Hoved / Tarmene

Diagnose av pankreatitt: Definisjonen av akutte og kroniske analysemetoder

Tarmene

For å begynne behandling - er det nødvendig å diagnostisere. Det er en rekke sykdommer, hvor symptomene ikke er klart definert, og det er ikke mulig å gjenkjenne dem av dem. Disse sykdommene inkluderer pankreatitt.

Metoder for diagnostisering av pankreatitt

Suksessen med behandlingen av denne sykdommen avhenger direkte av rettidig undersøkelse og korrekt diagnose. Når en diagnose utføres, bygger en spesialist ikke bare på forskningsdata, men også på tegn på samtidig sykdom. Disse inkluderer:

  • akutt smerte i magen helvetesild;
  • konstant følelse av kvalme og oppkast som ikke lindrer;
  • generell svakhet;
  • kraftig nedgang i trykket;
  • overdreven svette og pelle i huden;
  • hopp i kroppstemperatur;
  • nedsatt avføring;
  • tørr munn, hvit på tungen.

I medisinsk praksis er det flere måter å bestemme pankreatitt uten å bruke instrumentell undersøkelse, basert bare på de karakteristiske symptomene. Dette gjør det mulig å diagnostisere en voksen på et tidlig stadium. Disse symptomene inkluderer:

  1. i nærvær av pankreatitt, føler pasienten ikke pulsasjonen av aorta i magen.
  2. utseendet på blå flekker i bukveggen i bukspyttkjertelen.
  3. blå flekker i navlestrengen. Deres manifestasjon er forbundet med virkningen av forfallets produkter i bukspyttkjertelen på vev av organer og muskler.
  4. smerte i stedet for bukspyttkjertelen.
  5. forekomsten av smerte ved palpasjon av en spesialist i området på venstre side av brystbenet, ved krysset av ribbenene med ryggraden.
  6. smerte når du tapper på bukspyttkjertelen. Forekomsten av smerte er forbundet med betennelse i kroppen.
  7. alvorlig smerte når du introduserer palmen dypt inn i bukveggen, forbundet med irritasjon av bukhinnen.

Symptomer og diagnose av kronisk pankreatitt

For å bestemme kronisk pankreatitt, må legen ta hensyn til symptomene som er tilstede hos pasienten. Denne sykdommen har følgende symptomer:

  1. tilbakevendende smerte under ribben på venstre side av ryggraden;
  2. Spredningen av smerter fra bukspyttkjertelen i ryggen;
  3. forekomsten av smerte etter å ha spist røkt, stekt eller fet mat, samt bruk av alkoholholdige drikker;
  4. konstant følelse av kvalme;
  5. diaré med en karakteristisk lukt;
  6. plutselig vekttap i forbindelse med et brudd på kroppens absorpsjon av næringsstoffer fra mat.

Behandling av kronisk pankreatitt kan ta lang tid. I løpet av behandlingsperioden er eksacerbasjonen eller remisjonen av sykdommen mulig, derfor er det så viktig å korrekt diagnostisere det. For en slik langvarig sykdom er følgende symptomer karakteristiske:

  • svakhet, svimmelhet, pustevansker, nedsatt hukommelse;
  • sukker økning, type 2 diabetes;
  • funksjonsfeil i fordøyelsessystemet, diaré eller forstoppelse, kvalme og oppkast;
  • en økning i bukspyttkjertelen som forårsaker blokkering av miltenvenen;
  • galle stasis i orglet og forekomsten av gulsott.

Biokjemisk blodprøve

Dette er den første analysen som er tildelt pasienter i å bestemme sykdommen i bukspyttkjertelen. Det er ganske enkelt og informativt. Basert på resultatene av denne arten, er type organsykdom bestemt. Når pankreatitt biokjemisk analyse av blod kan identifiseres, følger følgende avvik fra normen:

  • økte nivåer av alfa-amylase. Det er et enzym produsert av bukspyttkjertelen og fremmer nedbrytning av stivelse i kroppen. Dets høye nivå indikerer en sykdom i orgelet. Men kun basert på denne indikatoren, er det umulig å fastslå diagnosen nøyaktig;
  • økte nivåer av lipase, et enzym som er nødvendig for nedbrytning av fett som utgjør mat;
  • en reduksjon i mengden insulin og som en konsekvens en økning i nivået av glukose
  • en reduksjon i blodnivået av proteiner, spesielt albuminprotein;
  • en kraftig økning i c-reaktiv proteinaktivitet;
  • en økning i blodkarbamid i tilfelle nyresvikt.

Elektrolytisk og vannanalyse av blod

Forstyrrelser i bukspyttkjertelen medfører endringer i blodets sammensetning, samt mengden væske som er tilstede i blodet. Dette kan føre til blokkering av blodkar og dannelse av blodpropper.

Pankreatitt fører til en reduksjon i blodnivået av mineraler som kalium, kalsium og natrium. Mineralinnholdet påvirker det normale kardiovaskulære systemet.

Generell blodprøve

Ifølge resultatene av denne analysen, nemlig ved antall hvite blodlegemer og røde blodlegemer, kan det konkluderes med at det er en sykdom. Økende leukocytter indikerer forekomsten av den inflammatoriske prosessen i kroppen. Erytrocytsedimentering observeres med nedsatt væske i blodet.

Urinanalyse

En pasient med pankreatitt har en betydelig avvik fra normen av alfa-amylaseinnholdet. Dette er typisk for den første fasen av sykdomsforløpet. Ved senere stadier kan hvite blodlegemer, røde blodlegemer og andre komponenter detekteres i urinen.

Instrumental diagnostiske metoder

Instrumentalmetoder for undersøkelse av sykdommer i bukspyttkjertelen er en integrert del av diagnosen. Ved hjelp av instrumentforskning er det mulig å visualisere kjertelen, samt å identifisere virkningene av pankreatitt og dens effekt på andre organer.

De vanligste instrumentelle forskningsmetodene er som følger:

Ultralyddiagnose

Dette er den mest effektive metoden for å bestemme sykdommen i bukspyttkjertelen, samt påvisning av forandringer i organets vev, tilstedeværelsen av betennelse. På ultralyd er det mulig å se tilstanden til gallekanalene, tilstedeværelsen av purulente abscesser og væske.

Det er også viktig å merke seg at pasienten må vite hvordan preparatet for ultralydet i bukspyttkjertelen går for at studien skal være så informativ som mulig.

Bukspyttkjertel røntgen

Denne typen diagnose gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av steiner i galdekanaler, samt indirekte bekrefte forekomsten av pankreatitt hos en pasient. Bildene av pasienten med denne sykdommen vil vise forstørrede tarmsløyfer og andre karakteristiske trekk.

tomografi

Informativ metode for diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen. Med den kan du bestemme kroppens størrelse, tilstedeværelsen av dødt vev og betennelse. Denne metoden brukes imidlertid sjelden på grunn av høye kostnader og tilstedeværelse av tomografer i store klinikker.

laparoskopi

Denne metoden er både en diagnose og behandling av sykdommen. Gjør denne studien i spesialutviklede kontorer eller operasjonsrom.

Laparoskopi lar deg oppdage organpatologi i sanntid, og i noen tilfeller ta skritt for å redusere effekten på kroppen. Denne metoden brukes i ekstremt alvorlige tilfeller av sykdommen.

endoskopi

Denne forskningsmetoden lar deg se alle endringer i bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. For å gjøre dette, er et endoskop med et installert kamera satt inn gjennom spiserøret og orgelet undersøkes.

Som et resultat av endoskopi er det mulig å bestemme nivået av sekresjon og dets effekt på bukspyttkjertelen.

Differensiell diagnose av pankreatitt

For pankreatitt er de viktigste karakteristiske symptomene magesmerter, noe som gir tilbake, diaré og oppkast. Imidlertid har en rekke andre sykdommer i fordøyelsesorganene lignende symptomer.

Noen ganger kan testresultatene ikke gi et komplett bilde, slik at en spesialist kan diagnostisere med sikkerhet. Det er nødvendig å skille pankreatitt fra mulige andre sykdommer.

Forskjellen mellom pankreatitt og perforerte sår

Svært ofte har pankreatitt lignende symptomer med et perforert sår. Disse sykdommene er preget av alvorlig smerte og smertefull sjokk forårsaket av dem, en reduksjon i puls og spenning i bukveggene.

Det er imidlertid betydelige forskjeller som er viktig å legge merke til når du foretar en diagnose og foreskriver behandling. En pasient med perforert sår prøver å ta en posisjon der smerten blir mindre følt. Også med denne sykdommen oppstår oppkast ganske sjelden.

Med pankreatitt er pasienten rastløs. Han kan ikke finne en sovende stilling. Også, sykdommen er ledsaget av konstant oppkast. Som følge av sykdommen kan perifer blodtilførsel være svekket.

Forskjellen mellom pankreatitt og cholecystitis

Disse to sykdommene har svært liknende symptomer. Og ofte cholecystitis er en konsekvens av human pankreatitt. For cholecystitis er preget av utseende av smerte på høyre side av magen og overgang av smerte i høyre skulder. På ultralyd uttalt inflammatorisk prosess.

I tillegg vil leseren være nyttig informasjon som er cholecystitis og hvordan å behandle den, på sidene på nettstedet vårt.

Forskjellen mellom pankreatitt og akutt intestinal obstruksjon

Pankreatitt ledsages av dynamisk tarmobstruksjon. Smerter i tarmene oppstår plutselig, oppkast, flatulens, etter som forstoppelse i noen tid - alle disse er symptomer på pankreatitt.

Å skille denne sykdommen fra tarmobstruksjon kan være basert på blodresultatet. Hvis det er lavt nivå av klorider i blodet, indikerer dette intestinal obstruksjon. Høye nivåer av klorider og diastase indikerer at pasienten har pankreatitt.

Forskjellen mellom pankreatitt og hjerteinfarkt

Å skille disse to sykdommene er ganske enkelt. Myokardinfarkt diagnostiseres basert på resultatene av et elektrokardiogram, som utføres for hver pasient ved inntak til sykehus.

Hvordan diagnostisere pankreatitt

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke veldig spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombinasjon med data om objektiv undersøkelse, tillater de å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt krever hastighet, aktualitet, profesjonalitet. Symptomene kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

  • omkretsende magesmerter;
  • kvalme og oppkast uten lindring;
  • svakhet;
  • et sterkt fall i blodtrykket;
  • svimmelhet;
  • plager og kald klissete svette;
  • øke eller falle i kroppstemperatur;
  • forstoppelse eller diaré
  • tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av hvilke det i enkelte tilfeller er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

  1. Oppstandelsessymptom - du kan ikke føle aorta-pulsering i epigastriske regionen (under brystbenet).
  2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på projeksjon av bukspyttkjertelen på bukveggen.
  3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet til blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbånd i leveren med spesielle bukspyttkjertelbruddsprodukter.
  4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
  5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som dannes av ryggraden og ribben til venstre.
  6. Razdolskijs symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
  7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg - en sterk smerte oppdages når bukhinnen er irritert ved å kaste håndflaten dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med bestemmelse av symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

  • kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
  • bestråling av smerte i ryggen eller i brystregionen;
  • forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
  • kvalme;
  • diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
  • raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

  • anemisk syndrom;
  • hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
  • syndrom av forstyrret fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
  • trombose i miltenvenen;
  • syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
    Dette er den mest illustrerende analysen for å identifisere nedsatt bukspyttkjertelfunksjon. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
    • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
    • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
    • En økning i blodsukker indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på Langerhans-øyene.
    • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
    • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
    • Urea kan øke ved overgang av den inflammatoriske prosessen til nyrene.
  2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
    Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme som fører til en skarp mangel på væske i blodet, noe som kan provosere en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
  3. Generell klinisk blodprøve.
    Denne standarddiagnostiske metoden antyder en inflammatorisk respons av kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Også bestemt av graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
  4. Urinalysis.
    Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater visualisering av bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

  1. Ultralyd undersøkelse.
    Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
  2. Radiografisk studie.
    Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
  3. Beregnet tomografi.
    En ganske informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
  4. Laparoskopi.
    Metode for diagnose og samtidig behandling. For å gjøre dette trenger du et spesielt utstyrt operasjonsrom, som gjør det mulig å undersøke orgel i sanntid, vurdere omfanget av patologi. Feriested til denne diagnostiske metoden i alvorlige tilfeller.
  5. Endoskopi.
    Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren, kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter å ha undersøkt brystvorten faterov, kan det konkluderes med at et mulig brudd på utløpet av sekreter produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen for å bestemme nivået på deres patenter under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan provosere et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte kirurgiske magesykdommer, nemlig:

  • perforert sår;
  • akutt cholecystitis;
  • intestinal obstruksjon;
  • intestinal venøs trombose;
  • hjerteinfarkt.
  1. Perforert sår.
    Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukveggen eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En undersøkelsesdiagrammer indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
  2. Akutt cholecystitis.
    Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men til fordel for cholecystitis, vil overordnet lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området på høyre skulder snakke. Når du utfører en ultralyd, er det mulig å bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan følge kolecyter.
  3. Akutt intestinal obstruksjon.
    Hovedsymptomet på smerte i tarmobstruksjon er en kramper, som har en resonans med ringenes tarmbevegelse. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloyber boller.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Samtidig vokser symptomene raskt, men de har ingenting å gjøre med å spise denne eller maten. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
  5. Myokardinfarkt.
    Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ta til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan registrere deg på nettet for en avtale med lege via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Hvordan gjenkjenne pankreatitt: definisjonen av akutte og kroniske former

Suksessen med behandling av pankreatitt avhenger av rettidig diagnose, diagnose og gjennomføring av alle reseptbelagte pasientene. Legen er avhengig av data fra laboratorieundersøkelser, symptomer på sykdommen.

Hvordan bestemme pankreatitt? Symptomer på pankreatitt er akutte magesmerter i bukhulen, konstante angrep av kvalme, oppkast, urimelig svakhet, en rask reduksjon av blodtrykket, endringer i kroppstemperatur, overdreven svette, overdreven hudpall.

På grunn av stagnasjon av galle i bukspyttkjertelen, blir guling av huden observert, forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, utvikling av type 2 diabetes mellitus og hyperglykemi er ikke utelukket.

De karakteristiske manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er:

  1. hvit blomst på tungen;
  2. ubehag på palpasjon av kroppen;
  3. smerte ved krysset i ryggsøylen med ribber.

De aller første tegnene vil være hyppige forstoppelse, ledsaget av oppblåsthet, tyngd etter å ha spist, kvalme og ubehag øverst i magen. Noen pasienter klager på smerte til venstre, andre til høyre og i andre gjør det vondt i midten av bukhulen.

Lokalisering av smerte avhenger av hvilken del av bukspyttkjertelen som er betent. Når organets hode er skadet, gjør det vondt til høyre, når det er betennelse i hele kjertelen i kjertelen, føler smerten i midten, og når skaderne har rørt på halen, oppstår smerte til venstre. Fra den samme personen fra tid til annen gjør det vondt overalt.

Leger vet hvordan man bestemmer pankreatitt, noe som bidrar til å diagnostisere på et tidlig stadium av sykdommen. Hvis kjertelen er betent, føler pasienten ikke pulsasjonen av aorta i nærheten av magen, og når du designer et organ i bukregionen, er blå flekker synlige. Dette symptomet er forbundet med de farlige effektene av nedbrytningsprodukter på muskelvev og indre organer.

Skarpt tap av vekt, forstyrrelse av assimilering av næringsstoffer, hyppig diaré med en ubehagelig opphisset lukt, vil bidra til å identifisere sykdommen. Med en lang sykdomslidelse lider pasienten av alvorlig svakhet, respirasjonsfeil, nedsatt hukommelse, manglende evne til å konsentrere seg. Spesiell oppmerksomhet må betales til pasienter under graviditet, deres symptomer vises tydeligere.

Laboratorietester

En biokjemisk blodprøve bidrar til å oppdage betennelse i bukspyttkjertelen, dette er den første studien som er forskrevet av en lege. Analysen er enkel, informativ, bidrar til å forstå typen sykdom.

Hvis det oppstår pankreatitt, vil blodet vise en økt mengde alfa-amylase, lipase, insulin nivåer reduseres (mot bakgrunnen av dette øker glukose nivået, tilstanden til prediabetes), blodprotein (albumin), urea vekst og c-reaktiv protein aktivitet.

Alfa-amylase produseres av bukspyttkjertelen for å bryte ned stivelse, og et forhøyet nivå av stoffet bidrar til en nøyaktig diagnose. Økende konsentrasjon av urea sier også om brudd på nyrene.

Vandig og elektrolytisk analyse av blodet vil bidra til å gjenkjenne brudd i kroppen. Det er kjent at funksjonsfeil i funksjon av bukspyttkjertelen fører til slike problemer:

  • endring i blodsammensetningen;
  • en økning i væske i blodet;
  • vaskulær okklusjon;
  • blodpropp.

Sykdommen forårsaker en redusert mengde mineraler i blodet, det er et spørsmål om mineraler: kalsium, natrium, kalium. Som et resultat oppstår uunngåelig avbrudd i arbeidet i organene i kardiovaskulærsystemet.

Leger vet hvordan man oppdager pankreatitt ved en generell blodprøve, nærmere bestemt ved antall røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Veksten i leukocytindeksene forteller om en akutt inflammatorisk prosess, med en reduksjon i mengden væske i vaskulærsengen, observeres en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten.

Den generelle analysen av urin vil bidra til å diagnostisere patologien, det vil vise en signifikant avvik fra alfa-amylaseindeksene.

Hvis stadium av pankreatitt er sent, vil laboratorietekniker oppdage røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre komponenter i pasientens urin som ikke burde være der.

Hvordan diagnostisere pankreatitt

En pasient med bukspyttkjertelbetennelse (pankreatitt) er mer sannsynlig å forårsake ambulanse på grunn av alvorlig smerte. Sykdommen er akutt eller kronisk. For diagnosen pankreatitt er ikke nok til å se en lege.

I tillegg til de karakteristiske symptomene, er det basert på resultatene av undersøkelsen, slik at man kan bedømme graden av dysfunksjon i orgelet. Bare en integrert tilnærming til identifisering av patologi lar deg velge optimal behandling av pasienten.

Hvordan identifisere pankreatitt symptomer?

Symptomer på pankreatitt oppstår ofte etter overbelastning av bukspyttkjertelen med rikelig fett og kjøttpålegg, krydret retter, alkoholholdige drikker. Som regel ledsages eller føres pankreatitt hos voksne av problemer med galdeutskillelse forårsaket av kolelithiasis, cholecystit, biliær dyskinesi. Kommunikasjon forklares av den anatomiske plasseringen av et enkelt pinhull i tolvfingertarmen. Symptomer på akutt og kronisk sykdom varierer i intensitet.

Manifestasjoner av den akutte form

Ved akutt pankreatitt eller i perioden med forverring av kronisk, er hovedtegnene på betennelse:

  • Inten smerte i epigastriumet utstråler til baksiden, langs de nedre ribber, i scapulaen, brystet. Smerte er permanent, ikke lindret av smertestillende og antispasmodik. Pasienter er agitert, skrikende, i tilfelle av et alvorlig kurs, er sjokk med tap av bevissthet mulig.
  • Oppkast er gjentatt og smertefullt, gir ikke lettelse til pasienten, øker svakhet.
  • Abdominal distention, problemer med utslipp av gass, avføring.
  • Pasientene har et karakteristisk utseende: nedsunkte øyne, ansiktsfarv, blå lepper, mulige blårøde flekker på baksiden av baken.
  • En økning i temperatur indikerer en infisert form for akutt pankreatitt. Hun holder vanligvis på 38 grader, i denne bakgrunnen defineres en svak puls, alvorlig takykardi. Abrupte hopp og en dråpe i temperatur indikerer purulent infeksjon i nærliggende vev, peritonitt.
  • Pasienter har en tendens til å svinge blodtrykket.

Symptomer på kronisk form

Kronisk sykdom forårsaker fordøyelsessykdommer. Det gjenspeiler skaden av bukspyttkjertelen og manifesterer seg:

  • typisk diaré, som øker massen av avføring, den er dekket med en film av ufordøyd fett, har en grå farge og fetid lukt;
  • å miste vekt
  • smerter i magen, som forekommer jevnlig etter et brudd på kostholdet, ikke har en klar lokalisering, kan være helvetesild, noen pasienter er fraværende;
  • intermitterende kvalme, enkeltoppkast.

Kroniske pasienter kan ha tegn på endokrine kjertel dysfunksjon (svingning av glukose i blodet), så det er tremor i kroppen, svimmelhet, sult og tørst, muskelkramper i lemmer. Symptomene på pankreatitt er svært lik andre sykdommer i bukhulen.

Det er nødvendig å diagnostisere pankreatitt så tidlig som mulig, fordi kurset gradvis forverrer tilstanden til bukspyttkjertelen, fører til utbredt nekrose og smelting av vev, skade på andre organer. Differensiell diagnose krever kunnskap om kjennetegn ved sykdommer med tilsvarende klinisk kurs.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Det er alltid nødvendig å nøye og med forståelse behandle kravet til legen om å bli testet. Bare laboratorieindikatorer gir et komplett bilde av diagnosen, avslører graden av forstyrrelse av bukspyttkjertelen, fasen av betennelse. Kronisk pankreatitttest er ikke så indikativ som i akutt stadium. De mest informative er:

Blant blodprøver:

  • leukocytose med et skifte til venstre, en betydelig akselerasjon av ESR (viser alvorlighetsgraden av betennelse), forekommer tilstedeværelsen av eosinofili pankreatitt med en autoimmun mekanisme for utvikling, anemi (reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobinnivå) er tilstede hos pasienter med kronisk form;
  • biokjemiske tester for økt aktivitet av amylase (P-isoamylase-isomer) og lipase, aminotransferaser, alkalisk fosfatase, sammenlignet med normen, indikerer frigjøring av enzymer i blodet, forgiftning av kroppen, bilirubinvekst bekrefter tilkobling av pankreatitt med overlapping av stein eller hevelse av galdekanalen;
  • Det antas at ved å redusere kalsiuminnholdet kan dømmes på alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • for studier av endokrin funksjon, bestemmelse av glukose i blodet og urin, aceton, ketonorganer, kan kreve en stresstest. Utviklingen av diabetes er ikke utelukkende hos pasienter med kronisk pankreatitt.
  • i kronisk pankreatitt, reduseres blodprotein (på grunn av albumin), øker kolesterol og triglyserider.

Ved urinprøver er proteinuria (utseendet av protein i urinen) viktig, en økning i antall sylindere og røde blodlegemer, noe som gjenspeiler generelle sirkulasjonsforstyrrelser og hypoksi i nyrene. Veksten av diastase i daglig urin er proporsjonal med nivået av amylase i blodet. Urobilin lar deg dømme veksten av gulsot. I copprogrammet er en økt mengde fettstoffer, ufordøydte fibre, matpartikler notert.

Ved å analysere avføring er det mulig å gjenkjenne en karakteristisk brudd på fettfordøyelse ved kronisk pankreatitt. Det er bare en lege som kan bestemme hvilke tester som er best for personer med pankreatitt. Du kan ikke forsøke å dechiffrere resultatene selv. De er viktige bare i kombinasjon med kliniske manifestasjoner og data om instrumentelle studier.

Diagnose og deteksjon av pankreatitt

Diagnostikk av pankreatitt (pankreatitt, latin) er en kompleks og multi-trinns prosess som inkluderer samling av klager, en detaljert historie, en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Et slikt utvalg av diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan forekomme under "masken" av sykdommer i andre bukorganer. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose, trenger du en omfattende undersøkelse av pasienten. La oss starte i orden.

Pasientklager

Allerede i henhold til de første pasientklagerene kan akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen diagnostiseres med tilstrekkelig nøyaktighet og derved gjøre en differensialdiagnose ved undersøkelsen. Følgende klager indikerer sykdommen:

  • Smerter er intense, som oppstår i en halv time etter inntak av fete eller stekte matvarer, etter å ha drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvetesild, spredt gjennom magen som utstråler seg til nedre rygg, scapula. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved å ta vanlige smertestillende midler.

Det er viktig! Ikke alle pasienter har smerte. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

  • Klager på bøyninger, oppkast, flatulens, løpende, løse avføring. Fordøyelsessykdommer forårsaket av duodenal atoni og reversering av bukspyttkjerteljuice inn i kanalene. Både akutt og kronisk pankreatitt er preget av oppkast, noe som ikke lindrer tilstanden. Tvert imot fortsetter pasienten å være kvalm. Samtidig er det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast.
  • Vekttap, muskel svakhet, vitaminmangel. Disse klager skyldes enzymatisk mangel på bukspyttkjertelen.
  • Tørr, tørr munn, "sulten" besvimelse - symptomer karakteristisk for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer nok glukose-senkende hormon insulin.

Det er viktig!

Historie tar

Ikke mindre viktig stadium for diagnosen. Pasienten fastslår tidspunktet for smerte, om deres utseende er relatert til inntak av mat. Ved kronisk pankreatitt er smerte permanent eller oppstår etter å ha tatt fett og stekt mat, samt andre feil i kosten. De første smertefulle opplevelsene vises innen 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig, hvordan pasienten lettet et smertefullt angrep, om det hjalp ham. I den akutte prosessen - smerten er mer intens.

Legen spør om det er en reduksjon av appetitten på tærskelen til forverring, tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene hos en pasient tilstede. Tidspunktet for forekomsten av dyspeptiske sykdommer og arten av vomitus er også signifikant for diagnosen. Et annet kriterium for diagnose er stolenes natur. Ved akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul i fargen, med en blanding av fett i avføringen (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Ved undersøkelse, vær oppmerksom på huden. Ved kronisk galdeavhengig pankreatitt, på grunn av mekanisk gulsott, kan huden, sclera og munnslimhinner være farget gulsot.

Derefter palperer doktoren underlivet, mens pasienten noterer smerten ved projeksjon av galleblæren på bukveggen. En forstørret galleblæren, som lett kan klappes, vil også bidra til å mistenke diagnosen kronisk galdepankreatitt.

Ved undersøkelse er det observert følgende symptomer: Fravær av pulsering av abdominal aorta under palpasjon (på grunn av bukspyttkjertelen hevelse), positivt phrenicus symptom (ømhet som oppstår som følge av palpasjon mellom sternoklavikulær mastoidmuskel), tynning av subkutant fett i området fremspring i bukspyttkjertelen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse av amylase i blodet

Ikke nok informativ studie, da amylase i blodet i akutt pankreatitt bestemmes bare i den første dagen av sykdommen. Amylase går inn i blodbanen fra ødelagte bukspyttkjertelceller. En økning i dette enzymet taler ikke alltid for patologi, siden det meste av denne forbindelsen går inn i blodet fra spytt og ikke fra kjertelen. Imidlertid, hvis pasienten ble innlagt i løpet av de første timene etter smertestart og den biokjemiske analysen av blod, viste en økning i nivået av amylase, da dette gjør det mulig å mistenke sykdommen.

Bestemmelse i blodanalysen av pankreas enzymer

De viktigste enzymene som studeres, er lipase og elastase.

Det er viktig! Alle indikatorer (med økt inflammasjon). Denne mer sensitive analysen tillater imidlertid ikke, med full garanti, å snakke om akutt eller kronisk pankreatitt, siden disse forbindelsene finnes i store mengder i andre organer.

Funksjonsprøver

Kalt til å vurdere ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Direkte (sonde) og indirekte studier utmerker seg. På samme tid indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder i pasienten. Ved akutt pankreatitt reduseres enzymfunksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer.

Avføring analyse

Det er produsert for å bestemme mengden av fett i den. Under hyposecretion forhold, fordøyelsen er svekket, noe som fører til nedsatt oppløsning og absorpsjon av næringsstoffer. Et tegn som indikerer kronisk pankreatitt vil være innholdet av ufordøyd fett i avføring (steatorrhea). Deretter bestemmer du det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer. Påfør testen for å bestemme innholdet i avføring av elastase. Disse studiene er svært spesifikke for bukspyttkjertel sykdommer.

Urin biokjemisk analyse

Bestemmelse av amylase (diastase) i urinen. Også svært spesifikk analyse, som er enkel og rimelig å bruke. Det foreskrives umiddelbart, så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt er innlagt på sykehus. Det er ingen klare grenser for økningen i diastase i urinen, siden nivået av enzymet vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen og hvor mye organvolum har gjennomgått nekrose og desintegrasjon. I den akutte prosessen overskrider mengden amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Fullstendig blodprosent

Inkludert i kliniske minimumstester. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil det bli observert inflammatoriske endringer: En økning i antall leukocytter opp til de unge formene, C-reaktivt protein, akselerasjonen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokjemisk blodprøve

Det produseres for å bestemme nivået på alle andre enzymer (transferaser (AlAT, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (total protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å foreta en analyse for å bestemme nivået av alkohol i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår eksacerbasjon etter å ha tatt små mengder alkoholholdige drikkevarer. Med en økning i alkoholnivået hos en pasient, observeres alkoholforgiftning, noe som vil tyde på at pankreatitt forekommer.

Tabellen over hovedindikatorene for blodforandring med pankreatitt

I urinen (diastase):

Instrumental diagnostiske metoder

I stor grad utfører alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentale studier bare en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Dette skyldes det faktum at diagnosen lett kan gjøres etter undersøkelsen, undersøkelse av pasienten og innhenting av laboratorietester. Ultralyd - høy kvalitet og pålitelig forskning på første linje, som det er billig, samtidig som det er svært informativt. Alle andre studier er uninformative og har ikke høy ytelse til diagnose. Deres bruk er bare berettiget når det ikke er mulig å visualisere de berørte områdene ved hjelp av en ultralydsundersøkelse eller hvis det er mistanke om forekomst av et organ i kroppen (kreft, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om kirurgi og reseksjonsvolum.

Ultralyd undersøkelse

Den "gullstandard" diagnosen. Legen vil enkelt se diffuse forandringer i vevet av det berørte organet, fortykkelse og ødem i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt, kalsifisering og petrifisering er parenchymdestruksjonssteder funnet. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblæren, leveren og deres kanaler). Dette er viktig i strid med utløpet av sekresjon på grunn av calculi og forekomsten av cholecystitis, da i dette tilfellet opprettes alle betingelsene for utviklingen av sykdommen.

Det er viktig! For tiden utviklet nye metoder for ultralyd diagnostikk. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene tillater at sensorene bringes inn i magen eller inn i kanalene selv, og legen kan undersøke og gi en mer detaljert redegjørelse for tilstanden til orgelet. Ulempen med disse studiene er invasivitet, noe som forverrer betennelsen og ødeleggelsen av orgelet.

Beregnet tomografi

Ofte er denne studien utnevnt allerede i tilfelle komplikasjoner. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å studere kroppens struktur (inkludert sirkulasjonssystemet), for å vurdere graden av ødeleggelse av ødeleggelse, for å bestemme mengden av levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

For biliær pankreatitt, utføres ERCP. En spesiell sonde blir ført inn i hovedkanalen, åpningen av den åpner på den store duodenale papillen, og tjener som kontrastmiddel. Etter det tar pasienten et røntgenbilde. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere permeabiliteten til mange (selv de minste) kanalene for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre mulige hindringer (strenge, vedheft, kinks). I løpet av undersøkelsen er det mulig å fjerne steiner av liten størrelse, som da vil bli avledet naturlig. En slik operativ metode er minimal invasiv, så nå foretrekker de det.

Sjelden brukte metoder for instrumentell diagnostikk

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) gjør det mulig å vurdere tilstanden til den store duodenale papillen, evaluere endeseksjonene av kanalen selv og evaluere funksjonaliteten til Oddi sfinkteren.
  • Survey radiografi av bukhulen - en studie brukt for differensial diagnose. Ofte er det ingen endringer i bildet med denne sykdommen, bortsett fra tilfeller der petrifisering (kalkningssteder) allerede har dannet seg i bukspyttkjertelen. Denne funksjonen tillater full garanti for å snakke om tilstedeværelsen av en pasient med kronisk pankreatitt.
  • Laparoskopi. Mer medisinsk, ikke diagnostisk metode. Den brukes i kontroversielle situasjoner der de ovennevnte studiene ikke fullt ut kunne visualisere det berørte organet. I løpet av diagnosen kan ulike kirurgiske prosedyrer brukes til terapeutiske formål.

konklusjon

Pankreatitt er en av de få diagnosene som kan settes opp på scenen for å intervjue en pasient. Laboratorie- og instrumentdata bekrefter forekomsten av denne sykdommen. Når en pasient går inn på et sykehus eller et nødrom, får han et komplett spekter av laboratorietester og ultralyd. Når det er vanskelig å foreta en diagnose og i alvorlige former av sykdommen, når kirurgi er nødvendig, blir pasienten gitt ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter diagnosen er pasienten foreskrevet behandling, og han er under oppsyn av leger i ytterligere to uker.

Hvordan manifesterer pankreatitt og hvordan kjenner du igjen sykdommen?

Bukspyttkjertelen er svært viktig, og utfører to funksjoner: Produksjon av enzymer for fordøyelse av mat og hormoner for regulering av glukosemetabolismen. Enzymer produseres normalt i inaktiv tilstand og aktiveres i tarmen. Disse inkluderer: trypsin, amylase, kjemotrypsin, lipase.

Hormonene utskilles av bukspyttkjertelen regulerer karbohydratmetabolismen: insulin minker, og glukagon øker konsentrasjonen av sukker i blodet. Når bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen ikke kan takle implementeringen av disse funksjonene, og det er tegn på pankreatitt.

Årsakssykdommer: sykdommer i gallesystemet og galleblæren, alkoholforbruk. Disse to forholdene utfordrer 80% av tilfellene av akutt pankreatitt. Pankreatitt kan utvikle seg som følge av bukspyttkjertelskade, bruk av et giftig stoff eller andre toksiske stoffer, røyking, en autoimmun sykdom, duodenal sykdom og genetiske metabolske sykdommer.

Pankreatitt kan være en konsekvens av andre sykdommer eller kan være en uavhengig sykdom. De kliniske symptomene på pankreatitt er forskjellige av ulike årsaker.

Det er kronisk, akutt pankreatitt; på grunn av forekomst - primær, sekundær pankreatitt; kronisk form er delt inn i forverring og remisjon. Kliniske manifestasjoner i ulike faser og former for pankreatitt er forskjellige.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er basert på sykdomsfordøyelsen av enzymer i bukspyttkjertelen i seg selv, med etterfølgende tilsetning og betennelse.

Tegn på akutt pankreatitt er forskjellig, de er avhengige av årsaken til sykdommen, kroppens tilstand, pasientens alder og tilstedeværelsen av flere sykdommer fra viktige organer: hjerne, hjerte, lever, nyrer.

  • Tegn på et angrep av pankreatitt består av et kraftig fremvoksende smertsyndrom. Smerte er de første symptomene på sykdommen. Intensiteten av smerten er så sterk at pasientene faller bevisstløs eller selvmordstanker oppstår. Et slikt smerteangrep kalles "pankreatisk kolikk". Et karakteristisk trekk ved et slikt smertesyndrom er dets gevinst etter å ha tatt et måltid, men det er ingen gevinst etter hoste eller dypt pust under bevegelse. Smerten gir bak brystbenet, i ryggen, under skulderbladene, i høyre, venstre hypokondrium, noen ganger har den en helvedesild. Derfor, veldig ofte i akutt pankreatitt, er det gjort en feil diagnose: myokardinfarkt, angina, cholecystitis. Det er viktig! For riktig diagnose og differensiering med andre sykdommer, må du gå til sykehuset til en lege som vil foreskrive spesielle tester og studier.
  • Det neste karakteristiske symptomet for akutt pankreatitt er gjentatt og repeterende oppkast. Først kaster biter av mat tatt på Eva, og deretter bare grønn galle og slim. Etter oppkast forbedrer pasientens tilstand ikke, men tværtimot, forverres kun, gir ikke lettelse fra oppkast.
  • Styrken av smerte og oppkast forårsaker følgende svært vanlige symptom i pankreatitt - en sammenbrudd: angst, tårefølelse, irritabilitet. Men man bør ikke forveksle disse manifestasjonene med symptomer på kronisk alkoholisme, hepatisk encefalopati, pankreatogen psykose. Den siste sykdommen utvikler seg hos pasienter med komplisert pankreatitt, når hjernens kar er berørt. Psykosen er først manifestert av forhøyet humør, nervøsitet, skjelving i hendene, senere gir denne tilstanden mulighet til å agitere med hallusinasjoner (visuell og auditiv), og til og med senere, i mangel av medisinsk behandling, oppstår blackout, dumhet. Det er viktig! Hos personer med alvorlige samtidige sykdommer i hjertet, nyrene, leveren, hjernen og hos eldre, eldre pasienter, kan tilstanden veies ned ved starten av multippel organsvikt.
  • Som et resultat av et stort antall enzymer som kommer inn i blodkarene fra bukspyttkjertelen, utløses mekanismen for trombose i karene. Blodpropper dannes i hodene, lungene, tarmene og hjertet. Og neste fase av en slik trombose kalles "koagulopati av forbruk", det vil si at blodet ikke stikker på grunn av fraværet av hemostatiske elementer i det som ble brukt på dannelsen av blodpropper, og blødninger fra subkutane, intravenøse injeksjoner og katetre oppstår.
  • Temperaturen er normal i de første dagene, etter hvert blir en økning observert. Men stiger som regel kun til subfebrile tall. En høyere temperaturstigning (over 38 grader) er karakteristisk for pankreatitt med utvikling av komplikasjoner.
  • Indirekte tegn på pankreatitt: hudfarge kan endres.

Huden kan bli gulsot med obstruktiv gulsott, når den betente forstørrede bukspyttkjertelen klemmer kanalene som er vanlige med leveren, eller når gallekanalen er lukket med en stein. Pallor av huden er karakteristisk for utviklingen av pankreasjokk og rus, blødning fra magesår og duodenalsår. Den blåaktige tingen av hud og hud på spissene på armer, ben og nese opptrer med respiratorisk svikt og alvorlig hjertesykdom.

Cyanose kan være vanlig eller lokal. Ved lokal cyanose vises blåaktig flekker på sidene av magen, rundt navlen, på ansiktet. Det kan være blødninger på baken og nær navlen. En uttalt cyanotisk fargetone i ansiktet følger med alvorlige former for pankreatitt med beruselse og vaskulære lesjoner. Utseendet av cyanose på huden i epigastrium, venstre hypokondrium indikerer en ugunstig sykdomssykdom.

Lokale symptomer på pankreatitt: Det oppdages en smertefull inflammatorisk ås i epigastrisk region - infiltrasjon ved palpasjon; oppblåsthet; puffiness i lumbalområdet; Krenkelse av passasjen av mat i det øvre GI-området på grunn av funksjonell parese av muskler i mage, tolvfingertarm, tarmmotilitet er fraværende. Det er smerte når probing epigastrium, hypokondrium til høyre og venstre og i hjørnet mellom venstre XII kanten og ryggraden.

Typer av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er av to typer: interstitial og nekrotisk (pankreatonekrose). De kliniske manifestasjonene av disse to formene er noe forskjellige.

Interstitiell (edematøs) pankreatitt er preget av en rask oppstart, et lettere kurs og en god effekt fra legemiddelbehandling. Alle kliniske tegn forsvinner omtrent på den 5. til 7. behandlingsdag, og patologiske endringer i det syke organet blir løst på 10. - 14. dag. Når interstitial pankreatitt ikke virker komplikasjoner fra andre organer. Smerte og oppkast i slike pankreatitt er ikke så smertefull som med nekrotisk pankreatitt. Kroppstemperaturen ligger innenfor det normale området.

Nekrotiserende pankreatitt er preget av en lengre, strengere kurs. I nekrotiserende pankreatitt i bukspyttkjertelen er det nekrosider (nekrose), de er av tre typer: fett, hemoragisk og blandet. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er tilstede i opptil 4 uker, og endringer i det syke organet oppdages selv etter 1,5 måneder fra sykdomsbegyndelsen.

Smerte syndrom er mer intens, smertefull, vedvarende og oppkastet gjentas. Karakterisert av pallor og marmorering av huden, gulsottskygge sclera. Indirekte tegn på bukspyttkjertelnekrose er: muskelspenning i magen, hevelse i lumbaleområdet (i hjørnet mellom ryggraden og XII-ribben), mangel på tarmmotilitet og smerte når man føler øvre halvdel av magen.

Hos noen pasienter med denne form for pankreatitt, vises et bilde av bukspyttkjertelssjokk med alvorlige funksjonshemninger i hjertet, leveren, nyrene og lungene, med utvikling av rusmiddelpsykose.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en gruppe sykdommer i ulike etiologier der det er ødeleggelse av bukspyttkjertelen, erstatning med fibrøst vev, og steiner og cyster vises i kanalene. Som et resultat, har bukspyttkjertelen ikke tak i funksjonen av å produsere enzymer for fordøyelse av mat og med funksjonen til å syntetisere insulin og glukagon for metabolisme av karbohydrater. Derfor er mat ikke fordøyd helt, næringsstoffer, vitaminer absorberes ikke. Og med kronisk pankreatitt er det en sannsynlighet for diabetes.

Et vanlig utfall av kronisk pankreatitt er kreft i bukspyttkjertelen. De første tegn på pankreatitt i kronisk form manifesterer seg som smerter i epigastrium, i venstre og høyre hypokondrium. Før begynnelsen av smerte brøt pasienten dietten: han spiste fett, krydret, drakk alkohol.

En viktig funksjon er arten av smerte, avhengig av sykdommen som forårsaket kronisk pankreatitt. Smertsyndromet som oppstår under betennelse er av permanent karakter, er dårlig kontrollert av antispasmodik, og smertestillende midler er mer effektive i behandlingen. Slike smerter er ikke avhengige av inntak av mat. En uke senere reduseres eller nedsettes de spontant.

Hvis det oppstår smerte på grunn av blokkering av bukspyttkjertelen med en stein, cyst, arrvev eller pseudosyre, så har det utseendet av en paroksysmisk belte. Som regel følger kvalme og oppkast med seg og gir ikke lindring; smerte oppstår 15 til 20 minutter etter inntak av mat og avtar etter antispasmodiske legemidler.

Som et resultat av betennelse og fibrøs degenerasjon av bukspyttkjertelen parankyma, kan bukspyttkjertelen nevra oppstå, hvor smerter går til baksiden, varer mer enn en uke og blir permanent. En karakteristisk egenskap er at slik smerte er lettet bare av analgetika, er antispasmodiske stoffer ikke effektive.

Det smertefulle symptomet på pankreatitt er veldig sterkt, pasienter må ta en tvungen stilling: de setter seg ned, lene seg fremover og klemmer seg på knærne. I denne stillingen reduseres trykket på nerveenden og smerten minker.

Forstoppelse kan være et tidlig symptom på kronisk pankreatitt. Det oppstår på grunn av dårlig strøm av galle og reduserer intestinal motilitet. Dette symptomet gir raskt mulighet for diaré - avføringen blir stor i størrelse, grå i fargen, med skummel lukt og fet skinn.

Ved et prelum i et tolvfingertarmen, opptrer den betente delen av bukspyttkjertelen, tegn på intestinal ugjennomtrengelighet. Denne funksjonen er spesielt uttalt etter å ha spist. Etter å ha spist, oppblåsthet, kramper, tyngde i magen, noen ganger kvalme, oppkast.

I de sentrale stadier av kronisk pankreatitt er tegn på mangel på bukspyttkjertelenes enzymproduksjon av bukspyttkjertelen et karakteristisk symptom. På grunn av denne mangelen på enzymer for fordøyelsen av mat, utvikles et brudd på fordøyelsen og absorpsjon av mat, øker veksten av patogene mikroorganismer i tynntarmen. Hyppige tegn er: kvalme, intermitterende oppkast, abdominal distensjon, væske, rikelig, hyppig (opptil 5 ganger om dagen), fete oljeholdige avføring som er dårlig skyllet ut av toalettet, belching, tap av matlyst, vekttap og symptomer på hypo- og avitominose.

Hos 33% av pasientene med kronisk pankreatitt utvikler intrasekretorisk insuffisiens - produksjon av utilstrekkelig mengde insulin og brudd på karbohydratmetabolismen. 50% av pasientene med intrasekretorisk insuffisiens viser tegn på diabetes.

Personer som lider av kronisk pankreatitt er utsatt for asteni, lav vekt. Dette skyldes dårlig fordøyelighet av maten som er tatt på grunn av mangel på enzymer, dårlig appetitt, forekomst av diabetes, en streng diett for å unngå smerte.

Huden kan bli jevnt på grunn av mekanisk gulsott. Når pankreatitt ofte blir kjent med peeling av hud og tørrhet.

Små, avrundede, lysrøde flekker kan vises på magen, ryggen og brystet, og fingertrykket forsvinner ikke - et "rødt dråpe" symptom. De oppstår på grunn av aneurisme av de små karene i det subkutane vevet, huden. Med forverring av pankreatitt øker antallet av disse flekkene, og de kan forsvinne under remisjon. Dette symptomet er karakteristisk ikke bare for pankreatitt, men også for andre vaskulære sykdommer.

Pasienter merker smerte når de palperer den øvre halvdel av magen, noen ganger kan en forstørret og tett bukspyttkjertel følges. Tungen er belagt med en blomst av hvit, tørr.

Hikke på grunn av frenisk nerveirritasjon. Subkutant fettvev i epigastrium, i venstre hypokondrium, kan atrofi.

Disse symptomene som er nevnt ovenfor manifesterer seg i kombinasjon, og alene er manifestasjonene avhengig av varigheten av kronisk pankreatitt og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Derfor er det tre varianter av kronisk pankreatitt:

  1. Sykdomsvarighet fra 1 til 10 år: alternative perioder med forverring, remisjon. Det viktigste kliniske symptomet er smerte av ulike styrker og lokalisering. Tap av appetitt, oppkast, magesmerter, kvalme er samtidig og svært raskt stoppet ved behandling.
  2. 10 år eller mer av sykdommen: smerten minker eller forsvinner helt. Tegn på eksokrinsvikt forekommer i forkant i denne perioden: kvalme, sporadisk oppkast, tap av appetitt, kløe, abdominal distans og rikelig medfødt, ofte avføring. Siden næringsstoffer og vitaminer ikke absorberes, mister pasienter raskt vekt.
  3. Varianten i løpet av kronisk pankreatitt med komplikasjoner kan forekomme i den første og andre perioden med kronisk pankreatitt. Dette alternativet er preget av vedvarende kurs av dyspeptisk syndrom og en endring i intensitet og plassering av smerte. I halvparten av tilfellene intensiverer smerten, kan fortsette på ubestemt tid. Lokalisering av smerteendringer: Nå er smerte notert gjennom magen.

Med utviklingen av smittsomme komplikasjoner blir symptomene på beruselse: feber, kuldegysninger, svakhet.

konklusjon

Ovenstående tegn på pankreatitt er lett å legge merke til, hvis noen. Når disse manifestasjonene oppdages, anbefales det å konsultere en lege, siden pankreatitt er en formidabel patologi og, hvis den blir ubehandlet, slutter i feil.