total immunitet, bidra til opphopning av kreftfremkallende stoffer i kroppen.

Interne faktorer:

  • genetisk predisposition - forskere viste at de fleste sykdommene er arvelige og tilbøyeligheter til onkologiske sykdommer også
  • predisponerende sykdommer - godartede svulster i magen (polypper, adenomer), som er i stand til å transformere til ondartede seg, samt vitamin B12-mangel, folsyre, involvert i cellegjengivelse og ansvarlig for "riktig", uten mutasjoner, atomcelle-divisjon
  • alder - etter 50-60 år øker risikoen for å utvikle kreft ti ganger
  • metabolske forstyrrelser - hormonell, immun, samt forstyrrelser i metabolismen av vitaminer.

Symptomer og manifestasjoner av mage kreft

De kliniske symptomene på mage kreft er avhengig av scenen av prosessen.

Om scenen: Karsinom in situ, "kreft på stedet" - kliniske manifestasjoner er fraværende, og diagnosen er i de fleste tilfeller et utilsiktet funn under mukosalbiopsi for andre sykdommer.

Stage 1 kreft i magen: preget av lokalisering av svulsten i slimhinnen uten spiring i muskellaget i mageveggen, samt mulig skade på 1 - 2 lymfeknuter plassert langs orgelet (T1 N0 M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises de tidlige symptomene på mage kreft, som inkluderer:

  • umotivert generell svakhet
  • trøtthet
  • mangel på appetitt
  • anemi (redusert hemoglobin, se jernpreparater for anemi)
  • uttalt vekttap
  • aversjon mot animalsk protein i mat (kjøtt eller fisk mat, samt til en hvilken som helst type kjøtt)
  • mulig langvarig feber (se årsakene til lavfrekvent feber)
  • depressiv emosjonell bakgrunn

Stage 2: svulsten kan enten forbli i slimhinnen, men dette vil påvirke flere lymfeknuter - 3-6, eller vokse inn i muskellaget med 1-2 lymfeknuter (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomene på mage-tarmkanalen vises:

  • halsbrann (se halsbrann piller)
  • følelse av abdominal ubehag
  • kvalme (kvalme tabletter)
  • oppkast av kortvarig lindring
  • burping luft
  • progressivt vekttap
  • økt gassdannelse i tarmene (flatulens)
  • avføringssykdommer

Disse klager er ikke av permanent karakter, i forbindelse med hvilke pasienter ikke legger vekt på forekomsten deres, og det er sakte å konsultere en lege.

Trinn 3: Svulstekninering er karakteristisk ikke bare i muskellaget, men også gjennom ytre mage i magen med skade på nærliggende vev og organer, samt tilstedeværelse av kreftlesjoner på syv eller flere lymfeknuter. Det er ingen metastaser (T2-4 N1-3 M0).

  • klagene beskrevet ovenfor blir uttalt,
  • smerte i den epigastriske regionen øker og blir permanent,
  • pasienten er praktisk talt ute av stand til å spise, siden den ikke går inn i magen,
  • i tilfelle kreft i hjertets "første" del av magen forekommer dysfagiske fenomener - hyppig gagging, oppkast, behovet for å drikke fast mat med vann eller ta bare flytende mat,
  • i kreft av pylorisk, "spennende" del av magen, blir mat ikke absorbert og stagnerer i magen i flere dager, det er en følelse av rask metning, konstant overbefolkning i epigastrium, oppkast av stillestående innhold, burping med lukten av råtne egg.

Trinn 4 betyr fullstendig spiring av magesekken, ødeleggelse av tilstøtende organer, tap av et stort antall noder (mer enn 15), metastase til fjerne organer og lymfeknuter - i eggstokken hos kvinner, i lymfeknuter adrectal (rundt endetarmen) av fettvev i en lymfeknute, som ligger i fovea over venstre kravebenet.

  • symptomene blir permanente
  • pasienten er utmattet, ikke i stand til å spise alene, bare gjennom en sonde
  • opplever ubehagelig vedvarende smerte, arrestert ved å ta narkotiske analgetika med kortsiktig effekt
  • kroppen er forgiftet fra innsiden av produkter av metabolisme og forfall av svulsten, mottar ikke den nødvendige mengden næringsstoffer fra utsiden, tumorceller tar opp næringsstoffer fra pasientens blod, dystrofiske forandringer forekommer i alle organer og vev i kroppen, og personen dør.

Det er i trinn 3 og 4 i magekreft - de siste stadiene - 80% av pasientene går til legen når diagnosen ikke lenger er i tvil, noe som gjør prognosen til sykdommen mye tyngre.

Hvordan bestemme magekreft?

I de senere år er forskere og leger over hele verden bekymret for problemet med tidlig diagnose av denne sykdommen. For eksempel utføres forskning innen elektrisk impedansspektroskopi og fotofluoskopisk screening, som følge av at prosentandelen av pasienter med tidlig kreft kan øke.

Når en pasient blir henvist til en lege for mistanke om magekreft, kan han bli foreskrevet følgende tester:

  • Generell blod- og urintest (generell urinalyse) Tillat å bestemme et redusert nivå av hemoglobin, akselerert ESR i blodet, nyresvikt forårsaket av rusksyndrom (utseende i blodets urin, protein og andre patologiske forandringer)
  • biokjemisk blodprøve bestemmer dysfunksjonen i leveren og bukspyttkjertelen, om noen, under spiring av deres tumor eller metastase (biokjemisk blodprøve)
  • immunologisk blodprøve - bestemmelse av antistofftiter til helicobacter pylori
  • analyse av avføring for skjult blod - hvis du mistenker blødning fra en svulst
  • tumor markører brukes til å evaluere responsen av en tumor til terapi med en allerede bekreftet diagnose (se hvordan å bestemme kreft ved analyse)
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er "gull" -standarden i diagnosen gastrisk svulster. Tillater bruk av et optisk instrument som er satt inn i spiserøret i magen og tolvfingertarmen for å undersøke disse organene og kreft, vurdere plasseringen, størrelsen og formen, ta et stykke av svulsten (biopsi) for videre forskning under et mikroskop for å nøyaktig diagnostisere og studere kjemisk, immun, hormonelle og andre egenskaper. Som en del av den kliniske undersøkelsen av befolkningen, bør denne undersøkelsen gjennomføres for personer over 40 år årlig.
  • bryst røntgen for å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i lungene, i beinene i brystet eller lymfeknuter av mediastinum.
  • CT eller MR - ved hjelp av lag-for-lag "skiver" i bukorgene lar deg bestemme en mer nøyaktig plassering av svulsten, noe som er spesielt viktig når det gjelder kirurgisk behandling.
  • MR for nøyaktig diagnose av tumorprosessen.
  • Ultralyd av bukhulen, organer i det lille bekkenet, lymfeknuter gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av selve svulsten og skade på lymfeknuter, tilstøtende organer - bukspyttkjertelen etc.
  • Røntgen av beinets skall, lemmer - utføres i tilfeller av mistanke om metastase

Mage kreft behandling

Forskere rundt om i verden har kommet sammen for å finne en effektiv kur mot kreft. Og det er noen prestasjoner, for eksempel i såkalte utenlandske kreftsentre, den såkalte målrettede terapi brukes - dette er behandlingen av kreftpasienter med rusmidler som "målretter" kreftceller. Disse stoffene inkluderer:

  • immunglobuliner - fungere som antistoffer, gjenkjenne fremmede celler som er antigener, blokkere dem og "overføre" for å ødelegge kroppens immunceller
  • enzymhemmere - trer inn i kreftcellen, forstyrrer sin funksjon og fører til dens død. Følgende legemidler brukes: alemtusmab, panitumumab, bortonesib, etc.

I Russland er disse metodene fortsatt på studienivå og forskning, og maligne svulster i magen blir behandlet med følgende metoder og deres kombinasjon:

Kirurgisk behandlingsmetode

Operasjonen er en radikal metode for behandling av kreft, siden under prosessen blir en del av magen eller hele organet skåret ut (reseksjon av mage, subtotal eller total gastrektomi). Excised nærliggende lymfeknuter og / eller organer, også berørt av prosessen.

Hvis en pasient diagnostiseres med stadium 4 kreft, når metastaser påvirker andre organer, og ekspisjon av svulsten og fjerning av magen ikke er mulig på grunn av den utbredte spredning av svulsten, brukes gastrostomioverlapningen - åpningen mellom magen og den fremre bukvegg slik at maten kommer inn i magen i det minste på denne måten.

kjemoterapi

Dette er en metode hvor innføring av kjemoterapeutiske legemidler inn i pasienten blir brukt, som har en skadelig effekt ikke bare på svulstceller, men også på friske celler (derfor er mange av de alvorlige bivirkningene ved denne metoden hårtap, vedvarende kvalme, oppkast, vekttap, hemorragisk blærebetennelse og mange andre). Anti-kreft antibiotika, cytotoksiske stoffer og cytotoxiner (5-fluorouracil, topotecan, lomustin, epirubicin, metotrexat og mange andre) er blant legemidlene. Kjemoterapi utføres av kurs som gjentas på den 30. dag, og deretter hver 8. uke. Kjemoterapi er gitt både før og etter mageoperasjon.

Strålebehandling

Dette er bestrålingen av projeksjonen av det berørte organet med små doser røntgenstråling. Når magesekken brukes, er den målrettet bestråling under operasjonen.

Symptomatisk terapi

Smertepiller, vitaminer, legemidler som eliminerer kvalme, oppkast, flatulens, normalisere tarmmikrofloraen, styrke immunforsvaret, etc. er foreskrevet.

Livsstil for pasienter med malign malignitet

En pasient som behandles for en svulst bør følge følgende anbefalinger:

  • å organisere et regime - å hvile mer, gi tilstrekkelig søvn for varigheten, å utarbeide en akseptabel modus for arbeid og hvile,
  • følg dietten - de første tre til seks dagene (avhengig av antall operasjoner) det er forbudt å spise mat, du kan bare drikke vann. I fremtiden er det lov til å ta flytende, pureed mat med en gradvis utvidelse av dietten. Maten tas fraksjonalt og ofte - 6-8 ganger om dagen i små porsjoner. Følgende produkter er tillatt: frokostblandinger, supper, magert kjøtt og fisk, frukt (ikke forårsaker uttalt gjæring i tarmene), grønnsaker, meieriprodukter, brød. Hele melk og søtsaker (sjokolade, søtsaker) er begrenset. Alkohol, røyking, kaffe, krydret, stekt, fet, salt mat og andre produkter som irriterer mage-tarmslimhinnen er utelukket.
  • begrense trening, spesielt etter operasjon,
  • mer og mer gå i frisk luft,
  • prøv å få mer positive følelser,
  • Behandle en spa-behandling, men med unntak av fysioterapeutiske prosedyrer,
  • besøk regelmessig lege med nødvendige medisinske og diagnostiske aktiviteter.

Komplikasjoner av mage kreft

Blødning fra svulsten:

  • Symptomer: Plutselig svakhet, kvalme, tap av bevissthet, svart tarry avføring, oppkast av "kaffe" tykt eller innhold med en blanding av skarlet blod
  • Diagnostikk: EGEDS
  • behandling: endoskopisk (cauterization av blødningsbeholderen når den oppdages) eller kirurgisk med laparotomi-tilgang (abdominalveggdiseksjon).

Cicatricial pylorisk stenose - den pyloriske delen av magen på overgangsstedet til tolvfingertarmen. Det er preget av fullstendig eller delvis hindring av mat fra magen.

  • symptomer: svakhet, vedvarende kvalme, rask metningsevne, følelsesfullhet i epigastrium, kløe med rått lukt, gjentatt oppkast av stillestående innhold, med lettelse
  • Diagnose: Røntgen i magen med inntak av bariumsuspensjon og febrider
  • behandling: kirurgisk

Prognose av sykdommen

Hvor mange mennesker lever med en slik diagnose? For å svare på dette spørsmålet, er det nødvendig å huske at rettidig tilgang til en lege er nøkkelen til suksess i behandling av magesekken. Forventningen i denne situasjonen er bestemt av femårs overlevelse. Avhengig av stadiet av kreft i magen, som ble diagnostisert, er overlevelsesraten betydelig forskjellig.

  • Den første fasen er den gunstigste prognosen: 80 av hundre overlever, og 70% av pasientene oppnår full utvinning.
  • Den andre fasen - prognosen er mindre gunstig, siden bare 56% av pasientene overlever de første fem årene etter diagnosen.
  • Den tredje fasen er en ugunstig prognose, ettersom 38 personer ut av hundre overlever, dør resten av videre spredning av kreft og / eller komplikasjoner.
  • Det fjerde stadiet av overlevelse er betydelig redusert og oppnås bare i 5% tilfeller av kreft i magen.

Til slutt vil jeg legge merke til at i dagens stadium av medisinutvikling er diagnosen "malign neoplasma" generelt, og spesielt "mage kreft", ikke en setning. Muligheter for innenlands og utenlandsk onkologi gjør det mulig å utføre diagnostikk i tidlige stadier, massescreening (i Russland er dette en årlig undersøkelse med FEGDS) og tilstrekkelig antitumorbehandling, som ikke bare vil forbedre livskvaliteten til kreftpasienten, men vil også kunne utvide det betydelig.

Det er viktig for pasienten å huske at selvdiagnose og selvbehandling er fulle av en trussel mot liv og helse, siden bare legen i løpet av en undersøkelse på stedet vil ta den riktige avgjørelsen om tilstedeværelse eller fravær av en svulst i magesekken.

Første symptomer på magekreft

Magekreft er en neoplasma av ondartet natur, som utvikler seg fra epitelvevet til magesårets overflate. Dette er en av de vanligste kreftene, noe som bare gir plass til lungekreft hos menn og brystkreft hos kvinner. Sykdommen oppstår 1,3 ganger oftere hos menn. Gjennomsnittsalderen til pasientene er ca. 60 år.

Faktorer som utløser mage kreft

Dannelsen av gastrisk kreft skyldes hovedsakelig påvirkning av ytre årsaker:

  • Matenes natur - bruk av marinader, røkt kjøtt, tørket mat, overopphetet fett (stekt mat med sprø skorpe, sjetonger, stekte paier);
  • forbruk av salte matvarer i store mengder, produkter med nitrater;
  • Helicobacter pylori, en helicoid bakterie funnet i pylorus;
  • røyking, spesielt når kombinert med alkohol.

Vesentlig rolle i forekomsten av onkologi spilles av sykdommer, hovedsakelig i mage-tarmkanalen (GIT), ledsaget av en degenerasjon av overflateslimhinnen (bakgrunnssykdommer) som går foran en kreft:

  1. Kronisk atrofisk gastritt. Det er ansvarlig for dannelsen av gastrisk kreft i 60-70% av tilfellene, infeksjon med helicobacter pylori er den viktigste årsakssifiseringsfaktoren. Det er blitt fastslått at hos personer med atrofisk gastritt i hoveddelen av magen - kroppens mage, øker risikoen for å danne en ondartet formasjon 3-5 ganger sammenlignet med personer med normal, sunn mage, som ikke har betennelse, ingen atrofi, ingen Helicobacter pylori. I tilfelle av uttalt atrofisk gastritt, begrenset til antrummet (trangt nedre del av magen), er forekomsten av kreft 18 ganger høyere enn hos friske individer. Hvis atrofiske forandringer er tilstede i hele fordøyelsesorganet, øker risikoen med ca 90 ganger.
  2. Pernicious anemi - nedsatt bloddannelse på grunn av mangel på vitamin B12 i kroppen. Det er preget av dysfunksjon av immunsystemet, lesjon av mageslimhinnen med utvikling av atrofiske forandringer.
  3. Adenomatøse polypper vokser på overflaten av tykktarmen.
  4. Barretts spiserør - degenerasjon av spiserøret i spiserøret.
  5. Overført for over 10-15 år siden, operasjon i magen, med dannelse av gallereflux i magen, mangel på saltsyre og pepsinenzym i magesaft, atrofi, mukosal dysplasi, erstatning av mageepitel med tarm.
  6. Magesår - indikasjoner er motstridende. I tilfelle av magesår i magesekken, øker sannsynligheten for vekst av neoplasma med nesten 2 ganger, med et sår i underdelen er det ingen risiko.
  7. Menetries sykdom (hypertrophic gastropathy) - degenerasjonen av magesmulen i fordøyelseskanalen.

Mye mindre ofte skyldes dannelsen av magesvulster en arvelig predisposisjon. I 5% av tilfellene utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av noen arvelige syndromer: familial multiple colon polyposis, diffus arvelig gastrisk karcinom syndrom, arvelig ikke-polyposis kolorektal karcinom.

Symptomer på magekreft

Magekreft utvikler seg i lang tid med milde kliniske tegn. Ved begynnelsen av utviklingen av tumorprosessen, føler 20-40% av pasientene smerte, oftere i nærvær av sår. Den samme prosentandelen av pasientene føler seg ubehag i øvre bukregionen: en følelse av tyngde under brystbenet, kløe, kvalme, halsbrann.
Disse symptomene er ustabile, godt eliminert av diettmat og medisiner. Videre fører fremdriften av kreft til en jevn økning i eksterne tegn. Det er en generell og lokal klinikk av vanlig kreft i fordøyelseskanalen.

Lokale symptomer på grunn av svulstens plassering. Hvis svulsten er konsentrert i magen med en mindre diameter, er den relativt tidlig i volum, tykkere, smalere lumen, forstyrrer passasjen av innholdet og får seg til å føle seg. Ondartede neoplasmer som ligger i en stor del av magen, viser vanligvis ikke seg lenge.

Penetrerer gjennom alle lag i magen, kreft påvirker tilstøtende indre organer og systemer. I de fleste tilfeller - membran, milt, venstre del av leveren, bukspyttkjertelen, tverrgående tykktarmen og mesenteri, nerver og blodkar i rommet fra membranen til bekkenet.
I noen varianter av patologien er symptomene forårsaket av metastaser av neoplasma, i 90% tilfeller som påvirker leveren, og noen ganger - hud, bein, bukspyttkjertel, lunger.

Mage kreft hva er det

Dessverre vokser antall pasienter i onkologiske dispensarer hver dag. Og etter å ha kommet inn på sykehuset, ser man ikke bare "folk over 60", men også relativt unge menn og kvinner. Den eneste gode nyheten er at befolkningen begynte å ta mer vare på deres helse, dvs. ofte søke hjelp fra fagfolk.

Moderne muligheter for medisin kan oppdage maligne celler og svulster i de tidligste stadiene, så kampen mot slike sykdommer er blitt mye mer effektiv og tryggere.

En av de ledende stillingene i forekomstfrekvensen i kreftstrukturen er magekreft. Sykdommen er ekstremt ubehagelig og farlig, det er ofte dødelig. Om det vil vi snakke i detalj.

epidemiologi

Magekreft er allestedsnærværende. Hver person kan møte et slikt problem. Imidlertid er forekomsten og dødeligheten i verden generelt redusert.

Likevel forblir disse tallene ekstremt høye i Japan, Island, Chile, USA, Russland og i mange andre land. Magekreft står høyt syvende i den totale strukturen av onkologiske sykdommer ved antall dødsfall.

Magekreft hos menn er noe mer vanlig enn hos kvinner. I tillegg er risikoen for å møte denne patologien høyere blant medlemmer av Negroid-rase og blant de fattige.

Med hensyn til alder: toppen av forekomsten av mage kreft står for 65-79 år. Imidlertid oppdages sykdommen ofte hos personer 50-55 år.

Årsaker og faktorer av mage kreft

Som regel oppstår magekreft på grunn av effekten på menneskekroppen av flere faktorer samtidig. La oss se på de viktigste av dem:

  • Miljøeksponering (stråling, farlig produksjon, etc.) Resultatene av en rekke studier bekrefter det faktum at når en gruppe mennesker migrerer fra en økt forekomstsone til en hvor dette nivået er betydelig lavere, blir forekomsten av mage kreft betydelig redusert. Videre i denne andre generasjonen er denne avhengigheten bare bekreftet;
  • Ernæring, eller eksogen matningsfaktor. Risikoen for å utvikle magekreft øker med misbruk av stekt, fett, krydret og hermetisert mat. Når dette skjer, kommer det lett inn i cellene, skade på det beskyttende slimlaget, og kreftfremkallende (de som forårsaker kreft). Det er imidlertid motsatt side av problemet. Hvis du spiser fersk frukt, grønnsaker, fiber og vitaminer (spesielt beta-karotener og / eller vitamin C), blir risikoen for å utvikle denne sykdommen betydelig redusert;
  • Helicobacter pylori. Det har lenge vært kjent at denne infeksjonen provoserer utviklingen av gastritt og senere magesår. Men de fører igjen til atrofi og intestinal metaplasi - forkjølsomme forhold. Forskere har vist at risikoen for utvikling av gastrisk adenokarsinom er 3,5-3,9 ganger høyere med Helicobacter pylori-infeksjon hos mennesker;
  • Andre smittsomme stoffer - for eksempel Epstein-Barr-viruset - forårsaker en svært differensiert lymfoid infiltrasjonssvulst (lymfepiteli-lignende kreft);
  • Alkoholbruk og røyking. Disse to faktorene blir nå stadig mer relevante, på grunn av den høye urbaniseringen av befolkningen.
  • Genetisk predisposisjon. I de senere år har ekspertene i økende grad knyttet fakta om magekreft med arvelighet. Sjansene for å møte denne sykdommen er spesielt høye hos de menneskene hvis nærmeste slektninger (førstordens nært beslektede relasjoner) lider av en lignende patologi.
  • Legemidler. Langvarig bruk av visse legemidler kan utløse utviklingen av magekreft. En av de farligste er medisiner som brukes til å behandle revmatiske sykdommer.

I tillegg til alle de ovennevnte årsakene til gastrisk kreft, er det andre faktorer. Og spesiell oppmerksomhet bør gis til prekerose sykdommer:

  • Magesår;
  • Regelmessig antral gastritt;
  • Polyps og polyposis i magen;
  • Kronisk atrofisk gastritt;
  • Sykdom i operert mage;
  • Pernicious anemi;
  • Menetrie sykdom.

Klassifisering av mage kreft

Hittil er følgende klassifikasjoner av magekreft generelt akseptert:

histologi:

  • adenokarsinom:
  • Papillær adenokarcinom;
  • Tubular adenokarcinom;
  • Mucinøs adenokarsinom;
  • Adenocellulær kreft;
  • Signetcelle kreft;
  • Småcellet kreft;
  • Squamous cellekarsinom;
  • Utifferentiert kreft;
  • Andre former for kreft.

Makroskopisk av Borrmann:

  • Type 1 - polypropylen eller sopp;
  • Type 2 - ulcerativ med klare kanter;
  • Type 3 - ulcerativ-infiltrativ;
  • Type 4 - diffus infiltrativ;
  • Type 5 - uklassifiserende svulster.

Makroskopiske typer mage kreft på et tidlig stadium:

  • Type I - sublime, dvs. når høyden av svulsten overstiger tykkelsen av slimhinnet;
  • Type II - overflatisk;
  • IIa - hevet;
  • IIb - flat;
  • IIc - dybdegående;
  • Type III - sårdannet (magesår)

TNM-klassifisering er imidlertid den mest populære verden over, som brukes av leger til å formulere en diagnose:

For å skikkelig vurdere graden av skade på kroppen, må du kjenne den anatomiske strukturen, ikke bare selve magen, men også alle nærliggende vev og organer.

I magen utmerker seg følgende anatomiske deler:

Ved å bestemme behandlingens taktikk er det viktige punktet at det forekommer regionale lymfeknuter som påvirkes av tumorprosessen.

Regionale lymfeknuter for gastrisk kreft er: perigastriske noder, som ligger langs den mindre (1, 3 og 5) og store (2, 4a-b, 6) krølling langs den felles hepatiske (8), venstre mage (7), milt -11) og celiac (9) arterier, hepatoduodenal noder (12).

Hvis intraperitoneale lymfeknuter påvirkes (retropankreatisk, paraaortisk), anses de for å være fjerne metastaser.

Og nå til vurdering presenterer vi deg den kliniske klassifiseringen av TNM:

T - primær svulst:

  • Tx - ikke nok data til å evaluere;
  • T0 - den primære svulsten er ikke visualisert;
  • Tis - in situ karsinom eller intraepitelial tumor med høy grad av dysplasi;
  • T1 - svulsten påvirker ikke bare sin egen slimplate, men også muskelplaten eller submukosalaget;
  • T1a - en svulst infiserer sin egen lamina eller muskelplate av slimhinnen;
  • T1b - svulsten påvirker slimlaget
  • T2 - svulstlesjon av det muskulære laget;
  • T3 - svulsten påvirker det subserøse laget;
  • T4 - tumorperforatene (et perforert hull dannes) serøs membran og / eller påvirker tilstøtende strukturer;
  • T4a - svulsten invaderer den serøse membranen
  • T4b - svulsten sprer seg til nabostrukturer

N - regionale noder:

  • NX - ikke nok data;
  • N0 - det er ingen tegn på skade på regionale lymfeknuter;
  • N1-metastaser i I-II regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser i III-VI regionale lymfeknuter;
  • N3 - metastaser i VII og flere regionale lymfeknuter;
  • N3a - metastaser i VII-XV regionale lymfeknuter;
  • N3b - metastaser i XVI eller flere regionale lymfeknuter

M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen data for nærvær av fjerne metastaser;
  • M1 - fjerne metastaser bestemmes.

En annen klassifisering etter hvilke tumorer er delt i henhold til graden av differensiering av vev. Jo høyere det er, desto mer er kreften utviklet.

Histopatologisk differensiering (G):

  • G4 - utifferentiert kreft;
  • G3 - lav grad av differensiering;
  • G2 - den gjennomsnittlige graden av differensiering;
  • G1 - En høy grad av differensiering;
  • GX kan ikke vurderes.

Til slutt blir alle typer klassifikasjoner redusert til en ting - en presis definisjon av sykdomsstadiet. Tross alt avhenger taktikken til behandling av pasienten av dette.

Symptomer på magekreft

Dessverre er magekreft vanskelig nok til å oppdage i de tidlige stadiene, fordi det har ikke noen spesifikke første tegn, bare basert på hvilken man med sikkerhet kan si at vi snakker direkte om en ondartet svulst.

Symptomer på mage kreft er ekstremt varierte og kan lignes på mange andre sykdommer. Dessuten er disse ikke nødvendigvis tegn på skade på mage-tarmkanalen, ofte symptomene ligner de som er observert i sykdommer i andre systemer. Så ofte er det endringer som er karakteristiske for lesjoner i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), forbundet med en reduksjon i immunitet eller metabolske forstyrrelser og vekttap.

Svært sjelden merker folk umiddelbart en rekke endringer som kan indikere utviklingen av en ondartet svulst. Dette avhenger i stor grad av størrelsen og plasseringen av svulsten, så vel som på dens type og grad av differensiering.

Det er imidlertid vanlig å utelukke noen få vanlige symptomer som er forbundet med noen patologisk prosess, på en eller annen måte forbundet med forekomsten av ondartede og / eller godartede svulster. Det er verdt å huske om de lokale symptomene som er forbundet med slike sykdommer, som er forårsaket av spiring i magen i magen, skade på omgivende vev, og følgelig et brudd på evakuering av mageinnhold og funksjon av nærliggende organer.

Vanlige symptomer på kreftprosessen

Som nevnt ovenfor er det en rekke symptomer som er knyttet til nesten alle onkologiske sykdommer. Disse inkluderer:

  • drastisk vekttap
  • mangel på appetitt;
  • apati, konstant tretthet;
  • økt tretthet;
  • anemisk farge på huden.

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for noen kreft. Det er derfor med henblikk på tidlig oppdagelse av gastrisk kreft (i fravær av andre kliniske symptomer) at forskere som arbeider med onkologi i magen og hele gastrointestinalen, foreslo å bruke et kompleks av symptomer kalt "syndromet med små symptomer" i diagnostiseringsprosessen.

Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å mistenke ganske enkelt, og i fremtiden for å identifisere den ondartede prosessen. Og dette vil igjen gi tid til å begynne behandling og forhindre spredning av svulstceller til andre organer.

Hva inkluderer begrepet "lite tegn syndrom"?

  • Ubehagelig ubehag i overlivet;
  • Flatulens (eller oppblåsthet) etter å ha spist
  • Ubetinget mangel på appetitt, som senere fører til en rask reduksjon i kroppsvekt;
  • Drooling, kvalme ned til oppkast;
  • Halsbrann - når en svulst ligger i den øvre delen av magen.

Generelt blir pasientene apatiske, føler seg stadig dårlig og

veldig raskt sliten.

Lokale symptomer på mage kreft

  • Som regel observeres de med en reduksjon i den funksjonelle aktiviteten til magen og er notert i regionen i tolvfingertarmen og magesammen i myren. Pasienter har ofte en følelse av tyngde i magen. Og på grunn av at maten nesten ikke går gjennom mage-tarmkanalen, og noen ganger stagnerer der, blir luftburping ofte ledsaget av en skitten lukt.
  • Med en svulst lokalisert i de første delene av magen, føler pasienten problemer med å svelge, observeres dysfagi. Dette symptomet forklares som følger: Det første volumet av mat kan ikke passere uhindret til magen, det stagnerer og hindrer fri strøm av nye porsjoner av mat gjennom spiserøret.
  • Ofte er det økt salivasjon, som er forbundet med traumer til å passere nærliggende nerve.

Diagnose av mage kreft

Diagnose for kreft bør være omfattende med obligatorisk undersøkelse av hele menneskekroppen. Først etter dette kan legen nøyaktig gjøre den endelige diagnosen og fortsette med behandlingen.

Så, for kreft i magen, bør eksamensplanen inkludere:

  • Klinisk undersøkelse;
  • Digital rektal undersøkelse;
  • Standard laboratorietester, som for eksempel blodtypen, Rh-faktor, seroreaktsii syfilis, fullstendig blodtelling (KLA), urinanalyse (OAM), biokjemisk undersøkelse av blod (protein, kreatinin, bilirubin, urea, ALT, AST, alkalisk fosfatase, glukose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
  • Koagulogram i henhold til indikasjoner;
  • Funksjonsprøver (EKG, ultralyd vaskulær dopplerografi, undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon, ekkokardiografi etc.)
  • Konsultasjoner av smale spesialister;
  • Fibrogastroskopi med tumorens biopsi, etterfulgt av morfologisk undersøkelse av dette materialet;
  • Ultrasonografi av abdominale organer, retroperitonealrom, liten bekken og supraklavikulære soner (ved mistanke om metastatisk lesjon).
  • Røntgenundersøkelse av magen
  • Røntgenundersøkelse av lungene. I vanskelige tilfeller utføres CT i brystet, så vel som organene i det små bvelvet og bukhulen
  • Endoskopisk ultralydundersøkelse (EUSI) av største betydning i tilfelle mistanke om tidlig magekreft.
  • Laparoskopi for å utelukke spredning av svulstceller i bukhinnen.

I tillegg kan fibrokolonoskopi, scintigrafi av beinene i skjelettet, irrigoskopi, punktering av svulsten under ultralydskontroll og dens morfologiske undersøkelse også utføres.

Mage kreft behandling

I dag er behandlingen av mage kreft et ganske komplisert og ikke fullstendig løst onkologi problem. Likevel følger leger over hele verden til følgende algoritme for behandling av denne patologien:

Algoritme for behandling av pasienter med gastrisk kreft:

Legene styres av dette bordet, det vil ikke være helt forståelig for en vanlig person, så nedenfor vil vi prøve å snakke om behandling av magekreft på et mer tilgjengelig språk.

Kirurgisk behandling

Så den viktigste metoden for å håndtere denne patologien er kirurgisk inngrep. Og indikasjonen for det er å etablere en diagnose av operabel magekreft i fullstendig fravær av kontraindikasjoner til kirurgi.

De viktigste radikale operasjonene for mage kreft er:

  • Subtotal distal reseksjon av magen (operasjon Billroth II);
  • Subtotal proksimal gastrektomi;
  • Gastrektomi.

Valget av teknikken som brukes avhenger av plasseringen av svulsten, dens makroskopiske type, samt på den histologiske strukturen.

Hovedbetingelsen for radikalisering av operasjonen er fjerning av magen eller den tilhørende delen sammen med de regionale lymfeknuter og omgivende fiber med en enkelt blokk.

  • D3 - fjerning av lymfeknuter №1-12;
  • D2 - minst 14 (vanligvis ca. 25) regionale lymfeknuter blir fjernet;
  • D1 - fjerning av perigastriske lymfeknuter (nr. 1-6).

For å bestemme radikaliteten og tilstrekkigheten til operasjonen, er det kontroll over fraværet av tumorceller langs krysset mellom organene i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen.

Indikasjonen for å utføre en distal subtotal reseksjon av magen er tilstedeværelsen av en eksofytisk tumor eller en liten infiltrativ tumor i den nedre tredjedel av magen.

Indikasjonen for implementering av den proksimale subtotale gastrektomi er tilstedeværelsen av tidlig magekreft i sin øvre tredjedel uten at en tumor går til hjertemassen eller buksesegmentet i spiserøret.

I alle andre tilfeller av gastrisk kreft er gastrektomi indikert, som er forbundet med de biologiske egenskapene ved spredning av kreftceller.

Når exophytic tumorreseksjon linje i den proksimale retning bør ligge i 5 cm fra den synlige tumorgrensene og med endophytic skjema -. 8-10 cm distalt reseksjon grense bør ligge minst 3 cm fra grensen av synlig eller følbar tumor. Fordi endoskopisk og radiologisk definisjon av tumor grenser med diffus infiltrerende type vekst er vanskelig, bør beslutningen om gjennomføringen av delsum gastrektomi tas med stor forsiktighet og bare på grunnlag av kliniske og instrument studier (fibrogastroscopy, røntgenundersøkelse, endosonography) og intra morfologiske grensene for forskning reseksjon.

Etter spiring av tumoren i tilstøtende organer (milt, tarm, lever, membran, bukspyttkjertelen, binyrene, nyrene, abdominal vegg og retroperitoneum) med ingen tegn til fjernmetastaser operere deres fjerning eller reseksjon av en enkelt blokk.

Legene unngår splenektomi så mye som mulig, siden den primære fjerningen av milten ikke forbedrer de langsiktige resultatene av behandlingen og øker signifikant forekomst av postoperative komplikasjoner og jevn dødelighet.

Indikasjoner fra splenektomi er spiring av svulsten, metastatisk lesjon av lymfeknuter i miltporten, intraoperativt traume.

Dessverre sier onkologer over hele verden det faktum at resultatene av behandling av pasienter med stadium 4 gastrisk kreft fortsatt er ekstremt utilfredsstillende. Dette problemet er fortsatt åpent.

For å eliminere komplikasjonene som skyldes den vanlige svulstprosessen, utføres kirurgiske inngrep med et palliativt mål. Avhengig av den spesifikke situasjonen utføres ulike typer palliativ reseksjon i magen, som kan suppleres med en bypass gastrojejunostomi, gastrojejunostomi.

kjemoterapi

I henhold til verdensprotokollene, er CT i magekreft bare brukt i 4 stadier. Men i dag finnes det ingen standard kjemoterapi regime for pasienter med stadium IV gastrisk kreft. De mest brukte kombinasjonene er basert på medisiner som fluorouracil og cisplatin.

I tillegg er det mange ordninger som inkluderer følgende typer kjemoterapi:

  • Kalsiumfolinat;
  • etoposid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Effektiviteten av kjemoterapeutisk behandling av pasienter med avansert gastrisk kreft forblir på et lavt nivå, i de fleste tilfeller er det delvis og kort remisjon av tumorprosessen.

La oss vurdere behandlingen av gastrisk kreft, avhengig av sykdomsstadiet:

Stadier - 0, Ia.

  • distal subtotal reseksjon av magen;
  • gastrektomi;
  • proksimal subtotal reseksjon
  • D1 lymfeknude-disseksjon

Trinnene Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distal subtotal gastrektomi,
  • gastrektomi.
  • lymfadenektomi i volum D 2.

Trinn IV

Standard: Ulike kjemoterapialternativer

tilbakefall

  • palliativ kirurgi;
  • endoskopisk rekanalisering (diatermokoagulering av svulsten, stenting);
  • Palliativ kjemoterapi (individuelt).

Terapeutisk taktikk hos pasienter med tilbakevendende gastrisk kreft bestemmes av forekomsten av tumorprosessen. Avhengig av situasjonen, utføres radikal eller palliativ kirurgisk behandling. Kanskje bruk av kombinerte behandlingsmetoder ved hjelp av forskjellige moduser og ordninger av ioniserende stråling, kjemoterapi.

Prognose av gastrisk kreft

Det er bevist, prognosen er mye gunstigere i de tidlige stadier. Ved 0 og I faser er overlevelsesgraden omtrent 80-90%. På senere stadier endres alt vesentlig og avhenger stort sett av typen av svulst, tilstedeværelsen av metastaser, den generelle tilstanden til personen etc. For fjerde etappe overlever slike pasienter i ca 7% av tilfellene. Dette er imidlertid kun mulig ved fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten med videre gjennomføring av kjemoterapi.

Til tross for suksessen til moderne medisin innen onkologi, er magekreft fortsatt en av de farligste kreftpatologiene. Dette skyldes høy risiko for tilbakefall av sykdommen. Videre er de veldig vanskelige å behandle, og derfor er det i de fleste tilfeller nødvendig med reoperasjon.

I tillegg er gastrisk kreft preget av et aggressivt kurs og tilstedeværelsen av et stort antall metastaser lokalisert i leveren og peritoneum (de såkalte "implantasjonsmetastaser"), samt i lymfeknuter i bukhulen.

Metastaser er screeninger av hovedtumoren, som har en lignende struktur og er i stand til å vokse ukontrollert, forstyrre funksjonen til de organene som de falt gjennom blodbanen eller lymfestrømmen.

Det skal bemerkes at prognosen alltid er svært ugunstig hos pasienter som ikke har gjennomgått en radikal reseksjon. Overlevelse av disse pasientene varierer som regel fra 4 til 11 måneder.

Forebygging av mage kreft

Forebygging av gastrisk kreft bør okkupert et viktig sted i hver persons liv, fordi Dette reduserer risikoen betydelig for å møte en slik ubehagelig (og noen ganger til og med dødelig) sykdom.

Den inkluderer:

  • Forebygging av utvikling av kroniske gastrointestinale sykdommer. For å gjøre dette må du overholde generelle hygieniske og hygieniske standarder, spise riktig og så mye som mulig, beskytte deg mot alle slags stressende situasjoner;
  • Tidlig gjenkjenning og behandling av forkjølsomme forhold, som perniøs anemi, kronisk duodenalsår og andre;
  • Eliminering av skadelige miljøfaktorer. For eksempel, bilutslipp, industriavfall etc.
  • Det er nødvendig å unngå overdreven forbruk av nitrater, nitrater, som finnes i store mengder i drivhusplanter (tomater, agurker) og røkt kjøtt.
  • Ikke misbruk de ulike stoffene i behandlingen av forkjølelse, smittsomme og andre sykdommer;
  • Spis så mye frisk og ren frukt og grønnsaker som mulig. De er rike på vitaminer, makro- og mikronæringsstoffer, og derved balanserer kostholdet og er en utmerket kilde til antioksidanter.
  • Og selvfølgelig, bruk deg til daglige kveldsturer og hyppig fysisk trening. Herdingsprosedyrer er også nyttige. Så du kan styrke immuniteten din, ta vare på munterhet og skaffe ekstra vitalitet.

Magekreft - symptomer og manifestasjon av de første tegnene, utviklingsstadier, diagnose, behandling

Magekreft er den ukontrollerte gjengivelsen av epitelceller i mageslimhinnen. Når dette skjer, endres intracellulære strukturelle endringer i mageslimhinnen, noe som fører til endringer i funksjonene som er forbundet med friske celler.

Malign degenerasjon dekker først slimlaget lag av organets vegger, og deretter går det dypt. Metastase i magekreft forekommer hos mer enn 80% av pasientene, i forbindelse med denne patologien er ganske vanskelig.

Hva er magekreft?

Mage kreft er en kreft som er ledsaget av utseendet av en ondartet neoplasma som dannes på grunn av epitel av mageslimhinnen.

Magekreft er utsatt for rask metastase til fordøyelseskanalens organer, ofte vokser inn i tilstøtende vev og organer gjennom magevegen (i bukspyttkjertelen, tynntarmen), ofte komplisert ved nekrose og blødning. Med blodgass, metastasereres det hovedsakelig til lungene, leveren; Lymfesystemet - i lymfeknuter.

Magen i magen består av fem lag:

  • indre lag eller fôr (slimhinne). I de fleste tilfeller starter magekreft i dette laget;
  • submukosa er støtten til det indre lagets vev;
  • muskellag - musklene i dette laget er blandet og knust mat;
  • bindevev (subserosis) er støtten til vevet for det ytre laget;
  • ytre lag (serøst) - det dekker magen og støtter magen.

I nesten 90% av tilfellene, når en kreftvulker oppdages i magen, oppdages en bakterie som Helicobacter Pylori, noe som antyder sin bestemte deltakelse i transformasjonen av normale celler til atypiske.

Hos menn er det noe mer vanlig enn hos kvinner. I tillegg er risikoen for å møte denne patologien høyere blant medlemmer av Negroid-rase og blant de fattige. Med hensyn til alder: toppen av forekomsten av mage kreft står for 65-79 år. Imidlertid oppdages sykdommen ofte hos personer 50-55 år.

klassifisering

Ifølge histologisk type er kreft i magen delt inn i følgende typer:

  • Adenokarsinom. Oppdaget i nesten 95% av tilfellene. Svulsten får sin utvikling fra sekretoriske celler i slimlaget.
  • Plateepitel. En svulst av denne typen er resultatet av kreftdegenerasjon av epitelceller.
  • Signet ring. Svulsten begynner å danne seg fra beincellene som er ansvarlig for slimproduksjonen.
  • Glandular kreft. Årsaken til dannelsen av denne type kreft er atypisk transformasjon av normale kjertelceller.

Det er forskjellig i form av vekst:

  • Polypiform - ligner en sopp på beinet, vokser inn i lumen i magen, den langsomt voksende formen;
  • Skålformet utseende har et tydelig begrenset sår, begrenset av en høyaksel rundt periferien, gir sen metastase;
  • Infiltrative ulcerativ - kantene i det ulcerative fokuset er uskarpe, kreftcellene diffunderer dypt inn i magen i magen;
  • Infiltrering - oncochag har ingen synlige grenser.

Sistnevnte to typer er spesielt ondartede: De smitter raskt hele tykkelsen på magesvampen, aktivt metastaserer i et tidlig stadium, spredning av metastaser i hele bukhinnen.

Klassifiseringen av mage kreft i formene slutter ikke der, en egen del i den er basert på den spesifikke avdelingen hvor tumoren har utviklet seg, er følgende kreftvarianter uttalt:

  • Cardiac. Denne form for kreft utvikler seg i den øvre delen av mageorganet, spesielt på stedet der den passer "med spiserøret".
  • Magen kropp. I dette skjemaet påvirker kreften midtre delen av orgelet.
  • Liten krumning. Dekker området til høyre mavemuren.
  • Pylorus (pyloric avdeling). I denne utførelsen utvikler kreften seg fra siden fra hvilken overgangen av organet til duodenum utføres anatomisk.

De første tegn på manifestasjon

De tidligste tegnene på mage kreft er så uskarpe og utrykksfulle at behandlingen i tilfelle deres manifestasjon begynner i svært sjeldne tilfeller, og som regel ikke passer for sykdommen. Tross alt har de fleste sykdommene i mage-tarmkanalen lignende manifestasjoner, og det er ekstremt vanskelig å diagnostisere kreft fra dem.

Hvis pasienten er bekymret for følgende punkter, bør de være oppmerksom på, siden disse kan være de første tegn på magekreft:

  • tap av appetitt eller dets fullstendige tap, noe som innebærer en fullstendig aversjon fra mat;
  • en skarp forringelse i pasientens tilstand, som oppstår innen 2-3 uker, og er ledsaget av svakhet, tap av styrke og tretthet;
  • ubehag i tarmene, smerte, følelse av sprengning og i noen tilfeller kvalme og emetisk oppmuntring;
  • urimelig vekttap.

Den forstadige tilstanden til denne sykdommen varer noen ganger 10-20 år. På denne tiden, kun hvis de første symptomene på sykdommen er til stede, vil en erfaren lege kunne mistenke kreft. Ofte oppdages onkologi av magen i de sentrale stadiene:

  • Først lider en person av gastritt, som, hvis det ikke finnes en egnet behandling, blir kronisk.
  • Deretter er det en atrofi av mageslimhinnen, dannelsen av atypiske og kreftceller.

For de som fører en sunn livsstil, utvikler kreften langsommere enn folk som bruker tobakk, alkohol, overcooked og for varm mat.

årsaker til

Onkologisk sykdom forårsaket av dannelse av en ondartet svulst fra cellene i mageslimhinnen, tar 4 plass blant kreftssykdommer. Ofte lider folk i Asia av det. En ondartet svulst kan utvikles i hvilken som helst del av magen.

I ca 90% av tilfellene er svulsten malign, og ca 95% av disse maligne tumorer er karcinomer. Gastrisk karcinom hos menn diagnostiseres hovedsakelig mellom 50 og 75 år.

Faktorer som utløser utviklingen av gastrisk kreft:

  • bakterie Helicobacter pylori, hvis tilstedeværelse i menneskekroppen, i henhold til statistikk, øker risikoen for slimhinneskader, og som et resultat - forekomsten av kreft med 2,5 ganger;
  • genetikk (det forekommer en hyppigere forekomst av sykdommen hos mennesker med blodgruppe A (II), så vel som hos dem som lider av arvelig malign anemi;
  • negative miljøforhold
  • dårlig kvalitetsmat: bruk av skadelige produkter (akutt, surt, hermetisert, tørket, hurtigmat);
  • alkoholmisbruk, røyking;
  • traumer, reseksjon av magen;
  • immunodefekt tilstand;
  • skadelige arbeidsforhold: arbeid med kjemiske og radioaktive stoffer.

Det er såkalte precancerøse sykdommer som påvirker slimhinnen negativt, og fremkaller utseendet på uvanlig epitel:

  • polypropylenvekst;
  • B12-mangelfull anemi (vitaminmangel forverrer dannelsen av mage-tarmepitelet);
  • noen underarter av kronisk gastritt (spesielt atrofisk gastritt, som fører til død av magesceller);
  • Menetrie's patologi bidrar til unormal vekst av slimhinnen;
  • magesår.

Det er verdt å merke seg at den vanligste kreften forekommer i antrummen (underdelen av magen). En av årsakene er forekomsten hos pasienter med duodenogastrisk refluks, hvor innholdet i tolvfingertarmen er i stand til å falle tilbake i magen (retrograd matfremme) og føre til gastritt.

Utviklingsstadier + foto

Utviklingen av sykdommen omfatter 4 hovedfaser. De viser hvor fort og hvordan magekreft utvikler seg:

  1. De tidlige stadiene manifesteres av en liten formasjon i lagene i magen.
  2. Den andre fasen: svulsten vokser, utdyper, strekker seg til proksimale lymfeknuter. Det er et brudd på fordøyelsen.
  3. Svulsten invaderer veggen av kroppen, beveger seg til det tilstøtende vevet.
  4. Metastase - kreftceller sprer seg til ulike deler av kroppen, forstyrrer systemets funksjon.

Fase 4 er delt inn i 3 faser:

  • Fase 4A indikerer prosessen som har spredt seg gjennom det viscerale bukhinne til tilstøtende organer og et hvilket som helst antall lymfeknuter.
  • Fase 4B er en svulst av enhver størrelse som ikke har penetrert inn i andre organer, men har metastase i mer enn 15 grupper av LU.
  • Det vanskeligste og siste stadiet av mage kreft er 4B, hvor metastase sprer seg gjennom lymfe og blod og skaper sekundære tumorfoci i forskjellige organer. Absolutt noe organ kan bli skadet, uavhengig av nærhet til magen: bein, lever, bukspyttkjertel, lymfeknuter (mer enn 15 stykker), lunger og til og med hjernen.

Symptomer på gastrisk kreft hos voksne

Symptomene på mage kreft er ikke alltid det samme hos ulike pasienter. Avhengig av plasseringen av svulsten og dens histologiske type, kan symptomene variere betydelig.

  • Plasseringen av svulsten i kardialdelen av magen (delen ved siden av spiserøret) er primært indikert ved vanskeligheter med å svelge grov mat eller dens store biter, økt salivasjon.
  • Etter hvert som svulsten vokser, blir symptomene mer uttalt. Etter en stund utvikler andre tegn på svulst: oppkast, en følelse av tyngde i brystet, mellom skulderbladene eller i hjertet av hjertet, smerte.

Ved spiring av hovne i blodårene kan det oppstå gastrisk blødning. Konsekvenser av kreft:

  • anemi,
  • redusert ernæring
  • kreftforgiftning fører til utvikling av generell svakhet, høy tretthet.

Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte symptomene er ikke tilstrekkelig til å diagnostisere magekreft, og dermed kan også andre sykdommer i mage og fordøyelsesorganer oppstå.

Vanlige symptomer på kreftprosessen

Som nevnt ovenfor er det en rekke symptomer som er knyttet til nesten alle onkologiske sykdommer. Disse inkluderer:

  • drastisk vekttap
  • mangel på appetitt;
  • apati, konstant tretthet;
  • økt tretthet;
  • anemisk farge på huden.

Ovennevnte symptomer er karakteristiske for noen kreft. Det er derfor med henblikk på tidlig oppdagelse av gastrisk kreft (i fravær av andre kliniske symptomer) at forskere som arbeider med onkologi i magen og hele gastrointestinalen, foreslo å bruke et kompleks av symptomer kalt "syndromet med små symptomer" i diagnostiseringsprosessen.

Syndromet av små tegn inkluderer:

  • Konstant ubehag i overlivet.
  • Oppblåsthet (flatulens) etter å ha spist.
  • Urimelig tap av appetitt, og etter ham, og vekt.
  • Følelse kvalm, og ledsager hans lette glidende.
  • Halsbrann. Kanskje et symptom på kreft når en svulst ligger i den øvre halvdelen av magen.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og svulsten vokser, kan alle nye symptomer vises:

  • Bryte avføring
  • Ubehag i overlivet.
  • Rask metning.
  • Øk størrelsen på magen.
  • Jernmangel anemi.
  • Oppkast med blod.

Alle symptomene ovenfor indikerer oftest magekreft. Symptomer, manifestasjoner av sykdommen er ikke tilstrekkelig til å bekrefte diagnosen, da de kan indikere andre patologier i mage-tarmkanalen. Det er ekstremt viktig å gjennomgå en detaljert undersøkelse.

Hvis symptomene oppstår, sørg for å vise deg en spesialist. Ikke nødvendig å engasjere seg i selvdiagnose, fordi Dette har mange alvorlige konsekvenser for kroppen.

diagnostikk

En spesialist i behandling av klager på dysfunksjon i mage-tarmkanalen utfører en ekstern undersøkelse av pasienten med palpasjon av magehulen (på venstre, høyre side, tilbake, i stående stilling). Svulsten oppdaget ved denne undersøkelsesmetoden er smertefri, kan være tett eller myk med ujevne, ujevne kanter.

Derefter samler legen pasientens historie (tilfeller av magesykdommer i familien, diettvaner, tilstedeværelse eller fravær av dårlige vaner, kroniske sykdommer), foreskriver laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Laboratorieforskningsmetoder inkluderer blodprøver (generelle og biokjemiske tester), urin, coprogram og bestemmelse av konsentrasjonen av tumormarkører.

Bare på data om blodprøver er diagnosen gastrisk kreft umulig, og pasienten sendes for å gjennomgå en blodprøve for et kreftantigen, det vil si for tilstedeværelse i blodet av proteiner (tumormarkører) som bare utskilles av kreftceller.

  1. Gastrisk endoskopi: Ved hjelp av et tynt, fleksibelt rør med en belysningsapparat, kan legen undersøke hele tarmkanalen. Hvis et mistenkelig område er funnet i det, tas en biopsi fra den for å foreta en mikroskopisk undersøkelse.
  2. Ultralyd: En funksjon av teknikken er at en lydbølge brukes til å bestemme diagnosen, en ultralydsskanning utføres sammen med en injisert spesialprobe gjennom munnhulen. Dette vil fortelle deg hvor mye svulsten har spredt seg i mage-tarmkanalen, omkringliggende vev, samt lymfeknuter.
  3. Beregnet tomografi (CT) er hovedsakelig rettet mot raffinering av ultralyddata angående forekomsten av metastaser av indre organer i bukhulen. Takket være bildet av magen og dets vev fra forskjellige vinkler, hjelper CT onkologer til å bestemme stadium av gastrisk kreft mer nøyaktig.
  4. MR - for å oppnå bildet bruker ikke røntgenstråler og et sikkert magnetfelt. MR-diagnostikk gir et klart "bilde" av nesten alle vev og organer.
  5. Diagnostisk laparoskopi. Dette er en operasjon utført under intravenøs anestesi gjennom punkteringer i bukveggen, der et kamera er satt inn for å inspisere bukorganene. Studien brukes i uklare tilfeller, så vel som å identifisere spiring av svulsten i det omkringliggende vev, levermetastaser og peritoneum og biopsi.
  6. Radiografi med kontrastmiddel. Det er en røntgen i spiserøret, magen og den første delen av tarmen. Pasienten drikker barium, som avgrenser magen på en røntgenstråle. Dette hjelper legen ved hjelp av spesielle bildeutstyr for å finne mulige svulster eller andre unormale områder.

behandling

Taktikken til terapeutiske tiltak avhenger av utviklingsstadiet av mage kreft, tumorstørrelsen, spiring i nabolandene, graden av kolonisering av lymfeknuter ved ondartede celler, skade på metastaser av andre organer, generell tilstand av kroppen og samtidige sykdommer i organer og systemer.

Suksessen med behandling av mage kreft er direkte avhengig av størrelsen og omfanget av svulsten på naboorganer og vev, samt på metastase. Svært ofte utføres diagnostisk laparoskopi før operasjonen for å utelukke metastaser i bukhinnen.

drift

Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk, det består i å fjerne svulsten sammen med magen (gastrektomi) eller en del av den. Hvis det er umulig å utføre en radikal operasjon, kan preoperativ strålebehandling eller kjemoterapi utføres for å redusere tumorens størrelse og vekst.

Kirurgisk behandling av gastrisk kreft innebærer en foreløpig undersøkelse - pasienten gjennomgår laparoskopisk diagnose for å identifisere mulige metastaser i bukhulen og på omentumet for foreløpig planlegging av omfanget av kirurgisk inngrep.

Avhengig av graden av skade på kroppens svulst, brukes to typer kirurgisk inngrep - endoskopisk reseksjon eller intrakavitær kirurgi. I det første tilfellet er intervensjonen minimal.

kjemoterapi

Beste resultater med en vedvarende positiv effekt kan oppnås ved å komplementere kjemoterapi kirurgi. Denne terapien er en introduksjon til kroppen av kjemikalier for å hemme tumorceller som gjenstår etter operasjonen - usynlige lokale områder av svulsten og sekundære lesjoner i form av fjerne metastaser. Varigheten av kjemoterapi bestemmes avhengig av hendelsesdynamikken.

Hvor mange mennesker lever med kreft på forskjellige stadier: prognose

Legene kan gi en positiv prognose dersom de klarer å diagnostisere utviklingen av kreftceller i magen i begynnelsen av sykdommen. I dette tilfellet vil resultatet av behandlingen være effektiv i 90% av tilfellene. Når metastaser sprer seg til naboorganer, blir sjansen for utvinning redusert, men den eksisterer fortsatt og avhenger hovedsakelig av antall vanlige metastaser.