Hoved / Tarmene

Slimhinne i spiserøret

Tarmene

Esophagus brokk (HH) - Fremspring av nedre esophageal åpning av membranen, hvorved både esophagus og øvre del av magen begynner å bevege seg.

Dette fremkaller tilbakeløp (omvendt bevegelse av mage- eller tarminnhold), betennelse i gastrointestinalt vev, magesår og cikatricial stenose (innsnevring av lumenene). Alle disse komplikasjonene er farlige, så selvbehandling hjemme kan ikke bli forlovet.

Hvis hernia symptomer vises, bør du gå til en gastroenterolog, som vil utarbeide en plan for medisinering eller henvise til en kirurg.

klassifisering

Hvis en person har slimhindebetennelse, bør symptomene og behandlingen avgjøres så snart som mulig. Men sykdommen kan ikke identifiseres uten hjelp av en spesialist, som det er av flere typer.

I medisin er det tre hovedformer av esophageal brokk i form:

  • aksial eller glidende form. Det er diagnostisert i 90% av alle tilfeller. I denne situasjonen ligger cardia over stedet der den skal være plassert;
  • forkortet spiserøret. Årsaken ligger i den medfødte anomali. Ofte kombinert med en glidende type brokk. Kan oppstå som følge av betennelse eller skade på esophagusens vegger;
  • parafagform. Det er diagnostisert i 5% av alle tilfeller med HHL. Cardia endrer ikke sin opprinnelige posisjon. Hvis et brudd oppstår, en utvidelse av esophageal åpningen. Gjennom den går magen.

Bestem type sykdom kan bare være grundig undersøkelse.

Årsaker til brokk

Diaphragmatisk brokk i spiserøret kan diagnostiseres hos både voksne og svært små barn. Et nyfødt kan ha en medfødt brokk i spiserøret, noe som skyldes et kort spiserøret og en rekke andre feil i den intrauterinutviklingen av mage-tarmkanalen.

Muligheten for utvikling av en bråk i spiserøret hos en voksen person bestemmer effekten av følgende grupper av faktorer:

  • endring (reduksjon) av elastisitet og styrke av muskel- og bindevevstrukturen i membranen;
  • langvarig og signifikant økning i trykket i bukhulen
  • endring av motorens funksjon i spiserøret.

Endringer i hovedvevmuskulaturen, nærmere bestemt bindevevringen rundt esophagusen og å sikre tetthet av bryst og buk, i menneskekroppen er forbundet med aldersrelaterte egenskaper (en reduksjon i elastisiteten til det ligamentale apparatet og en reduksjon av muskelstyrken blir observert hos de fleste mellomaldrende personer); en rekke sykdommer, en arvelig faktor.

Hos mennesker kan det være en patologi i nervesystemet, som bestemmer forstyrrelser i membranets innervering og øker dermed sannsynligheten for å utvikle en slimhinne i spiserøret. Lignende prosesser observeres også hos svekkede astheniserte personer, pasienter med visse arvelige sykdommer (Marfan syndrom).

Under normale forhold overstiger trykket i bukhulen over det i brystet. Under visse forhold stiger trykket enda mer og organene i bukhulen utøver betydelig press på membranen. I stedet for minst motstand - en bindevevring i esophagealåpningen - dannes porten til spiserøret. En signifikant økning i trykket i bukhulen oppdages når:

  • tilbakevendende oppkast av oppkast;
  • vedvarende hosting (KOL, astma, gjentakende bronkitt);
  • ascites;
  • patologisk og fysiologisk graviditet;
  • betydelig fysisk anstrengelse (vektløfting);
  • 3-4 grader av fedme.

Endringer i spiserøret i esophagus er en av de viktigste komponentene i spiserørets bråk. Det viktigste er dyskinesi av hypermotor type, det vil si, medfulgt av overdreven bevegelser av spiserøret i sine øvre seksjoner. I dette tilfellet synes spiserøret å trekke seg opp - en brokk i spiserøret dannes. Denne situasjonen kan være både en uavhengig sykdom og en manifestasjon av den kombinerte patologien i mage-tarmkanalen. Slike situasjoner inkluderer for eksempel Triad triaden (kolon divertikulose, cholecystitis, esophageal brokk) og Castens triad (samme esophageal brokk, magesår, cholecystitis).

Ovennevnte mulige årsaker til spiserøret i esophagus fører ikke nødvendigvis til dannelsen av denne sykdommen, men øker risikoen for utvikling betydelig.

symptomer

I første grad manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke. Brystområdet begynner å skade bare når et stort hul dannes, og en del av magen går gjennom den.

Gradvis bråket i esophagus føles og manifesteres av følgende symptomer i form:

  1. Halsbrann som oppstår på tom mage eller etter å ha spist mens du ligger. Styrking av halsbrann kan vippe kroppen fremover;
  2. Følelse av pustenhet;
  3. Om natten er det økt spytt, hosteangrep ledsages av en følelse av kvelning.
  4. Dysfagi. Det er karakterisert som utseendet på vanskeligheter ved å flytte både fast og flytende mat langs spiserøret. Denne funksjonen vises
  5. sterkere når konsumert varm eller kald mat, så vel som under rask opptak;
  6. Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sykdommen. Smerten kan oppstå plutselig, veldig mye. Opprinnelsesstedene ligger bak brystbenet, "under skjeen", i hypokondrium på venstre side. Kan øke betydelig under fysisk anstrengelse, bevegelse;
  7. Vanskelig svelging, følelse av klump i halsen. Når du prøver å "svelge", kan smerten øke, noe som skaper ubehag bak brystbenet;
  8. Burping, burping med bitter luft, det kan gjøres både med luft og med mat. Ved ferdigstillelse forbedrer pasientens trivsel;
  9. Høy stemme. Utseendet er på grunn av frigjøring av en del av innholdet i magen i munnhulen og strupehode;
  10. Hoste. Det ser ut som følge av klemming av vagusnerven. Det er ofte kombinert med astmaanfall og unormale hjerterytmer;
  11. Hikke. Det kan være ganske lenge, noe som gir mye ulempe for de syke;
  12. Brennende tunge. Det er sjelden observert på grunn av inntak av mageinnhold i munnen.

I noen tilfeller kan trykket plutselig øke, heshet kan oppstå.

Tegn på misbruk

En av de farlige komplikasjonene er snittet av en brokk. Denne prosessen skjer ikke bare med en lang løpet av sykdommen, men også med utseendet til de første tegnene.

For å klemme brokk indikerer:

  • plutselig skarp eller skytesmerter i underkroppen;
  • smerter som strekker seg til scapulaen eller kragebenet. Deres gevinst blir observert med økt peristaltikk i tarmkanalen. Smerte syndrom manifesterer seg ganske sterkt, noe som ofte fører til sjokk;
  • emetikk oppfordrer som ikke stopper i lang tid;
  • alvorlig abdominal distensjon og gassdannelse.

Hvis et slikt symptomatisk bilde oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse og sykehus pasienten på sykehuset.

komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene som provoserer brokk AML, er det følgende forhold:

  • gastritt, så vel som et sår i magen der brokken er lokalisert (ca 8% av tilfellene);
  • anemi, blødning (opptil 20% av tilfellene);
  • invaginering av spiserøret eller introduksjon av sin nedre del inn i hernial sac;
  • forkortelse av spiserøret (med kardiøsofageal brokk);
  • prolapse (dvs. retrograd prolapse) i spiserøret i mageslimhinnen (en komplikasjon bemerket i svært sjeldne tilfeller);
  • brokkfangsling (den alvorligste komplikasjonen forårsaket av denne formasjonen).

diagnostikk

Hemmeligheten og mangelen på spesifisitet av noen symptomer som er karakteristisk for esophagusens brokk, fører ofte til at pasienter taper tid og ikke lykkes for andre sykdommer. Dette kan være farlig, alt som er knyttet til diagnosen av indre organer krever ikke bare deltakelse av fagfolk, men også spesialmedisinsk utstyr. Diagnose av slimhinnen i spiserøret er ganske enkelt. Legen foreskriver en rekke studier, og på basis av de oppnådde resultatene bekrefter eller utelukker forekomsten av patologi.

Fra instrumentelle studier for nøyaktigheten av diagnosen kan det være nødvendig med data:

  • Røntgenundersøkelse. Uten denne prosedyren er bekreftelsen av diagnosen nesten umulig. Undersøkelsen er foreskrevet for alle pasienter med mistanke om bråk. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til de indre organene. Under ledning kan sår, sammenblanding og inflammatoriske prosesser i spiserøret oppstå. Denne diagnostiske metoden anses å være ganske effektiv. Det blir kun uinformativt i tilfelle av faste patologier, når brokk er lokalisert i nærheten av spiserøret. I slike tilfeller utfører PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Ved hjelp av en fibrogastroskop, undersøker legen esophagus, mage og tolvfingertarm. Diagnostiseringsprosedyren er tildelt nesten alle som lider av tarm- og magesykdommer. Hvis pasienten på tidspunktet for undersøkelsen angav minst ett av de karakteristiske symptomene, blir passering av FGDS obligatorisk under diagnosen.
  • PH-metritt i spiserøret og magen. Studien er foreskrevet for å fastslå regelmessigheten av å støpe innholdet i magen i spiserøret. For å bestemme syreformende magefunksjon, undersøkes magesaft. Prosedyren utføres på spesialutstyr. En sonde settes inn gjennom pasientens nese og en hudelektrode settes inn. Alle endringer registreres på blokken festet til beltet. Data behandles ved hjelp av en datamaskin og spesielle programmer.

Alle diagnostiske studier utført på tom mage. Pasienten anbefales å slutte å røyke og slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatene.

behandling

Hvordan behandle en bråk i spiserøret, kan bare si en lege. Du bør ikke ta med før forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Hvis en person føler ubehag i brystet, må du besøke en lege, ellers vil uopprettelige prosesser begynne.

I de innledende stadier av behandling utføres hjemme og innebærer:

  • stoffinntak;
  • utfører terapeutiske øvelser;
  • streng dieting;
  • bruk av folkemetoder.

Begynn behandling av spiserørens bråk alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å forlate bruken av tette bånd og belter. Søvn skal være med en hevet hodeend. Det er nødvendig å spise ofte, i små porsjoner, for å inkludere tilstrekkelig mengde fiber i dietten.

Drug therapy er rettet mot å forebygge og behandle den viktigste komplikasjonen - GERD. Til dette formål brukes protonpumpehemmere i gradvis avtagende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en bytte til en kort syklus av antacida. Prokinetikk (domperidon) må inkluderes i behandlingen.

Kirurgisk behandling av spiserørens bråk er indikert ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid reflux esofagitt, ikke egnet til konservativ behandling; Barrett's esophagus (en preancerøs tilstand som vises på bakgrunn av GERD).

Hjemmebehandling og livsstil

De ovenfor beskrevne mekanismer for forekomsten av hiatal brokk. Ta hensyn til dem, anbefalinger kan gjøres hvis overholdelse bidrar til å redusere risikoen for eksacerbasjoner

  1. Etter at et måltid skal være minst 1,5-2 timer, ikke gå i seng. Utelukket og liggende stilling på stolene.
  2. Det bør unngå å vippe. Når det er mulig, skoen bedre med bruk av en avføring og fotstøtte. Gulvvask - bruk mopp, unntatt dype bakker.
  3. For mye tyngdekraften bør utelukkes. Under remisjon er det tillatt å bære en liten vekt, men alltid før måltider eller 40-60 minutter etter et måltid.
  4. Søvn anbefales på en seng med hevet hodegjerde. Om nødvendig kan du bruke den andre puten, men det er bedre om det vil være et stativ for senga bena. Så det vil være mulig å løfte hodeenden av sengen helt, og ikke bare hodet.
  5. Overvekt, flatulens, vedvarende forstoppelse, vedvarende hoste - alle de sykdommene, i nærvær av hvilke det ikke vil være mulig å effektivt behandle en sløyfe i spiserøret. Frihet fra sykdommer som øker intra-abdominal trykk, vil redusere hyppigheten av brokkfrekvenser.
  6. Noen medisiner bidrar til å slappe av sphincteren og forverre symptomene. Deres bruk i brokk i spiserøret bør være begrenset: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

medisiner

Behandling av esophagusbrød uten kirurgi innebærer å ta følgende stoffer:

  • Behandling av N-2 blokkere av histaminreseptorer (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidin, Famotidin). De reduserer utslipp av syre, som beskytter spiserøret mot skade.
  • Antacid medisiner (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) eller protonpumpehemmere (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). De binder syre fra magen, reduserer irritasjonsvirkningen, eliminerer symptomene på en brokk (inkludert halsbrann og smerte).
  • Behandling med prokinetiske legemidler (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). De tillater ikke tilbakeslag, normaliserer motløpet i spiserøret.

I tilfelle utviklingen av samtidige komplikasjoner i mage-tarmkanalen kan ytterligere behandlingsmetoder foreskrives for pasienten. For eksempel, hvis en komplisert brokk i esophagus ledsages av intern blødning, så er hemostatiske og antianemiske legemidler foreskrevet.

Ernæring og kosthold

Økt intra-abdominal trykk kan forårsake mekanisk skade på spiserøret. Alt dette er ledsaget av intestinal obstruksjon og kronisk forstoppelse. Du kan rette disse tilstandene ved hjelp av riktig ernæring. Kosthold for slimhinnen i spiserøret er en svært viktig del av konservativ behandling. Det foreskrives i de tilfellene når pasienten er forberedt på operasjon. Formålet med dietten er å redusere surheten i magesaften og beskytte slimhinnene i mage og spiserør.

Kraften skal være fraksjonell. Det er best å spise i små porsjoner hele dagen. Siste opptak 3 timer før sengetid.

Produkter bør ikke irritere murene i spiserøret og forårsake halsbrann. Det er forbudt å spise veldig varmt og, tvert imot, for kald mat. Matvarer som forårsaker mageforstyrrelser og oppblåsthet er utelukket fra kostholdet.

Esfagusbrød: Behovet for diagnose hos eldre

En bråk i spiserøret eller hiatus brokk er en kronisk sykdom. Oppstår på grunn av endringer i membranets membranrør, som et resultat av hvilken formen på spiserøret endres. Sykdommen er ledsaget av et brudd på arbeidet i alle organene i mage-tarmkanalen. Spiserøret i spiserøret har ofte ingen symptomer, og behandlingen avhenger av hvilken type patologi.

Hva er en sløyfe i esophagus

Bråket i spiserøret kalles også brokk i esophageal åpning av membranen (HH). Patologi er ledsaget av forskyvning av bukorganene gjennom esophageal åpning til brystbenet. Membranen er en muskel som adskiller bukhulen og brysthulen. Organer som befinner seg under membranen faller vanligvis ikke inn i de øvre delene. Men med en økning i intra-abdominal trykk og svekkelse av bindevevet, skiller fordøyelsesorganene seg, noe som fører til deformasjon i spiserøret - brokk. I tilfelle hiatal brokk blir kardialdelen av magesekken eller bukenden av esophagus forskjøvet.

Utviklingen av sykdommen fører til galde som går inn i spiserøret og reflux av mageinnholdet. Kontinuerlig inntak av magesyre provoserer betennelse i esophageal mucosa. Som et resultat er det lett skadet, og pasienten føler seg smertefull.

symptomatologi

Symptomer på spiserør i esophagus sammenfaller ofte med tegn på andre sykdommer. Derfor er patologi vanskelig å bestemme.

For hiatal brokk karakteristisk:

  1. Magesmerter. Lokalisert i brystbenet, hypokondrium, buk, hjerteområde. Noen ganger kan gi i ryggen. Som regel er det smertestillende karakter, bare av og til ledsaget av brenning. Oppstår etter å ha spist eller når kroppen er horisontal. Senker med et dypt sukk, belching, oppkast.
  2. Ufrivillig belching. Vises ikke bare etter å ha spist, men også når du snakker, gjespe. Ledsaget av sur eller bitter lukt.
  3. Oppgulp. Ukontrollert utseende av vomitus i munnen etter å ha spist. Observeres hos 35% av pasientene. Oppstår uten tidligere kvalme, etter opphisselse avtar abdominal smerte.
  4. Halsbrann. Vises etter å ha spist, fysisk anstrengelse, vektløfting. Øker når kroppen er tiltet eller horisontal. Ofte går sammen med flatulens, kvalme og sur-bitter smak i munnen.
  5. Følelse i brystet av fremmedlegeme - koma. Vises bare under måltider ved svelging.
  6. Langvarig hyppig hikke.
  7. Smerte i hjertet. Observeres hos 30% av pasientene, og derfor forveksles pasientene ofte med spiserør i kardiovaskulære sykdommer. Ledsaget av takykardi, hjertearytmier, pustevansker.
  8. Vanskelig pust og problemer med å svelge mat eller drikke. I avanserte tilfeller kan pasienten ikke spise i det hele tatt.
  9. Smerte i tungen.
  10. Høy stemme.

Nesten halvparten av pasientene er uvitende om patologien, siden en hiatusbråten i 50% er asymptomatisk. Sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under røntgen eller ultralyd.

årsaker

Det er to årsaker til esophageal brokk - medfødt og oppkjøpt. Medfødt brokk er en konsekvens av en kort spiserør, på grunn av hvilken del av magen fra fødselen ligger i brysthulen. Det forekommer hos en av 1700 nyfødte. Ervervet brokk vises vanligvis etter 60 år.

I en tidligere alder er det mye mindre vanlig. Årsakene til esophageal brokk inkluderer:

  1. Arvelig predisposisjon.
  2. Økt abdominal trykk.
  3. Forkorting av spiserør og esophageal skiftes opp som et resultat av sykdommer i mage-tarmkanalen: sår, cholecystit, pankreatitt.
  4. Skader på membranen og bukhulen.
  5. Svekkelsen av muskelvev.
  6. Atrofi av leveren.
  7. Operasjoner i spiserøret.
  8. Akkumulering av overflødig væske i bukhulen.
  9. Graviditet, spesielt flere graviditeter.
  10. Permanent forstoppelse.
  11. Hyppig og overdreven trening av magesmerter.
  12. Skarpt vekttap.
  13. Brannsår av slimhinne i spiserøret (kjemisk, termisk).

Utfordrende faktorer som kan forårsake brokk er også: Overvekt, overdreven drikking, røyking, stillesittende livsstil, hvor muskler i bukhulen og brysthulen svekkes.

Varianter av patologi

Symptomer og behandling av hiatal brokk er direkte relatert til type sykdom.

Det er flere typer hiatus brokk, avhengig av hvilke deler av spiserøret som trenger inn i brysthulen:

  1. Parietal esophageal (paraesophageal). Gjennom spiserøret åpner membranen bunnen av magen, tarmsløyfer og omentum (lag av fettvev som dekker tarmene).
  2. Skli. Spiserøret og kardiet i magen blir skiftet. Denne typen brokk ble oppkalt etter at de skiftede organene bokstavelig talt "går" fra et hulrom til et annet. Magen og spiserøret går regelmessig tilbake til sin normale stilling, og symptomene forsvinner. Ubehag gjenopptas når organene igjen flyttes til brystbenet.
  3. Aksial (aksial). Magen er helt eller delvis skiftet vertikalt.

Mulige komplikasjoner

Hva er farlig brokk i spiserøret? I avanserte tilfeller fører det til:

  • betennelse i mageslimhinnen og erosjonen;
  • blødning;
  • forkorte esophageal tube;
  • klemme brokk
  • magesår, kronisk gastritt;
  • spiserørkreft.

diagnostikk

Diagnose av esophagusens brokk utføres av en kirurg eller en gastroenterolog. Riktig undersøkelse er viktig for riktig behandling, som varierer avhengig av type og karakteristika ved sykdomsforløpet.

Diagnostikken av hiatal brokk er laget etter en rekke studier:

  1. X-ray. Gjennom munnen gjennom barium i flere stadier. På den første pasienten gjennomgår en undersøkelse røntgen i fordøyelsesorganene, på den andre - en røntgenundersøkelse av esophagus og mage med kontrastmiddel, på den tredje blir bildene tatt i horisontal stilling med hodet ned, i fjerde del kontrolleres tilstanden til gassboblen i magen. Den eneste typen diagnose som lar deg nøyaktig identifisere patologien, dens natur og tilstanden til de indre organene. Det er ineffektivt bare i tilfelle når brokk er lokalisert nær esophageal tube. Deretter utføres pH metry.
  2. pH-metrisk. Måten å avgjøre frekvensen av kaster av innholdet i magen i esophagus og nivået av surhet. Det utføres ved hjelp av en sonde som er satt inn gjennom pasientens nese.
  3. Fibrogastroskopicheskogo. En sonde med mikrokamera settes inn i pasienten gjennom strupehodet, og en video av undersøkt esophagus, mage og tolvfingre blir vist på skjermen.
  4. Ultralyd. En ultralyd av klientens indre organer.

Egenskaper ved behandling

Behandlinger for esophageal brokk inkluderer:

  1. Mottak av medisiner.
  2. Operasjon.
  3. Diet.
  4. Behandlet fysisk kultur.

Det er mulig å behandle hiatal brokk bare ved medisinsk metode. Kirurgisk inngripen blir brukt i ekstreme tilfeller.

Narkotikabehandling

For esofagusbrød, er følgende legemidler foreskrevet:

  1. Antacida - er rettet mot å nøytralisere den høye surheten ("Almagel", "Maalox", "Phosphalugel").
  2. Prokinetikk - normalisere passasjen av mat ("Zeercal", "Motilium", "Domyrid").
  3. Histamin blokkere og inhibitorer - redusere produksjonen av magesyre ("Ranitidine", "Nolpaza", "Roxatidine", "Omeprazole", "Famotidin", "Contalok").
  4. Gallsyrer - nøytraliser syren som kom inn i spiserøret ("Ursofalk", "Urokhol").

Som et tilleggsmiddel fungerer decoksjoner fra lakrisrot, karasj, Johannesjurt, gentian, kald mynte, buckthorn, rabarberrot, linfrø, spidskommen, rowanblomst, kamille, bra.

drift

Kirurgi utføres med følgende komplikasjoner:

  • snitt av en brokk;
  • blødning, sår, erosjon;
  • klemme av hjertemuskelen når de fleste organer rammer brysthulen
  • innføring av organene i mage-tarmkanalen i hverandre.

Pasienter med brokk i spiserøret kirurgi er også foreskrevet for ineffektiviteten av stoffbehandling. En hule snitt eller laparoskopi brukes som kirurgisk metode. Kontraindikert kirurgi under graviditet, med kardiovaskulære sykdommer, onkologi, diabetes. Etter undersøkelse, bestem type operasjon:

  1. Gastrokardiopeksiya. Spiserøret og kardiet i magen sutureres bokstavelig talt til undermembranstrukturer.
  2. Fundoplication over Nissen. Utført ved hjelp av et bånd eller laparoskopisk metode. Under operasjonen blir størrelsen på membranåpningen redusert med en spesiell mansjett.
  3. Operasjon Belcy. Bunnen av magen er sydd til fremre veggen av spiserøret, og spiserøret og ventilen - til diafragma.
  4. Allison teknikk. Bruk kun i et komplekst av kirurgiske prosedyrer. Under operasjonen sutureres de herniale åpningene.

diett

Med hiatus brokk er dietten ikke streng. Utelukk bare produkter som øker gassdannelsen, samt økende surhet. Det er forbudt å drikke alkohol, juice, fett, krydret, pepper, syltet mat, lard, sopp, bønner, erter, kål, sitrus, kaker, sjokolade, brus, grovt korn, svartbrød.

Kostholdet med bruk av meieriprodukter, slimete porrer, mosede supper, bakt magert kjøtt og fisk, friske myke grønnsaker og frukt har en positiv effekt på behandlingsprosessen.

Pasienter som har funnet esophageal brokk er foreskrevet fysioterapi øvelser rettet mot å styrke bukemuskulaturen. Komplekset inneholder følgende øvelser:

  1. Ligg på din side, legg hodet og skuldrene på en stiv pute. Mens du inhalerer, skyv magen ut, mens ekspaling, slapp av først, og trek deretter.
  2. Kneel ned. Mens du inhalerer, ta en skråning, med en utandring tilbake til startposisjonen.
  3. Kom deg ned på ryggen din. Gjør slårkorps på innåndingen, på pusten for å gå tilbake til senteret.

Med hiatus brokk er selvhelbredelse utelukket. Det er mulig å kvitte seg med patologi ved å oppfylle alle doktorsforskriftene i sin helhet. Forebygging av sykdommen er å styrke muskler i magehulen, normalisering av vekt, regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog.

Slimhinne i spiserøret

Spiserøret i spiserøret (brutthet i spiserøret i membranen, membranhernia) er en kronisk tilbakevendende sykdom hvor den første bukdelen av fordøyelsesslangen forskyves inn i brysthulen gjennom spiserøret.

Eldre brokk er mottakelig for eldre, i aldersgruppen opptil 40 år er patologi diagnostisert i 10% av tilfellene, og hos personer eldre enn 70 år - i 70%. Kvinner blir sykere oftere enn menn. Spiserøret i spiserøret registreres hyppigere i utviklede land, som antagelig er knyttet til spisevaner. Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) skiller spiserøret og magen og hindrer kaster av kjemisk aggressivt mage og duodenalt innhold i spiserøret. Vinkelen til His (en spiss vinkel i spiserøret i magen) bidrar også til den ensidige bevegelsen av matbolusen. Den øvre delen av spiserøret fastgjøres av phrenic-esophageal ligamentet, som også forstyrrer bevegelsen av den kardiale delen av magen inn i brysthulen med en langsgående sammentrekning av magen. Å holde esophagus i en normal stilling fremmes av subfrenisk fettlag og den naturlige plasseringen av bukorganene.

Bryst- og magehulen er skilt av en membran, som består av muskler, fibrøst vev og har en kuppelformet struktur. Gjennom hullene i membranen passerer spiserøret, blodårene og nerver. I venstre del av diafragma er det en esophageal åpning, som normalt tilsvarer den ytre størrelsen på spiserøret. Når esophageal åpning utvides, bøyes en del av de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, inn i brysthulen.

Årsaker til esophageal brokk og risikofaktorer

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet, som fikserer kardialdelen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen;
  • vektig;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse;
  • graviditet (spesielt gjentatt);
  • overdreven trening;
  • alvorlig langvarig hoste ved kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.;
  • ascites;
  • ukuelig oppkast;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevev dysplasi;
  • abdominal traumer;
  • kjemiske eller termiske brannskader i spiserøret;
  • avansert alder;
  • dårlig holdning.
De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten.

Former av sykdommen

Avhengig av de anatomiske egenskapene, utmerker seg følgende former for esophagusbrist:

  • glidende (aksial, aksial) - fri penetrasjon av bunnen av magen, cardia og bukspiserøret gjennom esophageal åpning av membranen i brystet og uavhengig retur til bukhulen;
  • parasofageal - den øvre delen av esophagus og cardia befinner seg under membranen, en del av magen er forskjøvet inn i brysthulen og ligger ved siden av thoracic esophagus;
  • blandet;
  • medfødt kort spiserør - lengden på spiserøret samsvarer ikke med brystets høyde, mens en del av magen ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Slidhernia i spiserøret, avhengig av forflyttet område er delt inn i total mage, subtotal, cardiofundal eller kardial.

Paraesophageal brokk i esophagus kan være antral eller fundal.

Symptomer på esophagusens brokk

Det kliniske bildet er polymorphic og avhenger av formen og størrelsen på brokken.

Ofte manifesterer slimhinnen i spiserøret seg ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorlig kurs er karakteristisk for spredningen av esophagus i stor størrelse, hvor det meste av mage og tarm trenger inn i bakre mediastinum.

Den viktigste manifestasjonen av en slimhinnebetennelse er smerte. Smerte kan bli notert i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interscapulært område, spredt seg langs spiserøret, mens smerten vanligvis forverres umiddelbart etter et måltid (spesielt ved overmåling), fysisk anstrengelse, torso og avtar når kroppen er i horisontal stilling. I noen tilfeller etterligner smerte et anginaangrep. I ca. 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørbrød.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som et resultat av vekttap til utmattelse.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten. Andre symptomer: oppkast (ofte blandet med blod), episoder av respiratorisk depresjon i søvn, periodisk cyanose i huden, vanskeligheter med å svelge og mat som går gjennom esophagus (kan utløses av kald eller varm mat, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brennende i tungen, heshet, langvarig hikke, hoste, bøyning på venstre side av brystet, en følelse av å stikke i epigastriske regionen, bøyende. Nattoppfylling, som vanligvis oppstår med brokk i spiserøret av middels størrelse, kan bli årsaken til utviklingen av trakeobronitt, aspirasjon lungebetennelse. Kvalme, som regel, er ikke på forhånd av oppstyret av mat, og det er heller ingen magekontraksjoner. Innholdet i magen kastes inn i munnhulen på grunn av sammenføyninger av spiserøret, og når man bytter kroppens stilling, kan den helles ut.

Når man klemmer hernialposen (klemming av brokkhinden), er det konstant kjedelig eller intens kramper i brystet og i den epigastriske regionen som utstråler seg til den interkapulære regionen. Samtidig er alvorlighetsgraden og bestrålingen av smerte avhengig av hvor mye av fordøyelseskanalen var svekket i hernialringen, så vel som på betingelse av nedsatt organ.

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet, som fikserer kardialdelen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Med progresjonen av den patologiske prosessen øker bruddene på låsfunksjonen til kardia, noe som fører til utseende av tegn på gastroøsofageal reflukssykdom. Pasienter med slimhindebetennelse kan oppleve anemisk syndrom på grunn av latent blødning fra nedre esophagus.

diagnostikk

Om lag en tredjedel av spiserørets små hernier, som ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.

De viktigste metodene for diagnose av spiserør i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopisk undersøkelse er den uendrede spiserøret funnet, membranen rytmisk lukker seg rundt sin nedre del i tide med åndedrettsbevegelsene. Kardiale delen av magen er visualisert, som bukker ut sirkulært inn i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være en konsekvens av gagging, på grunn av endoskopet gjennom svelget, blir dette årsaken til feilaktig diagnose av spiserørens bråk. Således, i de fleste tilfeller, gjør esophagogastroduodenoscopy deg kun å installere tilbakestrømning av mageinnholdet i spiserøret.

Røntgenundersøkelse for mistanke om slimhinne i esophagus utføres i flere stadier. I utgangspunktet utføres en radiografi av bukorganene, og skyggen av spiserøret, plasseringen av gassboblen i magen og diafragmaens daler registreres. Neste - Røntgen i esophagus og mage med innføring av radiopaque stoffer i oppreist stilling. På dette stadiet vurderes graden av passasje av det radiopreaktiske preparatet gjennom fordøyelsesslangen og graden av gastrisk tømming. Deretter utføres røntgenstråler i en horisontal posisjon av pasientens kropp og med hodet ende senket. Hos klinisk sunne individer er det ingen omvendt bevegelse av kontrast i spiserøret, og i nærvær av en spiserørslamus, er gastroøsofageal refluks notert. Pasienten vender da tilbake til en oppreist stilling med videre forskning på gassboblens stilling, nærvær eller fravær av en radiopaque substans i spiserøret.

For å bekrefte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, der den lavere sfinkterstaten og dens evne til å slappe av under svelging, blir vurdert, og episoder av avslapning utenfor svelgningsdetekteringen oppdages.

For deteksjon av latent blødningssted til analyse av fekal okkult blod.

For å skille mellom en bråk i spiserøret med andre sykdommer, kan en ultralydsundersøkelse, beregning eller magnetisk resonanstomografi, elektrokardiografi, generell og biokjemisk blodanalyse være nødvendig. Differensialdiagnose med lesjoner i nervene i ryggmargen i bryst, tilstand, ledsaget av øsofagitt, avslapping (mer avslapping av venstre kuppelen) eller lammelse av membranen kuppelen, St syndrom, angina pectoris, hjerteinfarkt, svulster i spiserøret.

Behandling av slimhinner i spiserøret

Behandling av esophagus brokk begynner vanligvis med konservative tiltak. Pasienten anbefales å unngå å bære tette bånd og belter, sove med hevet hodeend, og om nødvendig normalisere kroppsvekten.

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett.

Narkotikabehandling av esophagusbrød er primært rettet mot å forhindre utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. Til disse formål blir protonpumpehemmere anvendt i en gradvis avtagende dose på et kurs på opptil to måneder med den påfølgende overføring av pasienten til anti-syreholdige legemidler. Ifølge indikasjonene kan prokinetikk inkluderes i behandlingsregimet.

Konservativ behandling av førstegangspasienter med slimhinnebetennelse er som regel utført på et sykehus, hvor en grundig undersøkelse av pasienten er enklere å utføre enn i ambulant innstilling. Med utviklingen av tilbakefall begynner medikamentbehandling på en poliklinisk basis, og sykehusinnleggelse er bare indikert i tilfelle behandlingssvikt.

Ved behandling av spiserøret brokk sammenlignet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk kolecystitt, pankreatitt, peptisk ulcus og duodenal ulcus) er først og fremst bestemt og korrigert ledende patologi.

Ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom anbefales torpid refluxesofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi, Barretts spiserør, kirurgisk behandling for pasienter.

Operasjonen for slimhinnen i esophagus kan utføres både ved åpen og laparoskopisk tilgang. Blant kirurgiske metoder mest brukte kirurgiske intervensjoner rettet mot herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retensjon i buken (Gastropexy) eliminering av gastroøsofageal refluks (fundoplication) gjenopprette spiss vinkel grenblokk.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av esophagusbrus er comorbiditeter som kan forårsake alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden (for eksempel kroniske kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonstrinnet).

Siden spiserøret i spiserøret er relativt sjeldent, er behandlingstaktikken for denne sykdomsformen mindre utarbeidet. Generelt foretrekkes kirurgisk behandling av slike hernier (primært hos pasienter med ung og middelalderen). Eldre mennesker, spesielt hvis det er komplikasjoner, anbefales å korrigere deres livsstil (spesielt for å begrense visse typer fysisk aktivitet) og diett (utelukkelse fra kostholdet av matvarer som bidrar til utviklingen av meteorisme) for å redusere risikoen for brokkskade.

Etter behandlingsforløpet blir pasienten fulgt av klinisk veiledning av en gastroenterolog for å forhindre, oppdage og korrigere tilbakevending av sykdommen i tide, samt forhindre utvikling av komplikasjoner. Preventiv undersøkelse utføres på ambulant basis minst to ganger i året.

Invaliditeten hos pasienter med slimhindebetennelse er vanligvis begrenset. Pasienten bør unngå aktiviteter knyttet til overdreven fysisk anstrengelse og torso. Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Diett for slimhinner i spiserøret

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett. Det siste måltidet skal skje senest 3 timer før sengetid. Utelatt fra diettprodukter som kan mekanisk eller fysisk irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen, bidrar til gassdannelse, utvikling av forstoppelse (fettstoffer, stekt, krydret, røkt, alkoholholdige og alkoholfrie drikkevarer, sterk te og kaffe, melk, kål, erter, kokte egg, druer). I kostholdet bør det være tilstrekkelig mengde fiber, magert kjøtt og fisk, bakt epler uten peeling. Mat anbefales å koke, simre eller bake.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Spiserørets bråk kan være komplisert ved utvikling av sår i spiserøret, mavesår i magesekk, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, cicatricial smalning av spiserøret, reflux esofagitt (katarrhal, erosiv eller ulcerativ), klemning av hernialsekken i hernialringen og hjertesvikt i hernialringen. ), spiserørkreft.

I ca. 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørbrød.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som et resultat av vekttap til utmattelse.

outlook

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig. Etter kirurgisk behandling av spiserøret i spiserøret, er relapsene ekstremt sjeldne.

forebygging

For å forhindre utviklingen av spiserørens brokk anbefales:

  • rettidig behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av denne patologien;
  • regelmessige profylaktiske undersøkelser av personer i fare
  • avvisning av dårlige vaner
  • balansert diett;
  • styrke musklene i den fremre bukveggen;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse.

Esophagus brokk: årsaker

✓ Artikkel verifisert av lege

Gastrointestinale sykdommer er på andre plass etter hjertesykdommer, en av de vanligste er en sløyfe i spiserøret. I medisin bruker de begrepet hiatal brokk. Komplikasjonen av sykdommen ligger i det faktum at det er nesten asymptomatisk eller det er et lite symptom, som pasienten ikke forråder noen mening. Oftest oppdaget diaphragmatisk brokk under diagnose av kroppen eller endoskopisk undersøkelse.

Det er karakteristisk at mer enn 30% av pasientene merker hovedklagen - forekomsten av smerte i hjerteområdet. Det er denne misforståelsen som fører til en feil diagnose etterfulgt av ineffektiv behandling. Tross alt er hovedårsaken til utseendet av hjertesmerter skjult bak slimhinnen i spiserøret. Dette forklares av det faktum at denne sykdommen er ledsaget av gastroøsofageal reflux sykdom.

Esophagus brokk: årsaker

Hva er en slimhinne i spiserøret?

Hvis esophageal åpningen i membranområdet utvides, og leddbåndene i spiserøret begynner å strekke seg, utvikler en brokk. Faren for sykdommen er at magesaften sammen med gallen begynner å gå inn i spiserøret. Denne prosessen forårsaker en inflammatorisk prosess med påfølgende patologiske forandringer i slimhinnen. Som et resultat er det fare for å utvikle ondartede svulster.

Klassifisering av spiserørens brokk

Statistikk. Mange studier har bekreftet at mangelen på rettidig terapeutisk virkning etter ti år, kan pasienten oppleve esophageal cancer. Når pasienten i syv år ikke har tatt effektive tiltak, er risikoen for å utvikle kreftssykdommer bekreftet med 40%.

Flere detaljer om denne sykdommen vil kunne fortelle videoen.

Video - Hiatal brokk

årsaker til

De viktigste forutsetningene for forekomst av brokk kan betraktes som to faktorer:

  1. Ligamentapparatet blir svekket.
  2. Det er økt intra-abdominal trykk.

Den første faktoren bestemmes av medfødte abnormiteter, og en økning i trykket kan oppstå på grunn av overvekt, vanlig forstoppelse, under graviditet.

Ifølge statistikken er det eldre som lider av diafragmatisk brokk, fordi musklene mister sin elastisitet med alderen. Forløpet av sykdommen etter 60 år fører til dannelsen av patologi i form av en hernial ring. Ved dette fenomenet menes en økning på et par centimeter av spiserøret.

Følgende faktorer kan tilskrives hovedårsaken til årsakene:

  1. Aldersrelaterte endringer i spiserøret i spiserøret.
  2. Fettvev, som befinner seg under membranen, begynner å oppløse.
  3. I barndomsperioden begynner plasseringen av de indre organene å skifte.
  4. Prosessen med atrofi i leveren.
  5. Høyt intra-abdominal trykk.
  6. Undergått operasjoner på spiserøret.
  7. Den forkortede spiserøret på grunn av en født sår.
  8. Mottak av for varm mat, noe som fører til brannskader i spiserøret og som et resultat en brokk.
  9. Oppblåsthet.

Skjematisk fremstilling av en slimhinne i spiserøret

Predisponerende indikatorer for utvikling av brokk er overvektsproblemer, respiratoriske sykdommer av kronisk natur, aldersrelaterte endringer, svangerskapstid, ascites, hyppig oppkast, forstoppelse.

Karakteristiske symptomer

Spiserøret i spiserøret er en ganske komplisert patologisk tilstand, som praktisk talt ikke manifesteres av noen symptomer. Selv utviklingen av en stor brokk kan ikke manifestere seg i lang tid.

Ofte er denne type brokk karakterisert ved et uttalt smertesyndrom. Smerten kan føles i hjertet eller venstre hypokondrium. Samtidig er intensiteten av smertsyndrom avhengig av tidspunktet for spising og mengden mat. Smerten kan føles umiddelbart etter måltidet, hvis det var tett, øker intensiteten.

Også, ubehagelig ømhet vil bli observert etter fysisk anstrengelse, etter å ha bøyet kroppen. For å eliminere disse smertene er det nødvendig å ta antacida.

Radiografi av brystet med brokk i esophageal åpning av membranen

Esfagusbrern: symptomer og årsaker til sykdommen, behandlingsmetoder

Sykdommer i fordøyelsessystemet påvirker fra 30 til 55% av befolkningen i utviklede land. De fleste vet førstehånds hva gastritt og kolitt er. Men ikke ofte møtt av en slik sykdom som en spiserør i spiserøret, symptomene og årsakene til hvilke vil bli diskutert nedenfor.

En naturlig interesse oppstår umiddelbart - hva er det og hvorfor er patologi farlig? En membran, ellers hiatal, brokk, er dannet ved fremspring av hjerte-spiserøret eller bunnen av magen gjennom membranringen. Glidende (aksiale) og faste formasjoner utmerker seg, i tillegg er patologi klassifisert i henhold til utviklingsstadiet.

Behandlingen er valgt ut fra prosessens kompleksitet og risikoen for komplikasjoner. Hva betyr en slik diagnose for en person, hvordan endrer livet sitt og hva er konsekvensene?

Innholdet

  • Esophagus brokk - hva betyr det
  • Hva skjer: årsaker
  • Tegn og symptomer på sykdommen
    • symptomatologi
    • Tegn på esophageal brokk
    • Tegn på komplikasjoner
  • klassifisering
  • diagnostikk
  • Behandlingsmetoder
    • laparoskopi
    • Behandling uten kirurgi
    • Tradisjonelle terapimetoder med oppskrifter
  • Øvelser for esophagus brokk
    • fysisk trening
    • Åndedrettsøvelser
  • Nødbehandling av å klemme en hiatal brokk
  • Kosthold og livsstil

Esophagus brokk - hva er det

For å tydelig svare på hva som er en bråk i spiserøret, bør man huske den menneskelige anatomien. Esophageal tube er et hul organ 25-30 cm langt, når det er koblet til magen, passerer gjennom en spesiell åpning i membranbroen som deler den inn i thorax- og bukregionen.

Membranen er i hovedsak en muskulær tverrvegg involvert i pusten på grunn av trykkforskjellen skapt i det indre abdominale rommet. Esophageal tube, store blodkar og nerverstammer passerer gjennom blenderåpningen i membranen. Med overdreven strekking og svekkelse av ringen i brystkavitetsbukser: den nedre delen av spiserøret sammen med sphincteren, bunnen av magen og andre organer. Forekomsten av et slikt fremspring kalles en brokk.

Sykdommen er klassifisert, i ICD 10 da K 44.0 er en farbar brokk og K 44.9 er en brokk med nedsatt patency. Det neste spørsmålet - hvordan man behandler den nye patologien, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, noe som betyr at riktig diagnose spiller en viktig rolle.

Årsaker til esophageal brokk

Hva forårsaker hiatal brokk og er det effektivt forebygging av sykdommen? Ofte patologi har arvelig disposisjon.

I andre tilfeller fører utviklingen av sykdommen til:

  • Svakhet i de diaphragmatiske leddene, tynning av fettet og bindevevslaget under membranen. Observert: hos voksne uutdannede personer som leder en stillesittende livsstil, som aldersrelaterte endringer.
  • Langvarig eller abrupt økning i intra-abdominal trykk. Oppstår under graviditet, stædig host med obstruksjon, kronisk forstoppelse, vektløfting.
  • Årsaken til forekomsten av esophagusbrødsel blir kirurgisk inngrep i patologi i den øvre fordøyelseskanalen.
  • Skader på brystet og magen.

I barndommen ligger årsakene til utviklingen av sykdommen i prenatale abnormiteter. Deretter oppstår symptomene i de første månedene av barnets liv, og kirurgiske behandlingsmetoder brukes til å rette opp problemet.

Hiatal brokk: hoved tegn og symptomer

Symptomer og tegn på esophageal brokk, samt intensiteten av manifestasjonene på grunn av formasjonsstørrelsen. I de innledende stadier er sykdoms klinikken helt fraværende eller manifesterer seg sporadisk som tilbakeløp.

En sunn utsikt over spiserøret og stadiene av brokkdannelse i bildet:

Symptomer på sykdommen

Som regel er de resulterende symptomene på spiserørens hernia tilskrevet andre patologier i fordøyelseskanalen eller er forbundet med feil i ernæring:

  • Det viktigste symptomet ved patologi er halsbrann. Det ser ut umiddelbart etter å ha spist mat, med en lang liggende stilling, etter trening med bøyning. Hyppige anfall av halsbrann forårsaker utvikling av esophagitt - betennelse i esophageal mucosa.
  • Smerter lokalisert i den retrosternale eller epigastriske regionen er et annet karakteristisk symptom. I noen tilfeller identifiserer du tydelig hvor smerten er umulig, fordi sensasjonene er helvedesild.
  • Air burp, en følelse av fylde i hypokondrium er registrert i 70% av tilfellene.
  • Dysfagi - en forstyrrelse av svelging, alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av en "koma" i spiserøret - dette er en konsekvens av et brudd på slimhinnenes slitasje og maten klumper seg fast i stedet for organens komprimering.

Mer sjeldne symptomer inkluderer unproductive hoste, obsessiv hikke, heshet, kortpustethet.

Tegn på esophageal brokk

Ikke alle de nevnte tegnene er notert i en person. Med en fast hiatushernia er det rådende symptomet smerte. Det kan være syk i det retrosternale rommet, i den epigastriske regionen, som utstråler til nedre rygg, under scapulaen, inn i intercostalområdet. Arten av smerten:

Noen ganger er disse følelsene forvirret med anginaangrep.

Sliding brokk har sin egen karakteristikk - halsbrann, og samtidig esophageal sykdom. I utgangspunktet elimineres slike angrep lett av antacida midler. Videre dysfagi og vanskeligheter med passasje av flytende og halvfast mat.

Det som er farlig, er esophagusbråk, så dette er komplikasjoner:

  • klemme - komprimering av hernialsekken med diafragmatisk ring som stopper blodtilførselen og fører til nekrose av vev
  • utvikling av den inflammatoriske prosessen i det omkringliggende vevet.

Også esophageal brokk er farlig gradvis dannelse av respiratoriske og hjertesvikt.

klassifisering

Hiatal brokk er delt inn i typer etter type utdanning, det er:

  • Axial (vandrende) - dette er en glidende formasjon representert ved 90% av totalt antall treff. De er preget av fri penetrering av den øvre delen av spiserøret og de øvre delene av magen inn i membranringen og brysthulen. Når du endrer kroppens posisjon, kommer organene like lett tilbake.
  • Fast hernia (paresofageal) er preget av statisk lokalisering og frigjøring av de øvre delene av magen i epifren regionen. Det er denne typen som ofte forårsaker komplikasjoner i form av klemming.
  • Blandet.

I henhold til ekspansjonsgraden av membranringen og volumet av hernialsekken, utforskes patologi:

  • Grad 1 - Kardial esophageal sphincter og kroppens mage er tilstøtende til membranen, og bare bukseseksjonen av spiserøret er komprimert i ringen.
  • 2 grader - den nedre sfinkteren og spissen i magen trenger inn i esophageal åpning av membranen.
  • Grad 3 - den fulde opptaket av magen i den supra-diafragmatiske sonen, noen ganger trenger en del av tynntarmen inn der.

diagnostikk

For å forstå hvordan man skal diagnostisere sykdommen, og hvilken undersøkelsesmetode som skal velges, starter legen ved å intervjue pasienten. Symptomene på sykdommen er ofte uskarpe, folk behandler andre organer lenge og til ingen nytte. Standard undersøkelsesmetoder gjør det mulig å identifisere selve sykdommen, komorbiditeter, for å bestemme omfanget av sykdommen:

  • Radiografi ved bruk av kontrast til strålingsbariumsulfat. Gir en ide om tilstanden til fordøyelseskanalen i hele, bestemmer tilstedeværelsen av hernial sac og lokaliseringen.
  • Ultralyd gjør at du kan vurdere nivået på utvikling av patologi. Bestemmer graden av involvering av naboorganer, størrelsen og typen hernialdannelse.
  • EGD-endoskopisk diagnostikk lar deg visuelt vurdere situasjonen, bestemme hvordan slimhinden i esophagus ser ut, og hvor mye organet har lidd av kompresjon.

I tillegg inkluderer diagnosen hernia laboratorietester, biokjemiske analyser og analyse av surhetsinnholdet i magesaft.

Behandlingsmetoder

Det er to retninger i kampen mot hiatal brokk: kirurgi eller behandling på en medisinsk måte. Valget avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. Konservativ terapi er rettferdiggjort med en liten utdannelse og milde symptomer. I andre situasjoner blir kirurgi brukt:

  1. Fundoplikasjon i henhold til Nissen - dannelsen av "mansjetten" rundt esophageal sphincter i den øvre tredjedel av magen, organens forlengelse i bukhulen og lukningen av membranringen.
  2. Kirurgisk inngrep i henhold til Belsi brukes i tilfelle av grad 3 hernial patologi, når det er et stort hernialbånd. Det utføres ved åpen thorax tilgang, fiksering suturer er pålagt for å stabilisere plasseringen av spiserøret og magen i forhold til membranen.
  3. Laparoskopi er en lav-effektmetode, som nås gjennom perforeringer av bukveggen.

laparoskopi

Med en liten slimhinne i spiserøret, blir laparoskopi kirurgi en frelse for pasienter. Essensen av intervensjonen er å gjenopprette organets funksjonalitet med lavt traume og blodtap. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne en bråk i spiserøret utføres gjennom fire punkteringer på den fremre bukveggen, inn i hvilken det er satt inn: et fleksibelt rør med et kamera, en elektrokarm, hjelpemidler.

Hele løpet av operasjonen, parametrene og de utførte manipulasjonene vises på dataskjermen. Behandlingen er redusert til fjerning av organer fra adhesjoner, deres tilbake til den anatomisk korrekte posisjon og fiksering i henhold til Nissen-metoden.

Ikke-kirurgisk behandling av hiatal brokk

En konservativ tilnærming til terapi er anvendelig med et lite fremspring, minimal risiko for komplikasjoner og fravær av markerte smerte symptomer. Men for å fullstendig helbrede en brokk hjemme er umulig. Terapi er rettet mot å forhindre tilbakeløp og forhindre øsofageal eksacerbasjon.

Tilordnet: omsluttende stoffer - antacida, prokinetikk - betyr at det letter transport av matmasse, histaminblokkere. For å eliminere ubehagelige konsekvenser, gjennomføres FGDS hver sjette måned - en undersøkelse for å overvåke tilstanden.

Folk råd om å bli kvitt esophagus brokk

Det er nødvendig å innse at i diagnosen: Esophagusbrusken, behandler behandling med folkemidlene ikke selve sykdommen, men lindrer bare symptomene og kurset. Men denne tilnærmingen er berettiget når det er umulig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Vurder de mest effektive oppskrifter for å lindre symptomer og lindre tilstanden:

  • En avkok av tørre blader av gooseberry: 60 gram av råvarer er plassert i en liter kokende vann, og la i 2-3 timer. Det resulterende verktøyet er tatt 0,5 kopper før måltider.
  • I like store mengder blandes: coltsfoot, rhizomes av Althea, linfrø. 90 gram av blandingen helles med en liter kokende vann og stekes i brannen i ikke mer enn 10 minutter. Legemidlet tas kjølt 4-5 ganger om dagen for en halv kopp.

Tradisjonelle oppskrifter bidrar til å kvitte seg med manifestasjonene av sykdommen, men forsinkelse med medisinsk behandling er farlig.

Yrker for omplassering av membranhernia

For å eliminere diafragmatisk brokk uten kirurgi, brukes to typer aktivitet: fysisk og respiratorisk. Klassene er rettet mot å plassere organer i en topografisk korrekt posisjon og styrke de støttende leddene i musklene.

fysisk trening

Klasser holdes 30-40 minutter før måltider, gir komplekset en mulighet til å eliminere smerte og ubehag.

Den utføres i ryggen med hodet opphøyd, den andre og tredje fingre i begge hender befinner seg under ribbenene i det epigastriske området. Utånding av fingrene presses inn i bukromet, noe som gjør at magen går tilbake til den subfreniske sonen.

Øvelser som fikk lov til å utføre sittende, hengte ryggen og løsnet bukemuskulaturen. Plasser de første fingrene under ribben, resten i midten av magen. Når du puster inn, er trykket oppe mens du puster ut. Trening utføres uten belastning og smerte.

Åndedrettsøvelser

Komplekset er mest effektivt for glidebrytende brokk og bidrar til å kurere sykdommen uten kirurgi.

Ligge med et hevet hode, inhalerer for å oppblåse magen så mye som mulig, på pusten - å slappe av. Etter en uke med regelmessige øvelser, på pusten, slapper de ikke av, men trekker i magen. 3-5 tilnærminger per dag i 7-10 minutter er nok.

I den opprinnelige kneelingstilstanden, vippe til siden. Ved innånding - vippe, når utånding - gå tilbake til startpunktet. Etter 5-7 dager skal de stå.

Gymnastikk utføres på tom mage en halv time før måltider. Riktig utførelse kan ses på videoen.

Nødbehandling for klemming

Hva skal jeg gjøre hvis en brokk er knust? I dette tilfellet er behandlingen bare operativ. Videre avhenger utfallet av intervensjonen på hvor raskt pasienten transporteres til et medisinsk anlegg, som i tilfelle av underernæring, dør det klemt vevet raskt av.

Fjerning av nekrotiske områder og suturering av hernialåpningen utføres under generell anestesi med åpen abdominal tilgang. Dette skaper en anastomose (kunstig forbindelse) mellom magen og den intakte delen av spiserøret.

Kostholdsregler

Ernæring for hiatus brokk har ingen alvorlige begrensninger, menyen ser ut som en anbefaling for en sunn livsstil:

  • fraksjonalt å spise;
  • utelukkelse av alkohol, brus, sjokolade, tomatprodukter, krydder;
  • vektkontroll;
  • nektelse fra overspising og nattlig mat.

Kosthold bør ikke være et midlertidig tiltak for å lindre ubehag, det bør være en del av livet.

Mistenker esophageal brokk symptomer, hvilken lege bør du konsultere? Diagnosen og behandlingen utføres av en gastroenterolog, om nødvendig, en abdominal kirurg.