Hoved / Sår

tarmslyng

Sår

Inversjon av tarmene er en plutselig pervertert peristaltisk bevegelse av tarmveggen, noe som medfører at det oppstår en mekanisk hindring for å fremme innholdet.

Faktisk - dette er en av de typene tarmobstruksjon. Den står for opptil 5%.

Og selektive studier av isolert kolonobstruksjon viste opptil 15%. Samtidig presses trykkbeinene og nerverne. Som et resultat dannes nekrose av hele det berørte området, tarmveggen blir ødelagt og innholdet går fritt inn i bukhulen.

Lokalisering og prevalens

Det største antallet tilfeller funnet hos folk i alderen. Det er en risiko hos unge kvinner under graviditeten i tredje trimester, når sigmoid kolon er forskjøvet til siden av den voksende livmoren. Statistikken til kirurgiske avdelinger indikerer maksimal opptak av pasienter fra sykehjem og psykiatriske sykehus.

Ifølge lokaliseringen av volvulus, oppdaget hos voksne pasienter:

  • 80% skyldes sigmoid torsjon;
  • ca 15% - gir en anomali av cecum;
  • opptil 5% - andre avdelinger (vanligvis i tverrfeltet, i området for miltvinkelen).

Mulig gjentatt vridning. Hos barn i første omgang - inversjon av tynntarmen. Om årsakene til og løpet av patologi i barndommen, les i denne artikkelen.

Hva oppstår fra?

Årsaker til tarmobstruksjon er oftest forårsaket av unormal utvikling og svekket nervøs regulering av kontraktilitet. Blant de medfødte anomaliene er anatomiske uoverensstemmelser som øker mobiliteten til tarmene: forlengelse av mesenteri, fravær av ligamentapparatet, feste tarmene til bukhinnen, divertikula.

Ervervet inkluderer effekter av kroniske sykdommer:

  • vedheft mellom tarmene og indre organer;
  • store svulster, cyster, dislokasjon av tarmsløyfer;
  • cicatricial endringer i tykktarmen etter betennelse, blottet for nerveendringer;
  • ryggmargspatologi;
  • peristalsis (saltvann og osmotiske avføringsstoffer), psykotrope stoffer.

Mulig komplikasjon etter koloskopi prosedyren. Inversjon av tarmene manifesterer seg i alvorlig akutt blindtarmbetennelse, Hirschsprungs sykdom, megakolon, desintegrerende tumor, cystisk intestinal fibrose. Ofte ledsaget av senil demens, psykiske lidelser, multippel sklerose.

Hvilke egenskaper av menneskekroppen bidrar til volvulus?

For å forstå patologiens mekanisme må du være oppmerksom på de anatomiske strukturer som støtter tarmene i moderat mobil tilstand og gir peristaltikk.

Tenger av tarmene "suspendert" på mesenteri. Denne formasjonen spiller rollen som et stort leddbånd, og fastgjør tarmens stilling.

Mer enn alle avdelinger er begrenset mobilitet i tolvfingertarmen. I den er inversjonen nesten umulig. Andre løkker kan rotere 90 grader uten tegn på hindring. Inne i blader av mesenteri er det grener av karene og nerverbuksene. Ernæringen av tarmveggene og fordøyelsesorganene, den tidlige mottakelsen av nervepulser fra hjernens sentre og ryggmargen for utseendet av en bølge av bevegelser er avhengig av tilstanden.

Peristalsis i tarmene skjer døgnet rundt, aktiveres etter et måltid. Motorfunksjonen gir ikke bare transport av innholdet, men blander også mat med enzymer, juice, bakterier. Denne prosessen lar deg aktivt absorbere de nødvendige stoffene i blodet.

Sirkulære og langsgående muskelfibre skaper bølgebevegelse i samme retning. Styrken av peristaltikken er avhengig av mengden mat som spises: Jo sterkere sløyfer strekker seg, jo mer uttalt bevegelsesbølgen. Samtidig dannes 2-3 bølger i tynntarmen. Tykktarmen er mindre aktiv: den har 4 sterke sammentrekninger om dagen.

Predisponerende faktorer

Forekomsten av intestinal oppblåsthet fører til:

  • en kraftig økning i intra-abdominal trykk under løfting;
  • økt intestinal motilitet etter en fastende periode (med pankreatitt, operasjoner, irrasjonelle dietter);
  • skarpe overeating etter fasting, bruk av ukokt grov kjøttmat;
  • vedvarende forstoppelse;
  • intestinal prolaps.

Utdanningsmekanisme

Inversjon av tarmene skjer på ett sted eller flere steder samtidig. Tykktarmen er oftest dannet i tykktarmen, og er mindre sannsynlig å lide. Twisting oppstår vanligvis i en vinkel fra 90 til 180 grader. Det er 2 typer oppblåsing avhengig av graden av vridning:

  • delvis - opp til 270 grader;
  • full - fra 270 til 360.

For sigmoid-tykktarmen er torsjon rundt langsgående retning med utvidet mesenteri avgjørende. Rynker i tarmene bidrar til rynker av mesenteri under betennelse av typen mesosigmoiditt. Samtidig får tarmsløyfen et ekstra støttepunkt og foldes i form av en "dobbelt fat". Når torsjon av blind og tynntarm, er hovedvekten knyttet til uregelmessighetene i utviklingen av mesenteri.

Feilingen av faktorene for fiksering og forstyrrelse av normal motoraktivitet fører til opprettelse av en mekanisk hindring for gjennomføring av intestinal innhold, stagnasjon, brudd på blodkar og nerver, iskemi av veggene. I første fase øker peristaltikken. Deretter utvikler paresis i området for adductor-tarmen. Pasienten har nekrotisering av veggen, stopper bevegelsen av avføring og gass gjennom tarmene. Fordelingen av vev fører til alvorlig peritonitt.

symptomer

Forløpet av sykdommen og symptomene avhenger av lokalisering av obstruksjonsstedet. Vanlige symptomer: magesmerter, hevelse i adductorløkken med asymmetri av bukets form, gassretensjon og avføring, oppkast av avføring, mangel på irritasjon av bukhinnen.

Et tegn på tarmbevegelse er en palpert, repartitionert tarmsløyfe. Impulsive bevegelser forårsaker "sprutstøy". Hos pasienter med vedvarende oppkast går tapt en betydelig mengde væske og elektrolytter. Det er takykardi, arytmi av hjertesammensetninger.

Inversjon av tynntarmen

Det viktigste kliniske symptomet er akutt kramper, av betydelig intensitet, lokalisert i epigastrisk sone, rundt navlen, sjelden lavere. Samtidig er pasienten oppkastet spist mat. Det er viktig at det ikke reduseres med tiden, men øker. I emetiske masser vises avføring. Intoksikasjon øker. Peristalsis falmer og er ikke bugged.

Torsjon i sigmoid sonen

Patologi er akutt eller subakutt. I akutt tilfelle - det er plutselige smerter i venstre side av magen, fecal oppkast, tilstanden blir raskt tung på grunn av forgiftning, sjokk. Peritonitt utvikler seg om noen timer. I den subakutiske formen forverres pasientens tilstand i løpet av få dager. Smerte forsvinner noen ganger, abdominal distention oppstår senere, tilstanden er bedre tolerert. Oppkast forbinder på et senere tidspunkt.

Diagnostiske tegn er karakteristiske:

  • rektal undersøkelse avslører en tom utvidet ampulla i endetarmen;
  • magen har skrå asymmetri;
  • hvis du gjør en enema, går væsken raskt uten avføring.

Inversjon i området av ileocecal vinkelen

Patologi er forårsaket av to typer mekanisme:

  • strangulasjon - samtidig blir kål og ileum vridd rundt mesenteriet;
  • obstruktiv - dannet ved å dreie cecum rundt sin egen lengdeakse eller tverrgående.

Symptomer på tarmobstruksjon er forsinket opptil 10 dager. Deretter manifesterer et angrep av intens smerte i navleområdet, oppkast øker. Hvis i begynnelsen sykdommene forlot skarpe fekale masser og gasser, opphører senere avføring og gassutvikling. Palpasjonsrepartisjonert tarmen er bestemt i venstre halvdel av magen. En tomhet dannes til høyre, når cecum beveger seg opp og mot midten.

komplikasjoner

Patologi fortsetter med alvorlige komplikasjoner som rygg i tarmene, fekal peritonitt, sepsis, hypovolemisk sjokk på grunn av væsketap. Med en lengre subakut kurs har det tid til å danne: cyster i mesenteri, tarmslangens stenose, ascites.

diagnostikk

Mistanke oppstår etter en undersøkelse og undersøkelse av en pasient med de oppførte symptomene. Røntgenundersøkelsen av bukorganene i kontrast til en suspensjon av bariumsalt bidrar til å bekrefte diagnosen. Hvis sigmoid kolon er involvert i inversjonen, er en rotert sigma synlig på roentgenogrammet med den øvre grensen nesten ved membranets kuppel.

Pass på å observere væskenivået i de øvre og nedre delene. Inversjon av cecum er bestemt i høyre halvdel av magen. Her er en avrundet, hovent og rynket løkke, der det er en væske. Bredden på sløyfen på væskenivået kan nå opptil 20 cm.

Med et røntgenbilde av tannsløyfevridning, ses flere nivåer av væske mot bakgrunnen av den sammenfellede endeseksjonen. Passasjen av barium er forsinket ved dreiepunktet. Det er ikke funnet i tyktarmen etter 6-12 timer.

Metoden for vannlighet utføres ved å introdusere kontrast med svulm og etterfølgende røntgenbilder. Det viser, når inversjonen er lokalisert i sigmoid-kolon, en korakoidformasjon med en repartitionert sløyfe over den. Retningen av "nebb" indikerer en vridemekanisme (med klokken eller omvendt).

Irrigoskopi ved inversjon av cecum forsinker kontrasten i den midtre sonen av oppstigende tarmen. Den mest pålitelige metoden er multislice spiral computertomografi. Det lar deg se spiralvridningen, tykkede tarmvegger og en modifisert mesenteri. I laboratorietester for utseende av nekrotiske endringer i tarmveggen og deres fordeling indikerer: en økning i leukocytose og ESR.

Hvilke sykdommer skiller seg fra

Inversjon av tarmene skiller seg fra hovedpatologien, og forårsaker også obstruksjon. Gruppen av lignende sykdommer inkluderer:

  • diverticulosis;
  • selvklebende sykdom;
  • intestinale svulster (torsjon av sigmoid tykktarmen lik nedstrøms for kreft i nedstigende del);
  • mesenterisk arteriell tromboembolisme med iskemi;
  • akutt blindtarmbetennelse (med torsjon av blødningen);
  • Nyrene kolikkanfall;
  • kolitt.

Kvinner må undersøkes av gynekologer for å forhindre brudd på en ovariecyst eller apopleksi, ektopisk graviditet, livmorvekst, appendager.

behandling

Pasienten kommer med en tvilsom diagnose i sykehusets gastroenterologiske eller kirurgiske avdeling. Etter bekreftelse av inngrep i tarmene, må det overføres til kirurgi. Det er mulig å behandle sykdommen bare ved kirurgi.

Forberedelse for kirurgi er:

  • i prosedyren for dekomprimering - innsetting av sonden gjennom nesen, suges stagnerende innhold og gasser når sirkulasjonene i tynntarmene dannes, hvis patologien befinner seg på nivået av sigmoidtarmen, remantomanoskopi eller kolonoskopi utføres for å sette inn et tynt, fleksibelt rør og tarmutlasting;
  • massiv intravenøs infusjonsbehandling for å kompensere for tap av væske, elektrolytter, fjerning av forgiftning;
  • alkalisering av blod med natriumbikarbonatløsning
  • støtte nivået av protein, karbohydrater for å gi kroppen energi, plastmateriale.

Antibiotika er foreskrevet for å forebygge og behandle peritonitt. Antall operasjoner avhenger av pasientens tilstand og nivået av oppblåsthet. I fravær av nekrose forsøker kirurgen å rette de vridde løkkene, fikse dem til mesenteri. Tilstedeværelsen av nekrose krever fjerning (reseksjon) av den skadede delen av tarmen. Segmentreseksjon utføres ofte i tynntarmen med dannelsen av en anastomose mellom endene eller fra små til tykktarmen.

Hvis peritonitt er funnet i bukhulen, må du i utgangspunktet bli kvitt betennelse i bukhinnen. Derfor blir en stomi utskilt på magesekken, gjennom hvilken fekale masser passerer. Den endelige rekonstruktiv kirurgi utføres etter 3 måneder. I løpet av denne tiden stabiliserer pasientens tilstand, er det mulig å skape en intestinal anastomose.

Intravenøs administrasjon av væsken fortsetter, gjenoppretter elektrolyttbalansen. En signifikant trussel er tilstedeværelse av infeksjon (inter-intestinale abscesser, fistler, sepsis). Derfor er antibiotikabehandling foreskrevet.

Funksjoner av ernæring etter operasjon

I den postoperative perioden utføres næring i 1-2 dager parenteralt med spesielle løsninger som inneholder minst proteiner, fett og karbohydrater. Med mangel på protein er det fare for sømdivergens. På den første dagen for drikking er forbudt, kan du bare fukte leppene med vann.

På den andre dagen med en stabil tilstand av pasienten tillater legen å drikke begrenset vann for å spise halvparten av den fettfrie kyllingbuljongen, slimete grøt uten melk og sukker. Fra den tredje dagen foreskrives pasienten et bord nummer 1a, bestående av vegetabilsk buljong, slimete supper, gelé. Etter 5 dager blir dietten konsistent utvidet, en overgang er laget fra tabell 1b til den første.

Catering krever begrensninger:

  • kok alt dampet, kokt og bakken;
  • hver del bør ikke overstige 100 ml (en halv kopp);
  • fôring foregår hvert 2,5 time;
  • I dietten er animalsk protein nødvendig på grunn av magert kjøtt, kylling, tilberedt uten krydder;
  • kefir og cottage cheese er tillatt fettfri;
  • hvetebrød, tørket, uten skorpe;
  • fruktjuicer, halvfortynnet med vann (forbudte druer, pærer, sure epler, sitrus);
  • grønnsaker serveres i sjofel form, kokt (ekskludert kål, rogn, reddik);
  • Legumes, sopp, fete bakverk, gjær bakverk er forbudt.

outlook

Siden eldre pasienter må operere oftere, påvirker pasientens generelle tilstand og de sammenhengende sykdommene prognosen for utfallet av behandlingen. Dødelighet ved sen behandling (mer enn tre dager fra de første symptomene) er 40%. I den postoperative perioden - 30%. Hos pasienter som opereres på, oppstår komplikasjoner og tilbakefall ofte.

Inversjon av tarmene er en veldig farlig patologi. Eldre pasienter som får avføringsmiddel og psykotrope legemidler bør overvåkes nøye. Det er umulig å overfeede en person i alderen, slik at han kan spise for mye fiber (grønnsaker og frukt). Å gi omsorg betyr rimelige begrensninger.

Inversjon av tarmene - symptomer hos voksne og barn, årsaker og behandling

Raskt overgang på siden

Volvulus - under dette engelske uttrykket i WHOs register over sykdommer registreres inverterte tarmmerker - dette er en av varianter av strangulasjonsobstruksjon i mage-tarmkanalen.

Hva er det Volvulus - en sykdom som manifesterer seg selv et brudd av gastrointestinal passasje på grunn av overlapper hverandre, eller delvis innsnevring av den intestinale lumen, som følge av vridning av tarmsløyfer, eller på grunn av intestinal intussusception (når det er innføringen av tarmen inn i en annen tarmen).

Under normale forhold med normal funksjon, kan tarmsløyfene virke ganske naturlig for kroppens sving, og når 120 °. I tilfelle når svingene i tarmsløyfene når eller overstiger 180 °, smelter deres lumen kraftig eller overlapper helt. Oppstår overtredelse av abdominal duplisering (mesenteri), som oftest utløses av sirkulasjonen av tykktarmen.

I prosessen med å utvikle tarmblod, kan flere tarmsløyfer være involvert i sine forskjellige seksjoner. Samtidig oppstår en vaskulær klemming av mesenterien, utviklingen av intestinal iskemi (blodtilførselssvikt) og som et resultat et brudd på sugemekanismen og dannelsen av stillestående prosesser av chymen eller avføring i fordøyelseskanalen. Mage-tarmkanalen er utsatt for overløp og strekking, dets funksjoner blir brutt.

Når en tarm blir vridd hos voksne eller barn, uten akutt medisinsk inngrep, kan det oppstå intestinal nekrose, perforering av tarmveggene, utvikling av dehydrering, forgiftning av kroppen, peritonitt og inflammatoriske reaksjoner i bukhinnen.

Intestinal torsjon kan være fullstendig eller delvis, ervervet eller medfødt.

Sykdommen er utsatt for alle aldersgrupper av pasienter, men er hovedsakelig observert hos voksne pasienter i avansert alder (60 år og eldre). Overraskende nok er de viktigste betingelsene for pasienter med tarmtvridning tilhenger av vegetarisk mat.

Årsaker til intestinal oppblåsthet

Patologiske prosesser assosiert med inversjon av tarmene er oftere notert i S-formet bøye av sigmoid og tynntarm. Ved hjelp av formen for looping-løkke er patologi delvis, fullstendig og gjentatt.

Det er mange årsaker til det som forårsaker intestinal vridning, vanligvis på grunn av medfødte abnormaliteter i mage-tarmkanalen, abdominal duplisering og dets vedlegg til bukets vegg, en kombinasjon av en overdreven lengde av mesenteri og dens smale base.

Og også utviklingen av intraperitoneale vedheft, som fremkaller konvergensen mellom de enkelte tarmsløyfer, stagnasjon av tarminnholdet, tykkelse av tarmene, fiksering av mesenteri og tarmsløyfer. Denne situasjonen skaper forutsetningene for mulige flere vridninger av tarmsløyfene rundt bukhinnen, noe som skaper et hinder for å fremme mat, begrenser den vaskulære og nervøse strukturen til mesenteri.

Utviklingen av blotting av tarmene hos voksne er utsatt for - en kraftig økning i trykk i bukhinnen, utløst av intens fysisk anstrengelse, forstoppelse eller økt intestinal motilitet forårsaket av langvarig sult, matoverbelastning eller eksponering for et uvanlig kosthold. Prosessen med unormal rotasjon av tarmsløyfene kan involvere hele tynntarmen helt.

Hos voksne er årsaken til intestinal torsjon i en tykk GI-kanal vanligvis:

  • Utviklingen av limprosesser;
  • Tumor og cystiske svulster i brystbenet;
  • Graviditet og intestinal lumen overlappende ormer;
  • Konsekvensene av kirurgiske manipulasjoner i organene som befinner seg i bukhinnen
  • Doseringsformer som forsterker intestinal peristaltikk;

Utviklingen av oppblåsthet skyldes ofte langvarig bruk av osmotiske eller saltavføringsmidler, psykotrope stoffer og kolonoskopisk undersøkelse av tarmen.

Tegn og symptomer på intestinal oppblåsthet hos voksne

Arten av manifestasjon av tegn på tarmbevegelse avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Og siden torsjon kan oppstå på et hvilket som helst segment av mage-tarmkanalen, er det vanlige tegn og symptomer hvor du kan identifisere plasseringen av tarmbevegelsen.

1) Lokalisering av torsjon i tynntarmen - den hyppigste og mer alvorlige typen sykdom. Den er preget av ulike sløyfevridningsprosesser - helt eller delvis. Men den farligste tilstanden skyldes en endring i posisjon i alle tarmtyper med tegn på delvis høy vridning.

Det manifesterer en skarp start. Alvorlig paroksysmal smerte kommer fra dybden av bukhinnen, som raskt sprer seg til epigastriske, lumbal og navlestrengene. Det er forgiftningssymptomer i form av gjentatt emetisk trang.

  • Karakteristisk er penetrasjon og blanding av avføring med mat og gallechyme (intestinal innhold).

2) Inversjon av sigmoid-kolonet observeres oftere hos eldre pasientkategorier, hovedsakelig hos menn, i form av tegn på gastritt med en tidligere 3-dagers ubehag og paroksysmal smerte. Det viktigste kjennetegn ved denne lokaliseringen av sykdommen er den raske utviklingen av abdominal distention (meteorisme). Dannelsen av gasser forekommer i den anterolaterale sone i peritoneumet (i iliac-regionen), men fordelingen er også mulig gjennom bukhinnetsermen.

  • Et karakteristisk trekk er asymmetrien til magen, når bølgen er mer uttalt på sin høyre side.

Det er på denne bakgrunn at tarmene kan detekteres i sigmoid-GI-kanalen. Pasienter går sjelden øyeblikkelig til legen, da smerten, som starter fra venstre side og gradvis sprer seg over magen, er tolerabel, og oppkast av gallmassen vises bare i et sent utviklingsstadium.

3) Inversion i den første delen av tykktarmen (blind) - en sjelden patologi. Kan manifestere seg i ulike patologiske prosesser:

  • med samtidig torsjon av ileum rundt bukplastikumet;
  • med vendinger i forskjellige bevegelsesretninger "med klokken";
  • tverrgående bøyning, noe som utfordrer et skifte av lesionsstedet opp.

Vanlige symptomer på intestinal torsjon hos voksne, der lokaliseringen ikke observeres, manifesterer seg:

  1. Økende smerte i magesykdommene;
  2. Abdominal distention uten tegn på gassutslipp eller ubetydelig frigivelse;
  3. Tegn på forstoppelse og mulig tidligere diaré;
  4. Intoksiseringssymptomer, manifestert av kvalme og refleksoppkast;
  5. Tørr munn og feber;
  6. Ubehagelig lukt fra munnen;
  7. Asymmetrisk mage;
  8. Hypotensjon og blek hud.

Ved dårlig utslipp av avføring kan de inneholde blod urenheter. Tilstedeværelsen av hemorragiske prosesser kan også bemerkes av blodige urenheter i oppkastet. Slike tegn er tegn på en kritisk tilstand som krever akutt medisinsk inngrep.

Symptomer på intestinal vridning hos barn, spesielt

Den vanligste årsaken til intestinal vridning hos barn er ikke villigheten til barns fordøyelsessystem for å ta en ny mat, som ofte observeres hos babyer som brått overføres fra amming til kunstige formler. Dette faktum fører ikke bare til forstyrrelsen av barnets avføring, men også til funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. Spesielt brudd på peristaltikk og utvikling av invaginering (inngangen av en tarm til en annen), som er hovedårsaken til utviklingen av vridning hos barn.

I både nyfødte babyer og spedbarn er resten av genetikken på grunn av anatomiske medfødte anomalier. Den karakteristiske lokaliseringen av medfødt tarm hos barn er tarmtarmområdet. Årsaker til forekomst skyldes:

  • Overdreven mobilitet av abdominal duplicatory, eller dens lange størrelse;
  • Sviktet i det naturlige lukkersystemet mellom tarmområdene;
  • Inkonsekvensen av de anatomiske former for forskjellige deler av mage-tarmkanalen.
  • Utviklingen av ulike neoplasmer og mange andre medfødte faktorer.

I et barn opp til en alder, kan en inversjon av tarmene oppstå som et resultat av en slimhinne i spiserøret, forårsaker forstyrrelse av mattransport gjennom spiserøret og utvikling av en vridning av tarmsløyfer.

Hos eldre barn kan tarmobstruksjon provoseres av ormekolonier og normal overeating. De viktigste symptomene på tarmbevegelsen hos barn manifesteres:

  • høy feber;
  • akutt magesmerter;
  • hyppig gagging og oppkast selv;
  • avføring med slim og blod inneslutninger.

Angstangrep i et barn manifesteres ved å gråte, trykke på ben og nekter å spise. De begynner plutselig og like brat stopper. Ruller umiddelbart angrepet av dobbeltkreft, utløst av lukkingen av tarmlumen. Foreldre bør følge barnets avføring.

Hvis barnet har alvorlig forstoppelse, og når det prøves, er det funnet en tett opphopning av gasser - dette er tydelig bevis på intestinal obstruksjon.

Meget snart, etter starten av prosessen, vil utskillelsen av avføring og gasser helt stoppe. Prosessen med giftig forgiftning av kroppen og dehydrering vil begynne. Med behandlingen bør skynd deg, da dødelighet kan forekomme bokstavelig etter en dag.

Behandling av blæring av tarmene hos voksne og barn, prognose

Uavhengig behandling av sykdommen gir ikke inn, derfor for enhver form for manifestasjon av tarmene i tarmene, er øyeblikkelig medisinsk hjelp nødvendig, noe som sørger for kirurgi.

Bare en inversjon av sigmoidregionen, i sin tidlige manifestasjon, kan behandles med:

  • Magespray;
  • Kolon vanning ved hjelp av metoden for å kommunisere fartøy som bruker en sifon-enema;
  • Midlertidig avstengning av innerveringen av en viss del av gastrointestinalt områdeanestesi (novokainisk blokkering).

Men den viktigste typen behandling for vridning av tarmene av noe slag er kirurgi. Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av arten av organets lesjon. Under opprettholdelse av strukturen av vev og deres funksjonelle egenskaper forstyrres ikke peristaltikken til det berørte området og den vaskulære pulsering av mesenteri, kirurgi kan begrenses til avvikling av tarmsløyfer og disseksjon av de resulterende adhesjoner som bidro til patologien.

Men dersom det berørte tarmkanalen har fått tydelige tegn på nekrose og nekrose som følge av intestinal torsjon, blir reseksjonen av det berørte området utført med et anfall (30 cm) av friskt vev på begge sider av excisionen. Noen ganger, i ulike stadier av operasjonen, kan dekompresjon av mage-tarmkanalen aktiveres - fjerning av gasser og matmasser fra tarmene gjennom sensing.

Dette bidrar til å redusere strekk av tarmveggene, gjenoppretter blodsirkulasjonen og peristaltikken. I tillegg bidrar rengjøringen av det kirurgiske feltet fra gasser og chyme til å redusere forgiftning og forenkler manipulasjonen. Ved avslutning av drift fortsetter lyding flere dager.

Etter gjenopprettelsen av vedvarende peristaltikk, reduksjon av meteorisme- og gassdannelsesprosesser, stoppes sensingen umiddelbart og sonden blir fjernet, siden den langsiktige tilstedeværelsen i kroppen bidrar til utviklingen av tarmsengene. I den postoperative perioden påføres anti-bakteriell og anti-inflammatorisk terapi.

For å forebygge gjentatte tarmer, utarbeides en næringsrik diett individuelt. Pasienter bør glemme de riktige måltidene og absorpsjonen av produkter som fremkaller gassdannelse. For dietten er egnet sparing diett null diett og diett tabell nummer 1a.

Prognosen bestemmer rettidig, faglig gjengitt assistanse. Men med en slik sykdom er døden ikke uvanlig. Og årsaken er forsinkelsen i behandling og selvadministrasjon av ulike smertestillende midler, som slutter med utviklingen av komplikasjoner i form av:

  • forgiftningsforgiftning og dehydrering;
  • utvikling av peritonitt og gangrene;
  • intestinal perforering.

En av de grunnleggende reglene som pasientene bør huske er at for smerte syndrom i magen som varer i mer enn en time, er medisinsk hjelp nødvendig. Bare i dette tilfellet vil behandlingen av vridningstarm hos voksne og barn være mer effektiv, og prognosen er gunstig.

Inversjon av tarmene hos voksne: tegn og komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging

En slik patologisk lidelse, som for eksempel inversjon av tarmene, eksisterer, det representerer vridningen av noen del av tarmen.

Overlapping kan være av forskjellige typer. I noen tilfeller er tarmrøret vridd rundt sin akse, det er også en vridning rundt mesenteri.

Resultatet er alltid det samme, fordøyelseskanalens vegger etter rotasjonen er dårlig næret, siden det er klemming av blodkar, og fullstendig tarmobstruksjon oppstår.

Hvis du ikke går til legen lenge etter at symptomene begynner, vil det overførte segmentet snart dø. Innholdet i det vridde området vil bli frigjort i bukhulen, noe som ofte fører til død av en person.

Imidlertid er dette bruddet sjeldent, ca 4-5% av de vanlige tarmsykdommene. I fare er mer mann enn kvinne. Inversjon av tarmene hos voksne forekommer oftere enn hos barn.

Det er viktig å gjenkjenne symptomene på hovne tarmene i tide, slik at når de oppdages, bør de søke hjelp.

Hvordan tar tarmene

Tarmens hovedoppgave er den endelige fordøyelsen av mat og samlingen av næringsstoffer, og videre fjerning av avfallsmassen fra kroppen.

For å forstå hva en intestinal inversjon er og hva det skjer, bør man bli kjent med detaljene i ekskresjonsfordøyelsesorganet.

Tarmene er mer som et 4 m langt rør. Det starter rett etter pylorisk mageseksjon, og enden er anus.

Tarmkanaler:

I sin tur er de delt inn i sine egne avdelinger.

  • tolvfingertarm;
  • skinny;
  • ileum.

Tykk er delt inn i:

Et tilleggselement i strukturen i tyktarmen er vedlegget. Beliggenheten er cecum. Det er et organ i kroppens immunsystem som utfører en filtrerings- og beskyttelsesfunksjon.

årsaker

Tanntarmene virker alltid, da det er preget av konstante motoriske ferdigheter. Det øker etter inntak av mat.

Fysiologisk er en slik reduksjon ekstremt viktig for kroppen. Et annet problem er at intestinal motilitet må være riktig. Normalt har den mer semi-fordøyd maten kommet inn i tarmkanalen, jo sterkere skal være peristaltisk. Så vel som kutt bør alltid rettes i en retning, og skyve fekalmassen ut gjennom anusen.

Men i enkelte tilfeller er det feil i arbeidet. Deretter er det en større sannsynlighet for en slik patologi, som også kan inkludere.

Inversjon oppstår av slike grunner:

  • muskelspasmer i tarmrøret;
  • intestinal parese;
  • helminthic sykdommer;
  • medfødte lidelser;
  • forgiftning;
  • spiseforstyrrelse;
  • vanlig forstoppelse uten behandling
  • økt intra-abdominal trykk;
  • rammet av et fremmedobjekt av stor størrelse;
  • selvklebende sykdom (utvikler seg ofte som følge av operasjon eller abdominal traumer);
  • svulstdannelse i peritoneum;
  • trene stress på tarmene etter måltider;
  • For aktiv peristaltikk (vises etter å ha spist mat rik på plantefiber);
  • Noen stoffer som påvirker tarmens arbeid negativt.

Merkelig som det kan virke, men vegetarianere og folk som spiser store mengder vegetabilsk mat hver dag, er mer sannsynlig å få oppblåsthet eller invaginering.

Tegn på patologi

De første tegn på vridning av tarmene kan identifiseres bokstavelig talt umiddelbart etter å vri tarmrøret.

De vises i:

  • akutt magesmerter;
  • kvalme og oppkast;
  • området av peritoneum hvor brudd oppstod er oppblåst;
  • obstruksjon (forstoppelse);
  • Når du trykker på et oppblåst område, høres en lyd som ligner et skudd av en tromme.

Litt senere etter at tarmen har skrudd opp, blir følgende symptomer lagt til:

  • aktiv gassdannelse, men gasser fjernes ikke;
  • blep og grayness av huden;
  • slapp av med svette;
  • vrangforestillinger
  • tung pusting;
  • sprut vann i tarmene når du beveger deg.

Avhengig av den del av tarmene hvor inversjonen oppstod og alvorlighetsgraden av uorden, bestemmes behandlingstiltak.

Følgende områder av tarmrøret kan være involvert i rundturprosessen:

  • tynntarm;
  • cecum;
  • inversjon av sigmoid kolon;
  • tverrgående tykktarmen;

Inversjon av sigmoid kolon og tynntarm manifesteres i omtrent samme sett med tegn, i større eller mindre grad.

Mulige komplikasjoner

Hvis du ikke går til legen i tide, er det fulle av farlige komplikasjoner. Innen få timer etter hendelsen begynner peritonitt å utvikle seg.

Kroppstemperaturen blir høyere, og en feilt forbedring i den generelle tilstanden oppstår midlertidig. Men i mangel av viss medisinsk behandling vil pasienten møte en rekke komplikasjoner og død.

Liste over mulige komplikasjoner:

  • nekrose av fordøyelsesslangen;
  • abscess;
  • intra-abdominal infeksjon;
  • generell forgiftning av kroppen
  • sekundær intestinal torsjon;
  • dehydrering;
  • perforering av veggen.

Som følge av slike komplikasjoner, forekommer det som regel flere sekundære forstyrrelser i arbeidet til alle vitale menneskelige organer, inkludert hjertet.

Hovedfaren er at effekten av patologi utvikler seg veldig raskt. Derfor, når du observerer tilstedeværelsen av de minste symptomene, bør du umiddelbart gå til et medisinsk anlegg.

diagnostisere

Først og fremst blir pasienten undersøkt av palpasjon (palpasjon) og spørsmålstegn ved henvisning til en gastroenterolog. Legen trenger å fortelle om alle hans følelser og symptomene til stede, for kompetent forberedelse av det kliniske bildet.

Deretter sendes pasienten til kirurgisk avdeling, hvor en røntgen av bukhinnen utføres. På bakgrunn av det mottatte bildet, kan eksperter allerede argumentere for torsions alvorlighetsgrad og videre eliminering.

Pasienten er pålagt å utføre laboratorieanalyse av blodplasma for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner og nekrose av tarmvev.

I analysen av blodet kontrolleres:

  • antall hvite blodlegemer og erytrocyt senking rate;
  • biokjemisk sammensetning;
  • syre-base tilstand.

I noen tilfeller kan ytterligere ultralyd og laparoskopi utføres.

Det er tilfeller når tarmens inversjon på resultatene av undersøkelsen ligner andre sykdommer. Så kan det se ut som pigger eller tarmdivertikulose.

Inversjon av sigmaidtarmen ifølge funnene av kliniske studier ligner kreftvoksformasjoner. Den innpakket cecum kan være forvirret med en bruddcyst, blindtarmbetennelse eller annen inflammatorisk tarmsykdom.

I tillegg er det viktig å finne ut hvorfor en forstyrrelse i tarmfunksjonen dukket opp, for å unngå repetisjon i fremtiden.

Terapeutiske tiltak

Behandlingen med narkotika alene i en så alvorlig og farlig lidelse er i de fleste tilfeller umulig. Derfor må legene ty til metode for kirurgisk inngrep.

Kirurgisk operasjon for å eliminere torsjoner og intussusception med komplikasjoner utføres alltid under generell anestesi.

Snittet er laget langs bukets midterlinje. Etter at kirurgens inntrengning er innvendig, produserer han avviklingen av den berørte delen av tarmen. Dette følges av å rense tarmlumen fra innholdet gjennom sonden.

Alle videre handlinger av en spesialist er direkte avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner og tilstanden til ekskresjonsfordøyelsesorganet.

Tilstanden for det berørte tarmområdet bestemmes av:

  • farge og glans av stoffer;
  • pulsering av blodkar;
  • peristaltisk gjenoppretting.

Dersom veggen har ikke tid til å begynne å dø, fjerner legen peritoneum av alle ekstra verktøy (sonder, drenering, etc.), og masker abdominal vev.

I nærvær av nekrose og sekundære lidelser blir den døde delen av tarmen fjernet, og etter at alle nødvendige manipulasjoner er utført, blir tarmens ender sydd.

Etter operasjonen fortsetter tarmbevegelsen å bli behandlet med medisinering, samtidig som det foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen foreskrives pasienten hvile. På den andre dagen etter operasjonen, kan du ikke komme deg ut av sengen, men du kan flytte lemmer eller rulle over fra side til side.

Fra og med den fjerde dagen får du lov til å stå opp og gå langs medisinske instituttets korridorer, men det bør gå kort turer. Det er ønskelig at det på dette tidspunktet var en medfølgende person, siden det er stor sannsynlighet for svimmelhet eller svimmelhet.

Suturering skal kun utføres av lege under sterile forhold. Uavhengig å fjerne bandasjen er strengt forbudt. Forbandet skal gjøres 1-2 ganger om dagen, til såret er fullstendig helbredet.

Når det gjelder ernæring, kreves et forsiktig kosthold. Etter operasjon fra 1 til 3 dager kan en person ikke spise. Alle nødvendige stoffer og næringsstoffer kommer inn i kroppen gjennom dryppet.

På den fjerde dagen er det lov til å spise mat i små porsjoner, opptil 7 ganger om dagen.

Funksjoner av ernæring etter kirurgi:

  1. Bare væske og kaspopodobny mat er tillatt.
  2. Det er kun tillatt varm mat (varmt og kaldt er kontraindisert).
  3. Det er viktig å drikke 2 liter rent vann per dag.
  4. Du kan spise mat lett fordøyelig.

Hva å spise:

  • frokostblandinger;
  • hytteost;
  • skrelle bakte epler;
  • lavt fett kjøttkraft og krem ​​supper;
  • gelé;
  • dogrose decoction;
  • magert kjøtt og fisk (knust);
  • omelett på ekorn;
  • juice;
  • kokte grønnsaker;
  • vegetabilsk puree;
  • rømme.

Hva du ikke kan spise:

  • melk;
  • kefir og ryazhenka;
  • brød;
  • stekt, fett og salt mat;
  • bønner;
  • karbonatiserte drinker;
  • alkohol;
  • svart te og kaffe;
  • soya produkter;
  • friske grønnsaker og frukt;
  • pasta;
  • krydder og krydder.

Overgangen til vanlig diett bør ikke være brått. Produkter bør innføres gradvis i kostholdet. Bare etter 5 uker etter operasjonen kan mat bli vanlig.

På den enkelte preparatet av riktig postoperativt diett bør du spørre legen din.

Forebyggende tiltak

For å unngå forekomst av patologi er det viktig å vite hva som forårsaker intestinal oppblåst i det hele tatt, og å eliminere alle risikofaktorer. Kroppen din må tas vare på.

Først av alt er det viktig:

  • juster dietten og revidere dietten
  • Drikk regelmessig avkok av kamille, elderbær eller jordbær (1. skjeer per 250 ml kokende vann);
  • ikke spis før sengetid og om natten;
  • Unngå forstoppelse, hvis de oppstår umiddelbart ta terapeutiske tiltak;
  • ikke trene etter måltider.

Med forbehold om gjennomføringen av disse anbefalingene, kan vridningstarmene unngås. Og sannsynligheten for at forekomsten av problemet vil bli redusert betydelig.

tarmslyng

Inversjon av tarmene er en torsjon av tarmsløyfen rundt mesenteriaksen med et brudd på maten og blodtilførselen til tarmveggen, dannelsen av obstruksjon av fordøyelsesslangen. Det første kliniske tegn er en kraftig kramper i magen, etter noen timer, veksler med konstant smerte, følelse av fylde, oppkast av tarminnhold, fravær av avføring eller diaré. Den mest informative diagnostiske metoden er røntgenundersøkelse; obligatorisk kontroll av blodets biokjemiske og syrebaserte tilstand. Det anbefales å begynne å behandle noen former for tarmbevegelse med konservative tiltak, men i de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

tarmslyng

Inversjon av tarmene - mekanisk tarmobstruksjon, som utvikler seg som følge av rotasjonen av tarmsløyfen rundt mesenterisk akse. Den har høyest prevalens blant eldre pasienter (pasientens alder er 60 år og eldre). I det overveldende flertallet av tilfellene er volvulus lokalisert i tyktarmen. I 80% av tilfellene oppstår det en vridning av sigmoid-kolon, 15% av cecum, på mindre enn 5% av tarmens tverrarm, miltvinkelen. Inversjon av tarmene utgjør ca 5% av alle tilfeller av intestinal obstruksjon, 10-15% av alle episoder av kolonobstruksjon.

For barn, en mer karakteristisk oppblåsthet i tynntarmen, på en eller annen måte forbundet med medfødte abnormiteter. Hos gravide forekommer denne form for tarmobstruksjon vanligvis i tredje trimester, når det forstørrede livmor forskyver segmoidkarbonet, forårsaker dets torsjon. En betydelig del av pasientene med tarmene er representert av et pleiehjem og psykiatriske klinikker.

årsaker

Ofte forekommer inversjon av sigmoid og tynntarmen. I henhold til graden av vridning er inversjon delt inn i delvis (opptil 270 °), full (270-360 °), så vel som gjentatt. Forekomsten av patologi er vanligvis forbundet med medfødte trekk ved tarmens mesenteri og anomalier av dets vedlegg; klebende sykdom, hvor adhesjonene bringer de individuelle sløyfene i tarmene sammen, forårsaker stagnasjon av innholdet og distensjon av tarmene, festing av sløyfer og mesenteri.

I denne situasjonen er det forutsetninger for å vri tarmsløyfene rundt aksen med en for lang mesenteri - fra 90 ° til to eller tre ganger komplett vridning, noe som fører til at fartøy og nerver er fanget i mesenteriet, er det en mekanisk hindring for bevegelsen av matmasser. Predisponere utviklingen av sykdommen følgende faktorer: En kraftig økning i intra-abdominal trykk under trening, løftevekter; en plutselig økning i intestinal peristaltisk arbeid etter en tvungen rask, betydelig overmåling og å spise uvanlige matvarer; lang vedvarende forstoppelse.

Når tynntarmen er vridd, er årsaken i de fleste tilfeller en anomali av utviklingen av mesenteriet, sjeldnere - vedheft i bukhulen. Vanligvis oppstår rotasjonen av tarmsløyfene med urviseren, hele tynntarmen kan være involvert i prosessen. Årsaker til tarmsykdom i tykktarmen er vedheft, store svulster og cyster i bukhulen, graviditet, postoperativ periode under inngrep på mageorganene, utnevnelse av legemidler som øker tarmmotiliteten. Ofte forekommer inversjon i sigmoid-regionen, da den har lengste mesenteri. Mindre vanlig forekommer patologi i høyre halvdel av tykktarmen, i regionen av miltvinkelen.

Inversjon av tarmene kan komplisere sykdomsforløpet som akutt blindtarmbetennelse, Hirschsprungs sykdom, cystisk intestinal fibrose, megakolon, gastrointestinale karcinomer, enteroptose, senil demens, ulike psykiske lidelser, multippel sklerose. Ofte utvikler denne patologien på bakgrunn av psykotrope medikamenter, saltvann og osmotiske avføringsstoffer, etter en koloskopi.

patogenesen

Torsjon av tarmsløyfene rundt mesenteri forårsaker klemming av blodkar og nerver, på grunn av hvilken ernæring og innervering av tarmene er forstyrret. Peristalsis øker først, og så er det parese av adductor-delen av tarmen - mekanisk tarmobstruksjon utvikler seg.

Symptomer på intestinal vridning

Klinikken er avhengig av hvilken del av tarmens torsjon som skjedde. Vanlige kriterier for klinisk diagnose er magesmerter, betydelig oppblåsthet og asymmetri i magen, ledsaget av forsinket utslipp av gass og avføring; fekal oppkast, fravær av symptomer på peritoneal irritasjon. Gjennom den fremre bukveggen, kan tarmens tannkjøtt i tarmene klappes, med trykket på en sprutende lyd høres, og med slagg tympanitt. På grunn av det uttalt tap av væske og elektrolytter utvikles dehydrering, som er ledsaget av takykardi. Når torsjon av noen av tarmseksjonene i klinikken vil avhenge av graden og graden av torsjon av tarmene.

Inversjon av tynntarmen manifesteres ved forekomsten av akutt intens kramper i epigastrium eller paraumbilisk region, mindre ofte i underlivet. Utseendet av smerte er ledsaget av oppkast av mat spist, som gradvis blir hyppigere og verre, oppkastet blir fecalt. I utgangspunktet kan avføring frigjøres, senere avføring og gasser forlater ikke.

I begynnelsen av sykdommen øker tarmmotiliteten betydelig, men i de følgende timer blir den gradvis svak og erstattet av intestinal parese. Overgrowing av tarmsløyfer er mer vanlig med delvis vridning, og med en full sving i tynne pasienter i bukhulen, kan man føle et konglomerat av vridde sløyfer. Pasientens tilstand er ekstremt alvorlig, virkningen av forgiftning uttrykkes.

Torsjon av sigmoid-kolon kan være akutt eller subakutt. Akutt inversjon av sigmoid kolon er manifestert av kramper i venstre halvdel av magen, fecal oppkast, en kraftig nedgang i blodtrykket. I denne form for patologi oppstår nekrose veldig raskt, utvikler peritonitt i de første timene av sykdommen. Den subacutte form av torsjon av sigmoid kolon utvikler seg gradvis, fortsetter enklere. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp noen dager etter at sykdommen har begynt, og klager på tilbakevendende smerter, oppblåsthet og bare i de senere stadiene - oppkast.

Rektal undersøkelse bestemmes av den utvidede og tomme ampulla i endetarmen. For torsjon av sigmoid-tykktarmen er Bayers skrå magesymptom karakteristisk (asymmetri i magen på grunn av fremspring av en hovent tarmsløyfe, som ligger fra venstre til høyre fra topp til bunn); Tsege-Manteufele symptom (når du setter opp en sifon-enema, går alt injisert væske fort av tarmene, inneholder ikke urenheter av avføring og gasser).

Inversjon av tarmene i regionen av ileocekale vinkelen kan oppstå som en strangulasjon (med samtidig torsjon av blinde og ileum rundt mesenterien) eller obstruktiv (når cecum roteres rundt sin langsgående eller tverrgående akse) tarmobstruksjon. Forsinkelsen i starten av symptomer i dette tilfellet kan være opptil ti dager, selv om episoder med klager er kjent allerede to timer etter at torsjonen er fullført.

Det er paroksysmal, veldig intens smerte rundt navlen, hyppig svekkende oppkast. Ved sykdomsutbruddet kan det oppstå utslipp av en svak mengde avføring, så avgangene og gassene slutter å skille seg ut. I venstre halvdel av magen, er en delt tarmdrepp bestemt, en tympanisk lyd høres over den. Ved palpasjon av magen i høyre flanke er en tomrom definert, siden den vridde cecum blir forskjøvet til midten eller oppover.

komplikasjoner

Patologi kan kompliseres ved tarmperforering, peritonitt, utvikling av generalisert infeksjon, kritisk dehydrering og hypovolemisk sjokk. Med en lang løpet av subakutisk intestinal vridning er dannelsen av en mesenterisk cyste, stenos av tarmsløyfen, chylous ascites mulig.

diagnostikk

Primære klager tvinge ofte en pasient til å konsultere en gastroenterolog. Etter en klinisk undersøkelse og diagnose av tarmvridning, blir pasienten sendt til et kirurgisk sykehus. Diagnose utføres av abdominal kirurg. Når sigmoid kolon er vridd, viser en undersøkelsesradografi en økt størrelse tarm, den øvre grensen kan nå membranen. To nivåer av væske er tydelig synlige - i de proksimale og distale tarmene.

Når cecum er vridd i høyre halvdel av bukregionen, defineres en avrundet, ompakket, gustert sløyfe, bredden av væskens horisontale nivå kan nå 20 cm. Ved torsjon av tarmens sløyfer bestemmer det også flere nivåer av væske; distal tarm smal, falt ned. Under radiografi av bariumtransport i tynntarmen observeres en forsinkelse i kontrast på inversjonsnivået, mangelen på kontrast i tyktarmen etter 6-12 timer fra studiestart.

Når du utfører vannlighet ved siden av sigmoid kolon sving, er symptomet for en "nebb" definert, over hvilken tarmen vil være betydelig overoppdelt. Orienteringen av spissen av "beak" bestemmer vridretningen - med eller mot klokken. Når cecum er vridd, går kontrasten ikke utover midten av den stigende delen av tykktarmen. Den mest informative forskningsmetoden er multislice spiral computertomografi av bukorganene. Ved MSCT bestemmes en spiral på inversjonsstedet, tarmsløyfer forstørres, tykkelse av tarmvegg og mesenteri på grunn av ødem er tydelig visualisert.

Laboratorieprøver kan indikere en moderat økning i nivået av hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastigheten ved sykdomsutbrudd, men ettersom tarmnekrose øker, vil disse indikatorene øke betydelig. Biokjemisk analyse av blod avslører ikke patologi, men det er en reduksjon i nivået av albumin i blodet, og mengden kalium og klor minker på bakgrunn av oppkast. Syre-baseline blodtilstand er forstyrret i retning av acidose, og reduserer nivået av bikarbonater.

Diagnostikk av patologi under graviditet er vanskelig, siden bruken av radiologiske teknikker er begrenset. Undersøkelse av en gravid kvinne begynner med ultralyd i bukhulen. Hvis du mistenker torsjon, anbefales ikke koloskopi, diagnostisk laparoskopi vil være den mest informative metoden. Differensialdiagnosen utføres med divertikulose, svulster og steiner, tarmadhesjoner. Inversjon av sigmoid kolon i klinikken ligner på kolonkreft, mesenterisk iskemi. Inversjon av cecum er oftest forvekslet med akutt blindtarmbetennelse, brudd på cysten og ovarie apopleksi, nyrekolikk, inflammatorisk tarmsykdom.

Behandling av intestinal oppblåsthet

Ved begynnelsen av det diagnostiske søket kan pasienten være i gastroenterologiavdelingen, men etter at diagnosen er gjort, må han overføres til abdominal kirurgisk avdeling. Konservativ terapi og forberedelse til kirurgi begynner med innføring av en nasogastrisk sonde for lossing av tarmene, fjerning av stillestående innhold og gasser. Formålet med infusjonsterapi er restaurering av væskebalanse, vann-elektrolyttbalanse av blod, proteinnivå. Antibakteriell terapi er obligatorisk dersom peritonitt eller sepsis er mistenkt - den startes umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehus, men hvis disse komplikasjonene utelukkes, to timer før operasjonen.

Inversjon av tynntarmen behandles utelukkende ved kirurgi. Under kirurgi, skal kirurgen forsøke å rette opp sløyfevridningen, i nærvær av tarmnekrose, en segmental reseksjon av tynntarmen utføres, og tarmens anastomose blir påført på tynntarmen eller tykktarmen. Hvis det oppdages peritonitt i løpet av operasjonen, innføres en ileostomi, etter tre måneder utføres en rekonstruktiv kirurgi. Operasjonen i tilfelle torsjon av cecum har til hensikt å utføre hemikolektomi med påføring av en tarm anastomose eller ileostomi (i nærvær av inflammatorisk ekssudat i bukhulen). Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan perkutan tiflostomi utføres - det vil forbedre tarmens tilstand, stabilisere pasienten.

Terapi for inversjon av sigmoid-kolonet startes fortrinnsvis med sigmoidoskopi eller koloskopi, under hvilket et fleksibelt rør settes inn i sigmoid-kolonet for å tømme tarmene. Om nødvendig, etter dekompresjon, utføres en radikal operasjon, indikasjonene for hvilke er akutt vridning av sigmoid-kolon, mangel på effekt fra konservativ terapi. Etter operasjonen er det nødvendig å fortsette massiv antibakteriell og infusjonsbehandling, monitor pasienten for tidlig påvisning av komplikasjoner: Tilgang til infeksjon, insolvens av sting på tarm, dannelse av tarmabser og fistler, utvikling av generalisert infeksjon.

Prognose og forebygging

Siden inversjon av tarmene i de aller fleste tilfeller utvikles hos eldre pasienter, er prognosen for denne sykdommen ganske alvorlig, på grunn av dårlig opprinnelig helse, tilstedeværelsen av alvorlig sammenhengende patologi. Dødelighet ved sen diagnostisering av patologi (mer enn tre dager fra sykdomsutbrudd) når 40% og postoperativ dødelighet - 30%. Etter endoskopisk behandling, er halvparten av pasientens tilbakefall av sykdommen.

For forebygging er det nødvendig å kontrollere resept og administrasjon av psykotrope og avføringsmidler, legemidler som styrker eller senker tarmmotiliteten. Mengden grov diettfibre i dietten bør være tilstrekkelig, men ikke overdreven. Etter kirurgiske inngrep bør forebygging av dannelse av adhesjoner være obligatorisk.