Hoved / Pankreatitt

Anestesi for anestesi, typer anestesi

Pankreatitt

En av de vanligste operasjonene i bukhulen er fjerning av vedlegget (vedlegg). Ingen er immun mot betennelse i dette området. Fjernelse av vedlegget mot bakgrunnen av betennelsen kalles en appendektomi. Siden prosedyren innebærer kirurgi, er anestesi uunnværlig. Metoden for å administrere anestesi for appendisitt er valgt av legen. Det er basert på den generelle tilstanden til en person, forekomsten av allergiske reaksjoner, spesielt på medisiner, kroniske patologier. Anestesi er en uunnværlig forutsetning for operasjonen, ettersom det som et resultat av et smertefullt sjokk vil en person være i stand til å dø.

Lokalbedøvelse

Anestesi er den viktigste fasen av den kirurgiske prosedyren. Lokalbedøvelse innebærer delvis deaktivering av nerve reseptorene.

Følgende operasjonsindikatorer avhenger av kvaliteten på anestesi:

  • tid for å holde
  • kvaliteten på ytelsen;
  • helbredende frekvens av postoperative sår;
  • forekomsten av komplikasjoner under og etter intervensjonen;

Advarsel! Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Hvis det ikke blir fjernet i tide, kan det briste og deretter kommer innholdet til å falle inn i andre indre organer - magen og lungene, i dette tilfellet, kan det være dødelig.

Algoritmen

Lokalbedøvelse kalles regional. For øyeblikket er vedlegget praktisk talt ikke brukt, men i det 20. århundre var det vanligste.

Novocainic injeksjon blir introdusert i bukhinnen under trykk, derfor er alle deler av magen dekket. Som et resultat er følsomheten til nerveenden blokkert. Gjennom operasjonen styrer anestesiologene prosessen med eksponering for novokain og produserer periodisk nye injeksjoner, da effekten av stoffet er kort.

Moderne lokalbedøvelse utføres på flere måter:

  1. Spinal metode, er injeksjonen gjort i lumbal regionen. Dermed er nerveendingene i ryggmargen blokkert.
  2. Epidural metode. Verktøyet settes inn gjennom ryggen i intervertebralskivene ved hjelp av et kateter.
  3. Dirigentmetode utføres av obkalyvaniya kirurgisk område.

preparater

Novocaine brukes på lokalbedøvelse, som injiseres i et bestemt sted under trykk. Som et resultat blir alle lag av epidermis fanget, og sensitiviteten til nerveprosessene er frossen.

Fordeler og ulemper med metoden

Den lokale anestesimetoden har følgende fordeler:

  1. Denne metoden krever ikke komplisert utstyr. Den kan brukes selv i feltet.
  2. Metoden refererer til den sikreste, siden den ikke påvirker sentralnervesystemet mens personen er bevisst.
  3. Rask opphør av lokalbedøvelse. Innen få timer går nervecellene tilbake til sin normale tilstand.

Det er negative aspekter ved lokalbedøvelse, blant dem:

  1. Lokalbedøvelse er ikke gjort for små barn, da de vanligvis ikke kan ligge stille lenge.
  2. Den korte tiden for virkningen Novocain, ca 40 minutter. Derfor, med peritonitt, er denne typen anestesi ikke aktuell.
  3. Noen pasienter med høy smerte terskel klaget over smerte selv med lokalbedøvelse.

Nylig er lokalbedøvelse utført bare hvis det er kontraindikasjoner for generell anestesi.

Generell anestesi

For generell anestesi, vil du trenge en større mengde medikamenter.

For generell anestesi er det nødvendig å foreta forberedelse, som skal overholde følgende grunnleggende regler:

  1. På kvelden for operasjonen er det forbudt å drikke og spise, magen må være helt tom.
  2. Pasienten må fortelle legen hvilke medisiner han tok før operasjonen.
  3. Kroppen må være ren, så anestetikken trenger inn i kroppen bedre og minimerer også risikoen for infeksjon.

Algoritmen

Anestesi administreres sekvensielt, og dette vil kreve flere stadier av administrasjon:

  1. Premedikasjon - stoffet administreres i små doser gradvis, og dermed er det ikke noe press på kardiovaskulærsystemet. I tillegg blir kroppen gradvis vant til stoffet.
  2. Innledende anestesi - en person blir sakte nedsenket i søvn. Et rør er satt inn i luftrøret, slik at pasienten kan puste fritt. Også dette røret er et hinder for penetrasjonen i lunger av spytt og matrester. Gitt forbindelse til kunstig ventilasjon. Etter det blir stoffer introdusert for å slappe av i muskelvevet, som også er ansvarlig for å puste.
  3. Støttende tiltak for langvarig søvn - i dette tilfellet, for hele tiden av operasjonen, ligger anestesiologen ved siden av pasienten og styrer puls og pust. Om nødvendig blir bedøvelsen økt.
  4. Fjerning av anestesi.

Det er spesielt viktig å regulere anestesi hos små barn, hvis kropp fortsatt er svak nok til denne typen operasjon. Anestesiologen overvåker barnet gjennom all doktors manipulasjoner, og kontrollerer narkoseflaten nøyaktig i minuttet.

Til tross for at trusselen om purulent appendisitt hos små barn er minimal. Men dette skjer også. Legene skal være forberedt på et slikt scenario av hendelser.

preparater

Preparater for generell anestesi kan variere i administreringsmetoden. De er delt inn i maske og intravenøs. Fra måten stoffet kommer inn i kroppen, endres ikke kvaliteten på anestesi.

Metoden for anestesi er valgt av legen, med fokus på varighet av operasjonen, pasientens tilstand og andre indikatorer.

Medikamenter administrert gjennom en blodåre inkluderer:

  • Natrium oksybutyrat;
  • Natriumthiopental;
  • propofol;
  • ketamin;
  • viadril;
  • Diprivan.

Masker for anestesi er som følger:

  • halotan;
  • Nitrogenoksyd;
  • desfluran;
  • sevofluran;
  • halotan;
  • Isofluran.

Hjelp. Hvis det kreves en operasjon for å fjerne vedlegget til en gravid kvinne, vil generell anestesi være kontraindisert da livet til et lite barn er utsatt for risiko. Operasjonsmetoder bør være så traumatiske som mulig, ofte ved hjelp av laparoskopi eller laparotomi.

Fordeler og ulemper med metoden

Fordelene ved generell anestesi inkluderer:

  1. Full nedsenking av en person i en dyp, medisinsk søvn, etter å ha våknet, husker han ikke hva som skjedde med ham.
  2. Alle nerve reseptorer er koblet fra, slik at pasienten ikke føler smerte i det hele tatt.
  3. En anestesiolog i nærheten velger den optimale tiden for en pasient å sove dypt. Om nødvendig øker det i tilfelle komplikasjoner, peritonitt, etc.
  4. Anestesiologen bestemmer nøyaktig tidspunktet for oppvåkning av pasienten;

Ulempene ved fremgangsmåten innbefatter et antall sykdommer der generell anestesi er kontraindisert:

  1. Psykiske og nevrologiske lidelser.
  2. Hjerte rytmeforstyrrelse.
  3. Tilstedeværelsen av atrieflimmer hos en pasient.
  4. Dårlig blodtilførsel til hjernen.
  5. Oppstod myokardinfarkt.
  6. Ustabil arbeid i hjertemusklene.
  7. Inflammatorisk prosess i lungene eller tilstedeværelse av astma.
  8. Å være en person i en alkoholisk eller narkotisk tilstand.
  9. Graviditetsperioden og amming.
  10. Manglende evne til lever og nyrer.
  11. Intoxicering av kroppen.


Bruken av anestesi under operasjon for å utelukke blindtarmbetennelse er svært viktig. Lokalbedøvelse har mange ulemper, slik at leger vanligvis utfører generell anestesi. Hvis det er kontraindikasjoner for det, brukes lokalbedøvelse. I tillegg bør det tas hensyn til at en operasjon for å fjerne vedlegget kan være presserende, så det er ingen tid igjen å identifisere kontraindikasjoner for generell anestesi. I dette tilfellet utføres også regional anestesi.

Selv om fjerning av blindtarmbetennelse anses å være en enkel operasjon, bør anestesiologenes tilstedeværelse være permanent, da det i tilfelle komplikasjoner vil være nødvendig med narkose regulering. I tillegg faller hele ansvaret for valg av metode for anestesi på legen, så ikke ignorere hans anbefalinger.

Under hvilken type anestesi blir appendisitt fjernet

Kirurgi for å fjerne et betent tillegg er den vanligste kirurgiske prosedyren som utføres i bukhulen. Behovet for å fjerne den berørte prosessen kan forekomme hos enhver person.

Kirurgi for å kutte vedlegget på grunn av betennelse kalles appendektomi. Kirurgi er kun mulig etter administrering av anestetika til pasienten. Metoden for anestesi, brukte stoffer - velges av legen etter å ha intervjuet pasienten. Det tar også hensyn til pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, reaksjonen mot rusmidler. Bruk vanligvis den generelle anestesi-skjemaet før kirurgi.

Et kirurgisk inngrep for å fjerne vedlegget uten anestesi er umulig, da det er stor risiko for å utvikle et smertefullt sjokk, som er dødelig.

Typer anestesi

Anestesi er delt inn i to typer:

  • Local. Dette innebærer innføring av smertestillende midler rett ved siden av stedet for fremtidig snitt. Brukes sjelden.
  • Generelt. Immersjon av pasienten i lyd søvn.

Appendittitt blir fjernet under generell anestesi ved å administrere et preparat som inneholder et stort antall komponenter. Narkotika fremmer innføring av søvn. Den etterfølgende utgangen fra det forekommer mykt, følsomheten blir raskt gjenopprettet.

lokal

Et annet navn for denne prosedyren er regional. I dag er det praktisk talt ikke brukt. Men det var populært for 30 år siden.

En erfaren anestesiolog gjør en introduksjon til brekningen av novokain. Dette gjøres under trykk og dekker alle hudlag. Som et resultat er følsomheten til nerveenden blokkert. Gjennom operasjonen fortsetter anestesiologen å injisere løsningen, siden effekten av legemidlet er kort.

De positive øyeblikkene når den lokale anestesimetoden blir brukt:

  • Metoden er enkel, krever ikke alvorlig levering av utstyr. Egnet til bruk i feltet.
  • Safe. Denne anestesimetoden anses ikke å være farlig fordi det ikke er noen effekt på sentralnervesystemet. Pasienten er bevisst.
  • Effekten av anestesi stopper raskt. Det tar flere timer, og nummenheten går bort.

Negative punkter i den lokale metoden:

  • Det er upassende for små barn å ha kirurgi under lokalbedøvelse. En voksen bør ligge stille, og barnet kan ikke holde.
  • Peritonitt. Forekomsten av komplikasjoner krever mer tid for kirurgi. Novocain virker ikke mer enn 40 minutter.
  • Appendittitt blir skåret ut ved hjelp av laparoskopi.

Det er hyppige klager over de som opereres under lokalbedøvelse at smerte føltes. I dag utføres anestesi i en separat del av kroppen bare dersom generell anestesi er kontraindisert.

For innføring av anestesi voksne bruker flere metoder:

  • Spinal. En injeksjon er laget i lumbalområdet. Dette bidrar til å blokkere nerveimpulser i røttene som ligger i ryggmargen.
  • Epidural. Et narkose er satt inn gjennom ryggen. Kateteret er plassert mellom to vertebrale skiver. Verktøyet er blandet med cerebrospinalvæsken, som et resultat - nervene mister følsomhet.
  • Dirigent. Et obkalyvanie sted som krever anestesi. Innføringen av novokain er treg, noe som bidrar til gradvis tap av følsomhet. I dette tilfellet er nerve og omgivende vev ikke skadet.

For gravide er det bare lokalbedøvelse som brukes til å fjerne den berørte prosessen. I dette tilfellet må du redde livet, ikke bare moren, men også utviklingsfosteret. Skjæringen gjøres ved bruk av laparotomi eller laparoskopi.

Totalt

Den mest populære metoden som brukes under operasjonen. Positive poeng:

  • Pasienten er nedsenket i en dyp, medisinsk søvn. Etter at en person ikke har noen minner om prosessen.
  • Ingen smerte i operasjonsprosessen. Introduksjon til søvn bidrar til å deaktivere alle nerve reseptorer.
  • Anestesiologen regulerer tiden pasienten er i en drøm. Kirurgen kan som regel ikke fortelle varigheten av det kirurgiske inngrepet på forhånd. Det er mulig at under kirurgi blir det funnet flere komplikasjoner som påvirker prosedyrens varighet. Dette kan være utvikling av peritonitt, tung blødning, feil sted for prosessen.
  • Anestesiologen kan bestemme nøyaktig når pasienten vil våkne opp.
  • I dag tilbyr farmasøytisk industri et bredt spekter av bedøvelsesmidler. Valget av medisiner forblir for legen. For det første testes pasienten for oppfatningen av den valgte agenten (allergitest).

Innføringen av anestesi utføres gradvis i flere faser:

  1. Premedisinering. Dette er innføringen av en liten bedøvelse, slik at kardiovaskulærsystemet ikke gir komplikasjoner, så vel som å opprettholde kroppens generelle tilstand. Det er en gradvis habituation til stoffet.
  2. Innledende anestesi. Pasienten synker sakte inn i søvn. Et rør er satt inn i luftrøret for å sikre pust og forhindre inntak av spytt og juice i lungene. Personen er knyttet til kunstig ventilasjon av lungene. Deretter blir det innført narkotika for å slappe av musklene som er ansvarlige for å puste.
  3. Opprettholde en sovesituasjon. Anestesiologen under operasjonen ligger ved siden av pasienten, styrer pusten, puls. Om nødvendig kan det forlenges virkningen av anestetika.
  4. Fjerning fra søvn. Når operasjonen slutter, er anestesiologens oppgave å fjerne pasienten fra anestesi og gi ham tilbake til naturlig pust.

Moderne bedøvelsesmidler er i stand til å gi en jevn introduksjon til anestesi og den samme milde utskillelsen fra den.

De adskiller seg fra hvordan de kommer inn i menneskekroppen:

Kvaliteten på anestesi er ikke avhengig av inntaksmetoden. For noen på operasjonstabellen er det viktigste å ikke føle smerte under prosedyren. Når medisinvalget velges, er leggen avhengig av pasientens tilstand, varigheten av det kirurgiske inngrep og pasientens spesifikke egenskaper.

Medikamenter administrert gjennom en vene: Viadril, Ketamin, Propofol, Diprivan, Sodiumthiopental, Sodium oxybutyrate.

Midler relatert til maskepreparater: Sevofluran, Halothane, Isofluran, Desfluran, Nitrous Oxid, Ftorotan.

Kanskje kombinert bruk av anestetika.

Kontra

Det er situasjoner der bruken av generell bedøvelse er umulig på grunn av visse forhold:

  • Undersøkelsen avslørte akutte psykiske lidelser, så vel som neuralgiske sykdommer.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse: Perioder med langsom puls eller forekomst av takykardi når rytmen når 140 slag / min.
  • Pasienten har atrieflimmer.
  • Det er lidelser som forhindrer normal blodtilførsel til hjernen.
  • Myokardinfarkt.
  • Hjertemuskelen er ustabil.
  • Hevelse i bena, kortpustethet, svakhet, hjertesvikt.
  • Bronkial astma.
  • Betennelse i lungene.
  • Bronkitt i akutt form.
  • Alkoholisk og narkotisk tilstand hos pasienten.
  • Graviditet og amming.
  • Nyresvikt eller leversvikt.
  • Kroppen har symptomer på alvorlig forgiftning.

Som regel er prosedyren for fjerning av blindtarmbetennelse umiddelbar og presserende. Dette betyr at det ikke er tid til å eliminere de faktorene som forbyder generell anestesi. Derfor bestem deg for bruk av regional anestesi metode.

Under hvilken type anestesi blir appendisitt fjernet

Den eneste løsningen på problemet med et betent vedlegg er å fjerne det ved kirurgi. En slik prosedyre utføres gjennom tradisjonell appendektomi eller laparoskopi, og tid spiller en viktig rolle i å utføre denne operasjonen.

Når de første symptomene på appenditt oppstår, er det ekstremt viktig å gi kirurgisk hjelp for å unngå alvorlige komplikasjoner. Spørsmålet om anestesi er en av de første som oppstår på forberedelsesstadiet for operasjonen.

Under hvilken type anestesi er appendisitt fjernet, fordelene og ulempene ved anestesi er problemene dekket av denne artikkelen.

Typer av anestesi for fjerning av blindtarmbetennelse

Effekten av en hvilken som helst type anestesi er den samme: den blokkerer smerten selv i fase av dannelsen. Generell anestesi er basert på hemming av hjernen.

Lokalbedøvelse påvirker også hjernens arbeid, men i mindre grad, siden det blokkerer nerve reseptorene og slutter ikke helt. Gjenopprettingstiden etter en slik prosedyre er mindre.

Lokalbedøvelse

Det består i å blokkere smertefølsomhet lokalt, i en bestemt del av kroppen. På grunn av den korte varigheten av denne type anestesi, er det nødvendig å periodisk innføre medikamentet. Pasienten føler ikke smerte, men det er følelse av spenning, er bevisst og om nødvendig snakker med legen.

Fordelene ved denne type anestesi:

  • Den største fordelen er sikkerhet.
  • Pasienten beveger seg raskt bort fra anestesi og føles ikke følelsesløs.
  • Det krever ikke spesielt komplekst utstyr og kan utføres i nødforhold.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

  • Det er ikke brukt til barn, siden kirurgisk inngrep utføres i bevissthetstilstand, og det er problematisk å sikre uoppnåelige unge pasienter.
  • Ikke utført under laparaskopicheskoy operasjoner. I dette tilfellet, en høy sannsynlighet for oppkast og spasmer i muskulaturen.
  • Ikke kast i nærvær av komplikasjoner av betennelse i vedlegget i form av peritonitt på grunn av behovet for å rense tarmene. Med en slik prosedyre er det stor sannsynlighet for at refleksen vil utløse, noe som fører til en spasme i bukemuskulaturen. I dette tilfellet øker operasjonstiden betydelig, og effekten av lokalbedøvelse varer 30-40 minutter.
  • Kontraindisert for pasienter med økt nervøs excitabilitet, individuell intoleranse mot novokain og dets derivater.
  • Manipulering av anestesi tar lang tid, omtrent en halv time.
  • Spinalinjeksjoner er ikke alltid garantert å gi mangel på følsomhet, noe som fører til behovet for å endre anestesiets taktikk.

Generell anestesi

For å fjerne blindtarmsbetennelse, i det overveldende flertallet av tilfellene, ta til bruk av generell anestesi. Den består i en gradvis innføring av pasienten i en drøm, og den samme fjerningen av den.

Etter kirurgisk inngrep og utgang fra tilstanden til anestesi, føles pasienten smerte bare på suturstedet, noe som indikerer en normal vevhelingsprosess.

I den perioden pasienten er under anestesi, er det viktig å overvåke kroppens tilstand. Følgende egenskaper er under observasjon:

  • kroppstemperatur;
  • farge slimhinner;
  • blod oksygen nivå;
  • puls;
  • elevrespons til lys;
  • trykk osv.

Stadier av generell anestesi:

  • Premedekatsiya. På dette stadiet utføres styrking av kroppens krefter. Hovedoppgavene er å forhindre komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, for å sikre at hjerte og lunger fungerer jevnt.
  • Innledende anestesi. Det består i å bremse pasienten i søvn, tilpasse hjertet og lungesystemet til anestesi, overføring til kunstig ventilasjon av lungene. Muskelavslappende midler blir introdusert for å slappe av glatte muskler. Periodeperioden er 10-15 minutter.
  • Opprettholder anestesi. Hovedperioden for operasjonen. Sist så lenge operasjonen selv utføres. Oppgavene på dette anestesistadiet er å sikre mangel på følsomhet og stabiliteten i kroppssystemets funksjon. Kanskje en liten ekstra injeksjon av bedøvelsesmidler for å forlenge varigheten av anestesi.
  • Fjerning av anestesi. Det består i gjenopptakelse av uavhengig funksjon av kroppssystemene, eliminering av anestesi metabolitter.

De viktigste fordelene ved generell anestesi er:

  • Den opererte pasienten er i en tilstand av dyp søvn, mens han er under anestesi, vil han ikke huske noe.
  • Garantert for å oppnå smertelindring.
  • Evnen til å nøyaktig bestemme tidspunktet for utgang fra søvntilstanden.
  • En rekke stoffer som kan brukes til anestesi.

Komplikasjoner etter generell anestesi

På gjenopprettingsstadiet fra anestesi er pasienten under oppsyn av en lege. Kroppen vender tilbake til normalt liv, det er sannsynlighet for å identifisere effekten av anestesi. Effekter av anestesi vil avhenge av mange faktorer:

  • kirurgiens tid og kompleksitet
  • generell tilstand av pasienten;
  • Overholdelse av pasienten og den medisinske arbeidstaker med regler for preoperativ forberedelse.

Å gjennomføre generell anestesi kan være fulle av utseendet på følgende farlige komplikasjoner.

Fra siden av kardiovaskulærsystemet:

  • Senker eller øker blodtrykket.
  • Puffiness i lungene.
  • Lungeemboli.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse.

På den delen av luftveiene:

  • Spass til strupehodet og lukning av vokalledninger.
  • Akkumuleringen av karbondioksid.
  • Spasm av bronkiene.
  • Økt sputumproduksjon.

Andre komplikasjoner:

  • Allergisk og anafylaktisk reaksjon.
  • Akutt binyrebarksvikt. 3
  • Hikke.

Avhengigheten av forekomsten av farlige konsekvenser er direkte proporsjonal med organismens generelle tilstand før operasjonen, kompleksiteten og varigheten av intervensjonen. Hvis operasjonen oppstår på bakgrunn av peritonitt, øker risikoen for komplikasjoner. De vanligste konsekvensene av å slutte anestesi er kvalme og oppkast.

Ofte, pasienter som har gjennomgått generell anestesi for appendisitt, klager over dårlig oppmuntring, forvirring.

Kontraindikasjoner til generell anestesi

Saker som gjør generell anestesi er forbudt:

  • graviditet og amming
  • bronkial astma;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • patologi i leveren og nyrene, ledsaget av lever og nyresvikt. Dette skyldes at leveren og nyrene er de organene som er opptatt av fjerning av anestetika. Hvis det er forstyrrelser i disse organers arbeid, er det stor sannsynlighet for at forgiftning av legemet vil skje ved gift;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Gjenoppretting etter operasjon vil bli raskere, hvis det ikke er noen komplikasjoner etter anestesi.

Anestesi for appendisitt: typer

I kirurgi er løveandelen av alle inngrep akkurat å fjerne blindtarmbetennelse. Ingen er immun fra forekomsten av sykdommen og påfølgende kirurgisk inngrep.

Hvilken anestesi gjør med blindtarmbetennelse? Det er flere alternativer for pasientbedøvelse. Anestesiologen utfører lokal eller generell anestesi. Hvilken av disse metodene du skal velge - bestemmer legen. Dette tar hensyn til det kliniske bildet, tilstedeværelsen av komorbiditeter, alvorlighetsgraden og metoden for kirurgisk inngrep.

Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, utføres pasientbedøvelse ved operasjonstidspunktet ved å administrere et multikomponentpreparat som vil gi nedsenkning i god medisinsk søvn. Den viktigste fordelen med generell anestesi er at under det absolutt ikke vil skade for å fjerne blindtarmbetennelse.

Regionalt anestesi brukes sjelden. Ved hjelp av lokalbedøvelse oppnås følsomhetsblokkering innenfor det opererte området. Det er flere teknikker for lokalbedøvelse:

Lokalbedøvelse er så trygg som mulig for pasienten. Imidlertid er teknikken for implementering ikke lett. Samtidig uttrykte ofte opererte pasienter klager på at de ble skadet ved fjerning av blindtarmbetennelse.

Stadier av generell anestesi

Å forberede seg på kirurgi ved å introdusere en pasient inn i en medisinsk søvn er en kompleks prosess. Legen utfører anestesi i flere stadier, og overvåker stadig pasientens tilstand. Vurder hele prosessen:

  1. Premedikering utføres 20-40 minutter før innføringen av hovedbedøvelsen. Dens formål er å styrke kroppen, forhindre utvikling av komplikasjoner.
  2. Innledende anestesi sørger for en jevn nedsenkning av en persons søvntilstand.
  3. Tracheal intubasjon og pulmonal ventilasjon hjelper pasienten å puste.
  4. Legg til anestesi. Legen overvåker pasientens ytelse under operasjonen. Om nødvendig, administreres narkose også.

På slutten av operasjonen, fjerner legen pasienten fra medisinsøvn. Personen begynner å puste selvstendig, gradvis og andre indikatorer går tilbake til normal.

Hvilke stoffer brukes?

I dag er det mange moderne medisiner for generell anestesi med appendisitt. De gir en jevn nedsenkning i narkotika søvn og samme fjerning fra det. I henhold til administreringsmetodene ble generell anestesi delt inn i intravenøs og maskert.

Effektiviteten av anestesi påvirkes ikke av hvordan medikamenter går inn i pasientens kropp. For de opererte begge metodene sikrer fraværet av smerte under kirurgisk inngrep. Ved å velge en kombinasjon av anestetika og metoden for innføring i kroppen trekker spesialisten oppmerksomhet på pasientens tilstand, varigheten av operasjonen og andre individuelle egenskaper hos personen.

Bedøvelse brukt intravenøst:

  • Viadril.
  • Ketamin.
  • Deprivan.
  • Natriumoksybutyrat.
  • Propofol.
  • Thiopentalnatrium.
  • Sevofluran.
  • Nitrogenoksyd.
  • Halotan.
  • Desfluran.
  • Halotan.
  • Isofluran.

Om nødvendig foretar anestesiologen en kombinasjon av injeksjon av legemidler inn i pasientens kropp. Han velger det optimale forholdet mellom medisiner, hvorav noen brukes til intravenøs anestesi. I tillegg innføres smertestillende midler gjennom masken.

Når er generell anestesi kontraindisert?

I hvilke situasjoner er bruk av generell anestesi umulig:

  • Ved diagnostisering av akutte psykiatriske, nevrotiske sykdommer.
  • Når aktiviteten reduseres, angriper takykardi (hvis frekvensen overstiger 140 slag).
  • Hvis pasienten lider av atrieflimmer.
  • Med patologier som bryter blodsirkulasjonen i hjernen.
  • Med hjerteinfarkt.
  • Med ustabil angina.
  • Med hjertesvikt, ledsaget av alvorlig kortpustethet, svakhet, hevelse i bena.
  • Ved bronkial astma.
  • Med lungebetennelse.
  • Med akutt bronkitt.
  • Når pasienten er i en sterk alkoholholdig, rusmiddelforgiftning.
  • Under graviditet, under amming.
  • Ved diagnostisering av alvorlige sykdommer i nyrene og leveren.
  • Hvis det er sterk forgiftning av kroppen i sepsis.

Hvis det er kontraindikasjoner for generell anestesi, velger legen de beste stoffene for å utføre lokalbedøvelse. Tross alt, fjerner ikke blindtarmbetennelse i utgangspunktet ikke forsinkelse. Ofte har legene ikke tid til å vente til kontraindikasjoner blir eliminert.

Appendisitt under anestesi eller ikke - typer og fordeler

Kirurgi for å fjerne vedlegget er en vanlig kirurgisk prosedyre utført i bukhulen. Appendektomi er navnet på prosedyren for fjerning av et organ. Det er akseptabelt å gjennomføre kirurgi bare etter administrering av bedøvelsesmidler til pasienten. Fjern alltid bindebetennelse under anestesi, men hvilken av metodene er bedre og smertefri, må du finne ut. Metoden for anestesi, stoffene som brukes, velges av en spesialist, basert på tilstanden til personen, reaksjonen på medisiner, tilstedeværelsen av kroniske patologier.

Appendittitt er et vanlig fenomen, det er farlig å utføre en operasjon uten anestesi, da det er stor risiko for smertefull sjokk som kan forårsake død. Vedlegget kuttes ut umiddelbart, hvis prosessen ikke brukes i tide, vedlegget brister, så er innholdet i magen og vedlegget uunngåelig i lungene.

Anestesia Varianter

Anestesi for appendisitt kan utføres av 2 typer:

  1. Generelt - anestesi innebærer nedsenking av en person i god søvn.
  2. Lokalt (regionalt) - det antas innføring av smertestillende medisiner rett i nærheten av området der snittet vil bli gjort. Dette skjemaet brukes svært sjelden.

Vedlegget elimineres under generell anestesi ved å administrere en medisin med et stort antall komponenter. Samtidig faller pasienten helt i søvn. Utgang fra søvn skjer gradvis, raskt gjenopptas følsomhet.

lokal

Regional anestesi er knapt brukt i dag. For 30 år siden var imidlertid en populær metode for pasientbedøvelse. Det er svært viktig å utføre operasjonen så snart en smertefull følelse oppstår, hyppig vannlating, smerter går tilbake til bukhulen, nedre rygg.

Legen introduserer bedøvelse - Novocain i bukhulen. Dette gjøres under trykket som fanger alle lagene i epidermisene. Som et resultat er følsomheten til nerveprosessene frossen. I løpet av manipulasjonen fortsetter spesialisten å injisere agenten, siden den ikke virker for lenge.

fordeler

Fordelen med den lokale metoden er:

  • Enkelheten i arbeidet, prosedyren gjør uten noe seriøst utstyr, så om nødvendig kan det utføres i feltmiljøet;
  • eksponering for anestesi slutter raskt etter en stund er det ingen nummenhet;
  • Metoden for anestesi er helt trygg, fordi den ikke påvirker sentralnervesystemet, personen er fullt bevisst.

Legen bestemmer om denne metode for anestesi er egnet for pasienten eller ikke.

Kontra

Innføringen av lokalbedøvende narkose kan ikke utføres:

  • i nærvær av peritonitt - en mulig komplikasjon av løpende form av appendisitt; denne forverringen øker prosedyretiden i flere timer, og operasjonen varer lenger, og lokalbedøvelsen er beregnet i 40 minutter;
  • For små barn, med denne anestesien, er barnet fullt bevisst, og det er ganske vanskelig å holde barnet;
  • hvis anestesiologen utfører en laparoskopisk prosedyre.

Det viktigste negative punktet for lokalbedøvelse i forhold til den generelle er at smertefulle opplevelser er mulige med lokalbedøvelse. Derfor er anestesi av et bestemt område av kroppen bare utført når den andre er kontraindisert.

Typer av anestetisk injeksjon

Du kan gå inn i smertestillende på flere måter:

  1. Spinal - et skudd er laget i nedre rygg, noe som bidrar til å blokkere nerveender i ryggmargen.
  2. Dirigent - midler innføres på stedet der det er nødvendig å fjerne smertefølsomhet. Novocaine slipper sakte, resultatet vises gradvis, nerver og nærliggende vev berører ikke.
  3. Epidural - bedøvelse er introdusert gjennom ryggen. Kateteret befinner seg midt på to vertebrale skiver, legemidlet er koblet til cerebrospinalvæsken og mister følsomhet.

Under graviditet er kvinner tillatt utelukkende lokalbedøvelse. Det er viktig her, bortsett fra å redde den fremtidige moren, for ikke å skade fosteret. Vedlegget fjernes ved laparoskopi eller laparotomi.

generelle

I dag brukes generelt anestesi i 95% av tilfellene. Fordelen med anestesi er:

  • en person synker inn i en dyp søvn og føler ingenting;
  • fullstendig fravær av smerte - innføring av søvn bidrar til å blokkere alle nerveender;
  • evnen til å justere tiden - bare for å være sikker på at operasjonen vil ta en viss periode, selv om en anestesiolog ikke kan; siden i løpet av handlingen er det ulike komplikasjoner (peritonitt, indre blødning, atypisk oppdagelse av et vedlegg) som krever varighet av intervensjonen;
  • Legen er i stand til å stille klokkeslettet
  • et bredt spekter av medisiner for generell anestesi, vil legen velge riktig middel, hvoretter en allergisk reaksjonstest vil bli utført.

Ved å vurdere pasientens generelle trivsel og operasjonstidspunktet er appendektomi gjort.

Stadier av anestesi

Generell anestesi - vanskelig og flertrinns manipulasjon:

  1. Premedikasjon - innebærer en liten mengde legemiddeladministrasjon. Dette er nødvendig for å forhindre forverring av kardiovaskulærsystemet og for å stabilisere den generelle tilstanden. Kroppen blir vant til stoffet gradvis.
  2. Innledende anestesi - en person går langsomt til å sove. Deretter utføres tracheal intubasjon, pasienten flyttes til kunstig ventilasjon av lungesystemet. Deretter injiseres medisiner for å slappe av muskelvevet som er ansvarlig for å puste.
  3. Vedlikehold av anestesi - legen vurderer ytelsen til lungene, hjertet. Om nødvendig - øker tiden.
  4. Fjerning fra søvn - ved avslutningen av det kirurgiske inngrep fjerner legen personen fra anestesi, og oversetter til spontan pust.

Anestesi som kan bedøves når appendittitt blir fjernet, blir forsiktig innført i anestesien og tas også sakte ut.

Ved utvikling av betennelse og eliminering av vedlegget kan maskert (Ftorotan, Desflurane) eller intravenøs (Ketamine, Viadril) penetrasjon av legemidler inn i kroppen brukes under anestesi.

Kontra

Generell anestesi er kontraindisert i slike situasjoner:

  • nevrologiske sykdommer;
  • bronkial astma;
  • graviditet, amming;
  • lever-, nyre- eller hjertesvikt;
  • akutt bronkitt;
  • hjerteinfarkt;
  • human atrieflimmer;
  • Metoden er uakseptabel når symptomer på rusmiddel er notert i kroppen.

En betennelse i vedlegget krever en presserende, presserende operasjon. Og det er ingen tid i det hele tatt å eliminere de faktorene som forhindrer generell anestesi. Derfor, bruk lokalbedøvelse for appendisitt i dette tilfellet.

Postoperativ periode

Etter operasjonen foreskrives antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon. Ved forstoppelse og forebygging av hemorroider benyttes gepatrombin suppositorier. Du kan ikke belastes etter at du har fjernet vedlegget, slik at sømmer ikke begynner å avvike, så vil bare et lite arr forbli på kroppen. Under rehabiliteringstidspunktet er det viktig å følge diettmaten foreskrevet av en spesialist.

En vanlig komplikasjon er innsetting av smuss i et nytt sår. På grunn av uaktsomhet hos en person eller en lege, kan en omfattende abscess oppstå.

Etter at du har tatt antibiotika, er følgende effekter mulige:

  • blodtap
  • nedsatt urinering;
  • svimmelhet;
  • På grunn av intens smerte kan vevshypoksi og oksygen sult forekomme; dette bør behandles ved hjelp av pusteøvelser;
  • hvis lungearterien er blokkert, er den dødelig.

Appendektomi utføres under generell lokalbedøvelse, men i dag brukes den tidligere oftest. Med det riktige valget av narkotika, vil det være mulig å forhindre mulige komplikasjoner.

Funksjoner av anestesi for appendisitt

Appendittbetennelse er en sykdom hvor den celleformige prosessen er inflammet. Appendittitt krever alltid kirurgisk inngrep, og er en svært vanlig patologi. Omtrent 90% av alle operasjoner i generell kirurgi står for denne sykdommen. Appendektomi er en operasjon som tar sikte på å fjerne blindtarmbetennelse. Videre vil det bli fortalt om hvilken type anestesi appendektomi som oftest gjøres for tiden, og hvilken anestesimetode som er bedre.

Lokalbedøvelse

For 30 år siden ble nesten all blindtarmbetennelse fjernet ved bruk av lokalbedøvelse. Prosedyren for lokalbedøvelse for appendektomi kalles metode for tett infiltrering.

Oftest ble appendisitt fjernet under lokalbedøvelse.

Anestesiologen injiserer novokainoppløsning under trykk i alle lag av huden, i regionen av den nedre bukvegg. Så skaper legen et ganske stort stykke vev, gjennomvåt i bedøvelse, hvorved nerveimpulser ikke kan passere. Dermed oppstår blokkering av smertefølsomhet. I løpet av operasjonen injiserer anestesiologen også bedøvelsen, siden handlingen slutter veldig raskt.

Fordelene ved denne metoden er:

  1. Enkelhet. For lokalbedøvelse trenger ingen alvorlig teknisk sikkerhet. I nødstilfeller kan denne operasjonen utføres i feltet.
  2. Sikkerhet for pasienten. Denne typen anestesi anses som den tryggeste.
  3. Pasientene beveger seg raskt bort fra anestesi, etter noen timer er det ingen følelsesfølelse.

Lokalbedøvelse er ikke gjort i slike tilfeller:

  • Med en liten pasientalder. Med denne metoden for smertelindring er personen fullt bevisst, og det er umulig å roe og holde barnet i denne situasjonen.
  • Med peritonitt. I avanserte stadier er appendittitt komplisert av peritonitt. Denne komplikasjonen forlenger operasjonstiden med flere timer. Lokalbedøvelse er utformet i 30-40 minutter.
  • Hvis leger gjør en appendektomi på laparoskopisk måte.

Den største ulempen ved fremgangsmåten er utilstrekkelig anestesi. Det skjer at pasientene sa at de bokstavelig talt følte at appendisitt ble kuttet ut. I denne forbindelse er denne anestesjonsmetoden sjelden gjort. Hovedindikasjonen for det er en kontraindikasjon til andre metoder for smertelindring, som vil bli diskutert senere.

Generell anestesi

I moderne klinikker blir appenditt i 95% av tilfellene fjernet ved bruk av generell anestesi. Dette er den beste bedøvelsesmetoden som kan brukes i dette tilfellet.

I dag utføres nesten alltid kirurgi under generell anestesi.

Dens fordeler:

  1. Pasienten er i dyp søvn. Etter operasjonen vil han ikke huske noe.
  2. Mangel på smerte. Umiddelbart etter innføring av en person i en tilstand av narkoslevn, er all sin smertefølsomhet slått av.
  3. Evne til å justere tiden. Vanligvis vet ikke legen hvor lenge operasjonen vil ta. Men det er tilfeller der etter operasjonens begynnelse finnes komplikasjoner som krever lengre tid. Disse inkluderer:

- Atypisk plassering av vedlegget.

  1. Eksakt definisjon av våkne tid. En erfaren anestesiolog kan beregne hvor lenge pasienten vil begynne å gjenopprette etter anestesi.
  2. Stort utvalg av medisiner for generell anestesi. Det er anestesiologen som bestemmer hva slags legemiddel som skal administreres, vurderer pasientens generelle tilstand og tiden som kreves for operasjonen. Etter å ha valgt stoffet, utføres en test for allergisk følsomhet.

Stadier av generell anestesi

Generell anestesi er en kompleks og multi-trinns prosess. Dette er ikke en enkel injeksjon av et stoff, etter som pasienten sovner.

Anestesi er en kompleks prosess som består av flere stadier.

Vanligvis består generell anestesi for fjerning av blindtarmbetennelse i de stadiene som presenteres i tabellen:

Under hvilken type bedøvelse fjerner appendittitt: forklaringer av spesialister

Inflammasjon av vedlegget - vedheng av kjeppen: en vanlig patologisk tilstand som krever kirurgisk inngrep for å utelukke det. På grunn av utviklingen av moderne kirurgi teknikker og bruk av bevist anestesi, fjerner leger blindtarmbetennelse uten fravær av smertefulle og ubehagelige opplevelser i pasienten.

Under hvilken type anestesi fjernes appendittitt? Under kirurgi bruker appendektomi forskjellige typer smertelindring. Metoden for anestesi er valgt av legen, og tar hensyn til pasientens alder, anamnese, samtidige kroniske sykdommer, tilstandens alvor og virkemåter.

Blindtarmsbetennelse er oftest fjernet i tilfelle av generell multikomponentbedøvelse, hvor det er garantert pasientens lydsunnende søvn og fullstendig smertefrihet. Fordelen med generell anestesi: beskyttelse av en person fra forekomsten av minner etter operasjonen. Moderne farmakologiske midler, for eksempel: propofol, midazolam, isofluran, desfluran, gir en jevn anestesi og rask gjenoppretting av følsomhet etter operasjon.

Når reseksjon av cecum-appendagen er sannsynligheten for penetrering av magepulver i en persons luftveiene. Derfor, for å beskytte luftveiskanaler, gjennomføres tracheal intubasjon ofte under appendektomi. Det er verdt å merke seg: bruken av endotracheal teknologi - en komplett garanti for sikkerheten til de opererte respiratoriske funksjonene. Dessverre ignorerer de i de fleste russiske klinikker en slik potensiell trussel og fjerner blindtarmbetennelse ved hjelp av intravenøs anestesi, som ikke advarer mot faren for innholdet i magen i lungene.

Den andre anestesimetoden under kirurgi er regional anestesi, hvor smertefølsomheten er slått av i det nødvendige området av kroppen. Det er et stort antall lokalbedøvelsesmetoder. De vanligste typene lokalbedøvelse, med hvilken blindtarmsbetennelse er fjernet:

  • spinal (spinal;
  • epidural (epidural);
  • ledende (blokkering av nerveplexus).

Metoder for regional anestesi, i forhold til generell anestesi, er anerkjent som de sikreste alternativene. Imidlertid brukes slike metoder ikke ofte på grunn av prosedyrens tekniske kompleksitet: Den faktiske implementeringen av anestesi tar i gjennomsnitt 30 minutter, noe som ikke alltid er praktisk for kirurger. Samtidig sikrer injeksjoner i ryggen ikke alltid å oppnå 100% tap av følsomhet hos en pasient. Derfor, for fullstendig "frysing", er det ofte nødvendig å endre anestesiologens taktikk, noe som betydelig øker arbeidsbelastningen under operasjonen.

Alle de ovennevnte metodene, med riktig utførelsesteknikk, gir et tilstrekkelig resultat. Imidlertid involverer lokalbedøvelse, der appendittitt blir fjernet, at pasienten er bevisst under intervensjonen. Av denne grunn er denne anestesi-metoden kontraindisert for små barn og personer med økt spenning i nervesystemet: deres ukontrollerte agitasjon gjør arbeidet til en lege mye vanskeligere (generell anestesi er nødvendig). Dessuten blir prosessen ikke kuttet ut ved hjelp av denne teknikken hos personer som lider av peritonitt, siden det er behov for tarmrehabilitering under omfattende inngrep, det er derfor en refleks spasm i bukmuskulaturen sannsynlig. Også en regional type anestesi uten sedasjon, der appendittitt er fjernet på tradisjonell måte, er ikke berettiget under laparoskopisk kirurgi på grunn av høy risiko for oppkast og bukspyttkjertel hos en pasient som er bevisst.

Jeg opprettet dette prosjektet for å bare fortelle deg om anestesi og anestesi. Hvis du mottok et svar på et spørsmål, og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og motvirke kostnadene ved vedlikeholdet.

Under hvilken type anestesi fjernes appendittitt?

Mer nylig ble kirurgi for appendisitt utført under lokal infiltreringsbedøvelse, som bare ga en del anestesi, og pasienten måtte fortsatt oppleve smerte.

Moderne appendektomi er smertefri på grunn av bruk av epidural, spinalbedøvelse eller anestesi. I dette tilfellet er inhalasjonsbedøvelse foretrukket - for barn, så vel som i tilfeller av appendisitt komplisert ved perforering og peritonitt. Intravenøs anestesi er praktisk talt ikke brukt i disse tilfellene, fordi den er kort og vanskeligere å dosere.

Det beste alternativet er epidural analgesi eller spinal med et kateter, når operasjonen er lengre.

Kirurgi for appendisitt

Den eneste metoden for å behandle pasienter med akutt blindtarmbetennelse er tidlig akuttoperasjon. Jo tidligere inflammet vedlegg er kuttet ut, desto mindre er risikoen for komplikasjoner som truer pasientens liv. En operasjon for å fjerne appendittitt appendittomi kalles.

Akutte sykdommer i bukorganene manifesteres av magesmerter, refleksoppkast, et brudd på utslipp av tarminnhold, spenning i bukemuskulaturen. I den første fasen av sykdommen er det ganske vanskelig å bestemme årsaken til klinikken, siden de fleste patologier ikke har spesifikke symptomer.

Differensialdiagnose utføres mellom akutt blindtarmbetennelse og akutte gastriske sykdommer (gastritt, perforering av magesår, mat toksikosinfeksjon), galleblære og bukspyttkjertel, tarm, kvinners reproduktive system, urologiske patologier. Symptomene på akutt blindtarmbetennelse ligner på akutt diafragmatisk pleuris og hjertesykdom.

Hvorfor kutte blindtarmbetennelse umiddelbart, men ikke bruke medisiner? Faktum er at betennelsen raskt breder seg til alle lagene i vedlegget, og etter en dag kan det purulente innholdet sippe gjennom organets vegg i det sterile bukhulen, noe som forårsaker lokal peritonitt.

I tillegg sprer infeksjonen gjennom lymfatiske kanaler til andre organer, på grunn av hvilke hulrom dannes som er fylt med pus (de kalles abscesser). Operasjonen av blindtarmbetennelse bør påbegynnes innen få timer etter diagnosen. Den eneste kontraindikasjonen til operasjonen er dannelsen av et begrenset appendikulært infiltrat.

Med denne komplikasjonen vokser den betennelsesmodifiserte ormformede prosessen sammen med tilstøtende organer, og et konglomerat dannes, som, hvis det er separert, sannsynligvis vil skade tarmene, større omentum og andre organer. Ved infiltrering av appendikulær er konservativ terapi utført, og forventende taktikk er valgt. Operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse utføres 7-10 dager etter opptak av infiltratet.

Driftsteknikk

Fjerning av appendisitt kan utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Hvis medisinsk årsak ikke kan behandles med intubasjonsbedøvelse med muskelavslappende midler, blir lokal infiltreringsanestesi med novokainoppløsning utført, som om nødvendig kombineres med nevroleptanalgesi.

I mild form av akutt blindtarmbetennelse (der operasjonen er kort), kan anestesi gjøres ved hjelp av muskelavslappende midler. Kutting av vedlegget er gjort på tradisjonell eller laparoskopisk måte. Hvilken tilgang som skal velges, avhenger av flere faktorer.

Som regel, dersom operasjonen utføres raskt, er det nødvendig med bred tilgang, noe som gjør det mulig å inspisere et stort område av bukhulen og utelukke andre patologier som kan forårsake lignende symptomer. Valget til fordel for laparotomi er laget med en atypisk plassering av prosessen, samt med en uttalt adhesjonsprosess.

laparoskopi

Hvis en laparoskopisk tilnærming er valgt for å fjerne vedlegget, blir det gjort flere små snitt på den fremre bukveggen eller (nå kan du gjøre det i en punktering), gjennom hvilken endoskopiske instrumenter settes inn i bukhulen for å tillate medisinske manipulasjoner og visuelt overvåke operasjonen.

Denne metoden, selv om den er mindre traumatisk og krever mindre tid for postoperativ gjenoppretting, begrenser imidlertid tilgangen og tillater ikke inspeksjon av et stort område av bukhulen. Er det mulig å utføre operasjonen på en slik måte som legen bestemmer.

Operasjonen inkluderer flere faser:

  • undersøkelse av bukhulen og identifisering av andre patologier;
  • mesenteri krysset;
  • ligering og klipping av vedlegget;
  • behandling av stubben av vermiform prosessen;
  • sanering av magehulen;
  • sårlukking.

Tradisjonell måte

Oftest, med ukomplisert blindtarmbetennelse, er en skrå snitt laget av Volkovich-Dyakonov. Det er praktisk at det tilsvarer projeksjonen av cecum og når det ikke dissekerer nerver og muskler, henholdsvis, er trofisk og innervering ikke forstyrret, noe som reduserer risikoen for brokkdannelse på dette sted, men tilgangen med dette snittet er ganske begrenset.

Hvis vedlegget er lokalisert atypisk, har purulent peritonitt spredt seg, eller det er en mulighet for at purulent ekssudat kommer frem fra andre organer, eller det er nødvendig med en større revidering av bukorganene, så blir det inngått et snitt langs Lennander. Kryssadgang kan, om nødvendig, utvides medialt ved å gjøre skjæringspunktet til rectus abdominis muskelen.

Under graviditet i første trimester er tilgang i henhold til Volkovich-Dyakonov vanligvis valgt, og i andre og tredje trimester er denne tilgangen ikke alltid fullført, jo lengre svangerskapet, jo høyere blir snittet gjort. I sent perioder hos gravide er snittet litt høyere enn ilium. Hvis diagnosen er tvilsom, eller hvis diffus peritonitt har utviklet seg, er det angitt en nedre midje laparotomi.

For ukomplisert blindtarmbetennelse, gjør kirurgen et skråt (skiftevis) snitt i den høyre inngangsregionen på 7-8 cm lang og avslører forsiden av magen i lag. Først kutt gjennom huden, deretter det subkutane vevet og overfladisk fascia. Den pararektale laparotomi i henhold til utlåner innebærer et snitt langs kanten av rektabrodominis muskel, 8-10 cm lang, som skjærer huden, subkutant vev, overfladisk fascia og vaginale vegger.

Sårets kanter beveges fra hverandre med skarpe kroker. Aponeurosen av den utvendige skrå mavemuskelen blir synlig, den løftes med et verktøy og et lite snitt gjøres i det for å fjerne musklene, og deretter blir aponeurosen dissekert langs hele lengden av hudssår.

Etter at muskelfibrene er flyttet fra hverandre, griper de peritoneumet med spesielle pinsett og løfter det opp for å se om de har tatt orglet med det, og så blir det kuttet.

Hvis operasjonen utføres under lokalbedøvelse, blir parietal peritoneum i tillegg forbehandlet med novokain. I såret på den gråaktige fargen, fravær av mesenteri og omental prosesser, definerer bånd cecum. Den er plassert på den anterolaterale veggen av magen og inngjerdet med gasbind servietter.

Vedlegget i tillegget er fastspent med en klemme, og ved hjelp av klemmene blir mesenteringen av vedlegget avskåret i flere bevegelser. Etter dette er vedlegget, som ligger mellom de to klemmene, avskåret. Det slimete vevet av stubben av den utskårne prosessen gnides med en desinfeksjonsmiddelløsning, og selve stumpen er plassert i cecumveggen ved hjelp av en tidligere påført skinn sutur.

Ved å holde endene på vesenstrengens sutur, påkjenne en S-formet sutur. Hvis appendikulær infiltrering bare oppdages under operasjonen, blir den vermiforme prosessen ikke fjernet, og drenering er utført og antibiotika injiseres i bukhulen.

Endene av magesekkene blir avlet med stumpe kroker og returnert til cecum i bukhulen. Etter dette kontrolleres en bukhule (det kontrolleres om suturen er stram, hvis det bløder fra mesenteriet, undersøkes bukhulen for tilstedeværelse av blod eller innhold) og bukhulen er lukket i lag.

Barn opptil tre år har gjennomgått ligatur apendektomi, det vil si at stumpen av den vermiforme prosessen bare er bundet opp, men ikke nedsenket i cecum. Denne metoden øker operasjonen, reduserer risikoen for ruptur av tarmens vegg og endringer i ileokalsventilen (når suturen er satt inn, kan tynnvegget gå i stykker, legen kan også berøre ileokalsventilen som ligger nær barna).

Hendelser for komplikasjoner

Hvis purulent innhold fra blindtarmbetennelsen har trengt inn i bukhulen, så er det i tillegg til appendektomi nødvendig å utføre en primær sanering av bukhulen, dekomprimering av tarmen og drenering av bukhulen for etterfølgende saneringer. En median laparotomi eller en Volkovich-Dyakonov snitt er laget.

Etter fjerning av blindtarmbetennelse i tilfelle av tarmobstruksjon, utføres nasestinal intubasjon. Deretter er magesmaket gjort, det er nødvendig å fjerne pus- og fibrinfilmene helt. Etter dette blir det drenert for å sikre uhindret utstrømning av væske fra bukhulen, og det kirurgiske såret sutureres.

I de fleste tilfeller suges bukhulen under appendektomi tett. Imidlertid, for eksempel ved perforert blindtarmbetennelse, når det er effusjon i bukhulen, er det nødvendig å sette inn et tynt gummirør for å injisere antibiotika intraperitonealt.

Varighet av inngrep

Hvor lenge en operasjon for å fjerne appendittitt varer, avhenger av flere faktorer. Det første du må vurdere er den valgte tilgangen til bukhulen. Det kan være laparoskopisk og laparotomisk, og selve appendektomi kan være transvaginal eller transgastral.

I tillegg påvirker scenen av blindtarmbetennelse og de resulterende komplikasjonene varigheten av operasjonen. Med ukomplisert akutt blindtarmbetennelse varer operasjonen 40-60 minutter. Hvis det purulente innholdet har trengt inn i bukhulen og begrenset peritonitt har utviklet seg, vil primær sanitet, intestinal dekompresjon, drenering av bukhulen utføres, noe som vil ta ekstra tid.

I dette tilfellet vil operasjonen vare minst to timer. Under operasjonen kan det oppdages vedheft som vanskeliggjør tilgang til det nødvendige anatomiske området. Den atypiske plasseringen av vedlegget og påvisning av andre patologier i bukhulen, slik som en brokk, divertikulum eller svulst, kan øke tidskostnadene.

Postoperativ periode

Behandlingen av pasienter i den postoperative perioden bestemmer i stor grad operasjonens resultater. Dette gjelder spesielt for pasienter med destruktive former for akutt blindtarmbetennelse. Aktiviteten til pasientene etter operasjonen forhindrer dannelsen av mange komplikasjoner.

I ukompliserte sykdomsformer er tilstanden til pasientene vanligvis tilfredsstillende, og i den postoperative perioden trenger personen ingen spesiell behandling. Etter operasjonen kan pasienten slå på hans side, endre kroppens stilling, puste dypt, hoste opp, det vil si ikke være redd for økt intra-abdominal trykk. Det er tilrådelig å komme seg ut av sengen gradvis.

På den første dagen kan pasienten sitte i sengen og gå litt. For å unngå intestinal parese og påskynde restaureringen av normal funksjon av fordøyelsessystemet, er det nødvendig å starte tidligere måltider. Pasienter får tildelt en diett og kan bare spise fordøyelig mat som ikke gir pasientbelastningen på mage-tarmkanalen. Og seks dager etter operasjonen kan du gå til fellesbordet.

Hos de fleste pasienter oppstår en uavhengig avføring etter appendektomi bare på 4-5 dager. I de første to dagene er gass vanligvis forsinket på grunn av intestinal parese, og dette symptomet løses vanligvis alene. Noen pasienter urinerer ikke alene fordi de ikke kan urinere mens de ligger ned. I dette tilfellet er et kateter satt inn.

I den postoperative perioden kan komplikasjoner oppstå ved:

  • kirurgiske sår (hematom, infiltrering, suppuration, suturavvik, ligaturfistel, blødning fra et sår i bukveggen);
  • bukhule (infiltrering, abscess, lokal eller diffus peritonitt);
  • mage-tarmkanalen (blødning, tarmfistel, tarmobstruksjon);
  • kardiovaskulært system (lungeemboli, kardiovaskulær insuffisiens, tromboflebitt, pyleflebitt);
  • åndedrettssystem (bronkitt, lungebetennelse, pleurisy, abscess og gangrene i lungene, atelektase);
  • ekskresjonssystem (forsinket urin, blærebetennelse, pyelitt, nephritis).

Komplikasjoner oppstår ofte hvis operasjonen for blindtarmbetennelse ble utført 2-5 dager etter klinikkens start, siden den patologiske prosessen allerede har gått utover grensene for vedlegget. Fjernelse av blindtarmbetennelse betraktes som en enkel operasjon. Skjære inflammet vedlegg kan vare 40-60 minutter, hvis komplikasjoner oppstår, så opererer de i opptil to timer.

Forberedelse for kirurgi kreves dersom pasienten har comorbiditeter, for eksempel kardiovaskulær svikt. Måter å fjerne det betente organet er annerledes, den mest passende metode for appendektomi vil bli valgt av legen etter å ha studert klinikken, historien og bildene av pasienten.