Hoved / Pankreatitt

Slimhinne i spiserøret

Pankreatitt

Esophagus brokk (HH) - Fremspring av nedre esophageal åpning av membranen, hvorved både esophagus og øvre del av magen begynner å bevege seg.

Dette fremkaller tilbakeløp (omvendt bevegelse av mage- eller tarminnhold), betennelse i gastrointestinalt vev, magesår og cikatricial stenose (innsnevring av lumenene). Alle disse komplikasjonene er farlige, så selvbehandling hjemme kan ikke bli forlovet.

Hvis hernia symptomer vises, bør du gå til en gastroenterolog, som vil utarbeide en plan for medisinering eller henvise til en kirurg.

klassifisering

Hvis en person har slimhindebetennelse, bør symptomene og behandlingen avgjøres så snart som mulig. Men sykdommen kan ikke identifiseres uten hjelp av en spesialist, som det er av flere typer.

I medisin er det tre hovedformer av esophageal brokk i form:

  • aksial eller glidende form. Det er diagnostisert i 90% av alle tilfeller. I denne situasjonen ligger cardia over stedet der den skal være plassert;
  • forkortet spiserøret. Årsaken ligger i den medfødte anomali. Ofte kombinert med en glidende type brokk. Kan oppstå som følge av betennelse eller skade på esophagusens vegger;
  • parafagform. Det er diagnostisert i 5% av alle tilfeller med HHL. Cardia endrer ikke sin opprinnelige posisjon. Hvis et brudd oppstår, en utvidelse av esophageal åpningen. Gjennom den går magen.

Bestem type sykdom kan bare være grundig undersøkelse.

Årsaker til brokk

Diaphragmatisk brokk i spiserøret kan diagnostiseres hos både voksne og svært små barn. Et nyfødt kan ha en medfødt brokk i spiserøret, noe som skyldes et kort spiserøret og en rekke andre feil i den intrauterinutviklingen av mage-tarmkanalen.

Muligheten for utvikling av en bråk i spiserøret hos en voksen person bestemmer effekten av følgende grupper av faktorer:

  • endring (reduksjon) av elastisitet og styrke av muskel- og bindevevstrukturen i membranen;
  • langvarig og signifikant økning i trykket i bukhulen
  • endring av motorens funksjon i spiserøret.

Endringer i hovedvevmuskulaturen, nærmere bestemt bindevevringen rundt esophagusen og å sikre tetthet av bryst og buk, i menneskekroppen er forbundet med aldersrelaterte egenskaper (en reduksjon i elastisiteten til det ligamentale apparatet og en reduksjon av muskelstyrken blir observert hos de fleste mellomaldrende personer); en rekke sykdommer, en arvelig faktor.

Hos mennesker kan det være en patologi i nervesystemet, som bestemmer forstyrrelser i membranets innervering og øker dermed sannsynligheten for å utvikle en slimhinne i spiserøret. Lignende prosesser observeres også hos svekkede astheniserte personer, pasienter med visse arvelige sykdommer (Marfan syndrom).

Under normale forhold overstiger trykket i bukhulen over det i brystet. Under visse forhold stiger trykket enda mer og organene i bukhulen utøver betydelig press på membranen. I stedet for minst motstand - en bindevevring i esophagealåpningen - dannes porten til spiserøret. En signifikant økning i trykket i bukhulen oppdages når:

  • tilbakevendende oppkast av oppkast;
  • vedvarende hosting (KOL, astma, gjentakende bronkitt);
  • ascites;
  • patologisk og fysiologisk graviditet;
  • betydelig fysisk anstrengelse (vektløfting);
  • 3-4 grader av fedme.

Endringer i spiserøret i esophagus er en av de viktigste komponentene i spiserørets bråk. Det viktigste er dyskinesi av hypermotor type, det vil si, medfulgt av overdreven bevegelser av spiserøret i sine øvre seksjoner. I dette tilfellet synes spiserøret å trekke seg opp - en brokk i spiserøret dannes. Denne situasjonen kan være både en uavhengig sykdom og en manifestasjon av den kombinerte patologien i mage-tarmkanalen. Slike situasjoner inkluderer for eksempel Triad triaden (kolon divertikulose, cholecystitis, esophageal brokk) og Castens triad (samme esophageal brokk, magesår, cholecystitis).

Ovennevnte mulige årsaker til spiserøret i esophagus fører ikke nødvendigvis til dannelsen av denne sykdommen, men øker risikoen for utvikling betydelig.

symptomer

I første grad manifesterer sykdommen seg vanligvis ikke. Brystområdet begynner å skade bare når et stort hul dannes, og en del av magen går gjennom den.

Gradvis bråket i esophagus føles og manifesteres av følgende symptomer i form:

  1. Halsbrann som oppstår på tom mage eller etter å ha spist mens du ligger. Styrking av halsbrann kan vippe kroppen fremover;
  2. Følelse av pustenhet;
  3. Om natten er det økt spytt, hosteangrep ledsages av en følelse av kvelning.
  4. Dysfagi. Det er karakterisert som utseendet på vanskeligheter ved å flytte både fast og flytende mat langs spiserøret. Denne funksjonen vises
  5. sterkere når konsumert varm eller kald mat, så vel som under rask opptak;
  6. Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sykdommen. Smerten kan oppstå plutselig, veldig mye. Opprinnelsesstedene ligger bak brystbenet, "under skjeen", i hypokondrium på venstre side. Kan øke betydelig under fysisk anstrengelse, bevegelse;
  7. Vanskelig svelging, følelse av klump i halsen. Når du prøver å "svelge", kan smerten øke, noe som skaper ubehag bak brystbenet;
  8. Burping, burping med bitter luft, det kan gjøres både med luft og med mat. Ved ferdigstillelse forbedrer pasientens trivsel;
  9. Høy stemme. Utseendet er på grunn av frigjøring av en del av innholdet i magen i munnhulen og strupehode;
  10. Hoste. Det ser ut som følge av klemming av vagusnerven. Det er ofte kombinert med astmaanfall og unormale hjerterytmer;
  11. Hikke. Det kan være ganske lenge, noe som gir mye ulempe for de syke;
  12. Brennende tunge. Det er sjelden observert på grunn av inntak av mageinnhold i munnen.

I noen tilfeller kan trykket plutselig øke, heshet kan oppstå.

Tegn på misbruk

En av de farlige komplikasjonene er snittet av en brokk. Denne prosessen skjer ikke bare med en lang løpet av sykdommen, men også med utseendet til de første tegnene.

For å klemme brokk indikerer:

  • plutselig skarp eller skytesmerter i underkroppen;
  • smerter som strekker seg til scapulaen eller kragebenet. Deres gevinst blir observert med økt peristaltikk i tarmkanalen. Smerte syndrom manifesterer seg ganske sterkt, noe som ofte fører til sjokk;
  • emetikk oppfordrer som ikke stopper i lang tid;
  • alvorlig abdominal distensjon og gassdannelse.

Hvis et slikt symptomatisk bilde oppstår, er det nødvendig å ringe en ambulanse og sykehus pasienten på sykehuset.

komplikasjoner

Blant de viktigste komplikasjonene som provoserer brokk AML, er det følgende forhold:

  • gastritt, så vel som et sår i magen der brokken er lokalisert (ca 8% av tilfellene);
  • anemi, blødning (opptil 20% av tilfellene);
  • invaginering av spiserøret eller introduksjon av sin nedre del inn i hernial sac;
  • forkortelse av spiserøret (med kardiøsofageal brokk);
  • prolapse (dvs. retrograd prolapse) i spiserøret i mageslimhinnen (en komplikasjon bemerket i svært sjeldne tilfeller);
  • brokkfangsling (den alvorligste komplikasjonen forårsaket av denne formasjonen).

diagnostikk

Hemmeligheten og mangelen på spesifisitet av noen symptomer som er karakteristisk for esophagusens brokk, fører ofte til at pasienter taper tid og ikke lykkes for andre sykdommer. Dette kan være farlig, alt som er knyttet til diagnosen av indre organer krever ikke bare deltakelse av fagfolk, men også spesialmedisinsk utstyr. Diagnose av slimhinnen i spiserøret er ganske enkelt. Legen foreskriver en rekke studier, og på basis av de oppnådde resultatene bekrefter eller utelukker forekomsten av patologi.

Fra instrumentelle studier for nøyaktigheten av diagnosen kan det være nødvendig med data:

  • Røntgenundersøkelse. Uten denne prosedyren er bekreftelsen av diagnosen nesten umulig. Undersøkelsen er foreskrevet for alle pasienter med mistanke om bråk. Studien gjør det mulig å vurdere tilstanden til de indre organene. Under ledning kan sår, sammenblanding og inflammatoriske prosesser i spiserøret oppstå. Denne diagnostiske metoden anses å være ganske effektiv. Det blir kun uinformativt i tilfelle av faste patologier, når brokk er lokalisert i nærheten av spiserøret. I slike tilfeller utfører PH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Ved hjelp av en fibrogastroskop, undersøker legen esophagus, mage og tolvfingertarm. Diagnostiseringsprosedyren er tildelt nesten alle som lider av tarm- og magesykdommer. Hvis pasienten på tidspunktet for undersøkelsen angav minst ett av de karakteristiske symptomene, blir passering av FGDS obligatorisk under diagnosen.
  • PH-metritt i spiserøret og magen. Studien er foreskrevet for å fastslå regelmessigheten av å støpe innholdet i magen i spiserøret. For å bestemme syreformende magefunksjon, undersøkes magesaft. Prosedyren utføres på spesialutstyr. En sonde settes inn gjennom pasientens nese og en hudelektrode settes inn. Alle endringer registreres på blokken festet til beltet. Data behandles ved hjelp av en datamaskin og spesielle programmer.

Alle diagnostiske studier utført på tom mage. Pasienten anbefales å slutte å røyke og slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatene.

behandling

Hvordan behandle en bråk i spiserøret, kan bare si en lege. Du bør ikke ta med før forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Hvis en person føler ubehag i brystet, må du besøke en lege, ellers vil uopprettelige prosesser begynne.

I de innledende stadier av behandling utføres hjemme og innebærer:

  • stoffinntak;
  • utfører terapeutiske øvelser;
  • streng dieting;
  • bruk av folkemetoder.

Begynn behandling av spiserørens bråk alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å forlate bruken av tette bånd og belter. Søvn skal være med en hevet hodeend. Det er nødvendig å spise ofte, i små porsjoner, for å inkludere tilstrekkelig mengde fiber i dietten.

Drug therapy er rettet mot å forebygge og behandle den viktigste komplikasjonen - GERD. Til dette formål brukes protonpumpehemmere i gradvis avtagende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en bytte til en kort syklus av antacida. Prokinetikk (domperidon) må inkluderes i behandlingen.

Kirurgisk behandling av spiserørens bråk er indikert ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid reflux esofagitt, ikke egnet til konservativ behandling; Barrett's esophagus (en preancerøs tilstand som vises på bakgrunn av GERD).

Hjemmebehandling og livsstil

De ovenfor beskrevne mekanismer for forekomsten av hiatal brokk. Ta hensyn til dem, anbefalinger kan gjøres hvis overholdelse bidrar til å redusere risikoen for eksacerbasjoner

  1. Etter at et måltid skal være minst 1,5-2 timer, ikke gå i seng. Utelukket og liggende stilling på stolene.
  2. Det bør unngå å vippe. Når det er mulig, skoen bedre med bruk av en avføring og fotstøtte. Gulvvask - bruk mopp, unntatt dype bakker.
  3. For mye tyngdekraften bør utelukkes. Under remisjon er det tillatt å bære en liten vekt, men alltid før måltider eller 40-60 minutter etter et måltid.
  4. Søvn anbefales på en seng med hevet hodegjerde. Om nødvendig kan du bruke den andre puten, men det er bedre om det vil være et stativ for senga bena. Så det vil være mulig å løfte hodeenden av sengen helt, og ikke bare hodet.
  5. Overvekt, flatulens, vedvarende forstoppelse, vedvarende hoste - alle de sykdommene, i nærvær av hvilke det ikke vil være mulig å effektivt behandle en sløyfe i spiserøret. Frihet fra sykdommer som øker intra-abdominal trykk, vil redusere hyppigheten av brokkfrekvenser.
  6. Noen medisiner bidrar til å slappe av sphincteren og forverre symptomene. Deres bruk i brokk i spiserøret bør være begrenset: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

medisiner

Behandling av esophagusbrød uten kirurgi innebærer å ta følgende stoffer:

  • Behandling av N-2 blokkere av histaminreseptorer (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidin, Famotidin). De reduserer utslipp av syre, som beskytter spiserøret mot skade.
  • Antacid medisiner (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) eller protonpumpehemmere (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol). De binder syre fra magen, reduserer irritasjonsvirkningen, eliminerer symptomene på en brokk (inkludert halsbrann og smerte).
  • Behandling med prokinetiske legemidler (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). De tillater ikke tilbakeslag, normaliserer motløpet i spiserøret.

I tilfelle utviklingen av samtidige komplikasjoner i mage-tarmkanalen kan ytterligere behandlingsmetoder foreskrives for pasienten. For eksempel, hvis en komplisert brokk i esophagus ledsages av intern blødning, så er hemostatiske og antianemiske legemidler foreskrevet.

Ernæring og kosthold

Økt intra-abdominal trykk kan forårsake mekanisk skade på spiserøret. Alt dette er ledsaget av intestinal obstruksjon og kronisk forstoppelse. Du kan rette disse tilstandene ved hjelp av riktig ernæring. Kosthold for slimhinnen i spiserøret er en svært viktig del av konservativ behandling. Det foreskrives i de tilfellene når pasienten er forberedt på operasjon. Formålet med dietten er å redusere surheten i magesaften og beskytte slimhinnene i mage og spiserør.

Kraften skal være fraksjonell. Det er best å spise i små porsjoner hele dagen. Siste opptak 3 timer før sengetid.

Produkter bør ikke irritere murene i spiserøret og forårsake halsbrann. Det er forbudt å spise veldig varmt og, tvert imot, for kald mat. Matvarer som forårsaker mageforstyrrelser og oppblåsthet er utelukket fra kostholdet.

Hvordan identifisere en hernia i spiserøret

Slimhinne i spiserøret

Spiserøret i spiserøret - tilbakevendende forskyvning av spiserøret i magesekk, kardial del av magen, noen ganger tarmsløyfer i bakre mediastinum gjennom spiserøret. Manifisert av smerte i den epigastriske regionen og brystet, hoste, oppkast med strekker av blod, hikke. Diagnose er basert på radiografi av buk- og brystregionen, endoskopi. I den innledende fasen av spiserørs brokk krever overholdelse av visse konservative tiltak (vekttap, oppgivelse av tettsittende belter og soner, søvn med en hevet hodeende, og D. osv.), Og deres ineffektivitet og utvikling av alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom kirurgisk behandling er nødvendig.

Slimhinne i spiserøret

oesophageal brokk (diafragmabrokk, hiatushernie) - kronisk tilbakevendende sykdom karakterisert ved abdominal innledende bevegelse av fordøyelsesrøret supradiaphragmatic regionen gjennom naturlig (esophageal) hull i membranen. Oftest er bukenden av esophagus og cardia i magen forskjøvet inn i brysthulen. Grunnlaget for patogenesen av esophagusens brokk er økningen i intra-abdominaltrykk og svekkelsen av det ligamentale apparatet i området av membranets esophageal åpning. Det er derfor sløret i esophagus påvirker hovedsakelig kvinner (dette skyldes graviditet) og eldre. Så, opp til 40 år, er utbredelsen av spiserøret i bare 10%, og etter 70 år - allerede 70% av tilfellene. Det er også bemerket at beboere i utviklede land er mer sannsynlig å oppleve denne patologien. Dette faktum er forbundet med spisevaner - å spise fattige matvarer fører til forstoppelse og betydelig stress under tarmbevegelser, noe som igjen fører til økt intra-abdominal trykk og dannelse av en brokk. Hos pasienter i gastroenterologiavdelingene oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn i befolkningen generelt.

Årsaker til esophageal brokk

Utseendet på en slimhinnebetennelse er basert på to patogenetiske faktorer: svekkelsen av det ligamentale apparatet, fiksering av hjerteseksjonen i magen og økningen i intra-abdominal trykk. Hvis den første faktoren oftest er forbundet med medfødte egenskaper, kan en økning i trykk i bukhulen føre til forstoppelse, økt flatulens, ascites. Overvekt, graviditet, overdreven trening. Det er også en rekke faktorer som fører til forkortelse av spiserøret og den etterfølgende stramming av bukenden og kardiale delen av magen til mediastinum. Disse faktorene inkluderer noen sykdommer i spiserøret, hjertefeil.

Fordelingen av nedre esophagus og kardial mage i brystet skjer uten deltakelse av bukhinnebenet, slik at slimhinnen i esophagus ikke har en brokkhals. Etter dannelsen av spiserøret brokk vagusnerven vesentlig beroliger forsvinner Hvisle vinkel (spiss vinkel ved hvilken spiserøret kommer inn i magesekken, og det forhindrer omvendt Skåret mat inn i spiserøret), opphører ventilmekanismen til å fungere cardia (også forhindrer gastroøsofageal refluks). På grunn av de nevnte mekanismene, er blodsirkulasjonen i hjerteseksjonen i magen forstyrret; Dette fører til forverring av gastroøsofageal reflukssykdom. og derfor til progresjonen av spiserøret.

Avhengig av hvilken spesiell del av fordøyelsesrøret trenge inn i hiatal, er det tre typer av brokk spiserøret: en glidende eller aksiale (i de bakre mediastinum fordspiserøret, cardia av magen); parasofageal (den nedre delen av esophagus og kardia i magen forblir under membranen, og bare bunnen av magen er forskjøvet i brysthulen) og blandet (kombinerer både aksial og parasofageal brokk).

Risikofaktorene for utviklingen av esophagusens brokk inkluderer fedme. kronisk obstruktiv lungesykdom. forstoppelse, flatulens, hyppig oppkast, graviditet, alderdom, diverse bindevev dysplasi. ascites.

Symptomer på esophagusens brokk

Ofte vises ikke så stor brokk i esophagus. Store hernier med det meste av mage og tarm som trer inn i bakre mediastinum har den mest alvorlige banen. Deteksjon av spiserørslamus er nært knyttet til diagnosen gastroøsofageal refluks, men det er lagt merke til at forløpet av brokkene ofte ikke forverrer GERDs forlengelse.

Den hyppigste manifestasjonen av en slimhinne i spiserøret er smerte. Smerter kan oppstå i epigastriske regionen, venstre hypokondrium, i hjerteområdet. Intensiteten av smertsyndromet er vanligvis nært knyttet til tidspunktet for spising og dens volum - alvorlig smerte oppstår umiddelbart etter å ha spist, og jo mer rikelig måltidet, jo mer intens smerten. Smerten blir forverret ved å bøye, bøye bagasjerommet, fysisk anstrengelse. Du kan redusere manifestasjoner av smertsyndrom ved å ta antacida. Noen ganger kan smerten av et sløyfe i esophagus lignes på anginaangrep.

Visste du at 89% av befolkningen i Russland og CIS-landene har hypertensjon? Og de fleste tror ikke engang dette. Ifølge statistikken dør to tredjedeler av pasientene innen de første 5 årene av sykdommen.

Hvis du ofte har høyt blodtrykk, hodepine, føler du kronisk tretthet, og praktisk talt er du vant til å føle deg syk, ikke rush for å svelge piller og legge deg ned på operasjonstabellen. Sannsynligvis kan du hjelpe en enkel rengjøringsbeholder.

Innenfor rammerne av det føderale programmet, når du sender inn en søknad før (inkluderende), er hver person bosatt i Russland og CIS kan rense sine fartøy gratis. Les detaljene i den offisielle kilden.

Andre, mindre vanlige, esophageal brokk symptomer er oppkast (ofte med blod stripete), cyanose episoder av pusting under søvn forsinkelse, svulmende av den venstre halvdel av brystet, halsbrann, sure oppstøt, hoste, svelgeforstyrrelse, hikke.

Spiserøret i esophagus er ofte komplisert ved utvikling av spiserør av refluks opprinnelse, spiserør av esophagus, cicatricial strenge med forkortelse av spiserøret. Et magesår kan dannes i magen, vedvarende motstandsdyktig mot behandling, ofte komplisert ved blødning. perforeringer. I nærvær av paresofageal brokk i mediastinum, kan tarmen skifte med utviklingen av sin overtrenging og intestinal obstruksjon. På grunn av den alvorlige smerten som oppstår umiddelbart etter et måltid, kan pasientene ha en aversjon mot mat, noe som fører til betydelig vekttap og utmattelse. På den delen av luftveiene er episoder av åndedrettsstans under søvn mulig, aspirasjons lungebetennelse utvikler seg på grunn av oppblåsthet av mageinnholdet.

Diagnose av spiserørens brokk

Konsultasjon med en gastroenterolog er påkrevd for alle pasienter med spiserørbrød for differensial diagnose med annen patologi. De to viktigste metodene for diagnostisering av brokk i spiserøret - røntgen og endoskopisk kombinerer kun 85% av påliteligheten av resultatet. Konsultasjon med en endoskopist er nødvendig for esophagogastroduodenoskopi. I løpet av endoskopi visualisert uforandret spiserøret, rundt den nedre del av hvilken takt lukker åpningen (i takt med pustebevegelser), eller sirkulært sett utbuling inn i hulrommet i spiserøret hjerte delen av magen - dette er den mest pålitelige kriteriene for esophageal brokk. Det skal imidlertid huskes at disse tegnene også kan observeres på grunn av oppkastningsbevegelser, som ofte oppstår når endoskopet holdes gjennom svelget, noe som medfører en høy frekvens av overdiagnose av esophagusens brokk. I de fleste tilfeller kan endoskopi bare diagnostisere tilbakestrømning av mageinnholdet i spiserøret.

Røntgendiagnose av spiserørens bråk utføres i flere stadier. Først utfør en undersøkelsesradografi av bukhulen. på hvilken de registrerer skyggen av spiserøret, plasseringen av kuplene i membranen og gassboblen i magen. I neste fase, røntgen i spiserøret og røntgenrøret i magen med innføring av kontrast i vertikal stilling. Evaluert gjennomgangen av kontrast gjennom fordøyelsesslangen, graden av gastrisk tømming. I tredje trinn blir bildene tatt i horisontal stilling og med hovedenden senket. Normalt hindrer kardialens låsemekanisme og hans vinkel den bakoverbevegelse av bariumsuspensjon i spiserøret. Med en slimhinne i spiserøret virker disse mekanismer ikke, slik at gastroøsofageal refluks er notert. Etter det går pasienten tilbake til en oppreist stilling, og posisjonen til gassboblen i magen, tilstedeværelse eller fravær av kontrast i spiserøret, undersøkes.

Med en liten brokk, uten kliniske symptomer, er en sløyfe i spiserøret etter en slik undersøkelse diagnostisert bare hos en tredjedel av pasientene. Noen gastroenterologer anbefaler å supplere røntgenundersøkelse med spesielle teknikker som øker trykket i bukhulen. Imidlertid er de fleste forfattere enige om at slike metoder bare forverrer pasientens tilstand med esophagusbrød og fører til overdiagnose av denne patologien.

Esophageal manometri kan også hjelpe til med diagnosen. Ved utførelsen av denne studien evalueres funksjonell tilstand av den nedre esophageal sphincter, dens lengde og evne til å slappe av under svelging, og episoder av avslapning utover perioder med svelging oppdages. Denne metoden er ikke mye brukt.

Andre teknikker, som ultralyd i mageorganene. CT og MSCT. ikke gi pålitelige data for diagnosen bråket i spiserøret, men tillater differensial diagnose med andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Differensiere en bråk i spiserøret bør være en patologi, ledsaget av esophagitis; angina pectoris; skade på nerver i thoracal ryggmargen; avslapping av membranenes kuppel; Kasten syndrom (hiatal brokk, cholecystitis, magesårssykdom); Triad av Sainta (esophageal brokk, kolon diverticula. ICB).

Behandling av slimhinner i spiserøret

Begynn behandling av spiserørens bråk alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å forlate bruken av tette bånd og belter. Søvn skal være med en hevet hodeend. Det er nødvendig å spise ofte, i små porsjoner, for å inkludere tilstrekkelig mengde fiber i dietten.

Drug therapy er rettet mot å forebygge og behandle den viktigste komplikasjonen - GERD. Til dette formål brukes protonpumpehemmere i gradvis avtagende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en bytte til en kort syklus av antacida. Prokinetikk (domperidon) må inkluderes i behandlingen.

Vær forsiktig!

Før jeg leser på, vil jeg advare deg. De fleste av de "behandle" brokkene som annonserer på TV og selger på apotek er en fullstendig skilsmisse. Først kan det virke som krem ​​og salve hjelper, men i virkeligheten fjerner de bare symptomene på sykdommen.

I enkle ord kjøper du den vanlige bedøvelsen, og sykdommen fortsetter å utvikle seg til et vanskeligere stadium.

En vanlig brokk kan være et symptom på mer alvorlige sykdommer:

  • Muskeldystrofi i området av baken, lår og underben;
  • Krenkelse av skiatic nerve;
  • Seps - blodforgiftning;
  • Forringet muskelvegg i blodkarene i underekstremiteter;
  • Horsetail syndrom, som ofte resulterer i lammelse av nedre lemmer.

Hvordan å være? - du spør.

Vi studerte en enorm mengde materialer og viktigst sjekket i praksis flertallet av brokkbehandlingene. Så viste det seg at det eneste stoffet som ikke fjerner symptomene, men virkelig behandler en brokk er ARTRAID.

Dette legemidlet er ikke solgt på apotek, og det er ikke annonsert på TV og på Internett, og ifølge det føderale programmet kan hver innbygger i Russland og CIS få ARTRAID-emballasje til en redusert pris!

Slik at du ikke tror at du blir sugd inn ved neste "mirakelkrem", vil jeg ikke beskrive hva slags effektivt stoff det er. Hvis du er interessert, les all informasjon om ARTRAID selv. Her er lenken til artikkelen.

Kirurgisk behandling av spiserørens bråk er indikert ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid reflux esofagitt, ikke egnet til konservativ behandling; Barrett's esophagus (en preancerøs tilstand som vises på bakgrunn av GERD). Taktisk kan både åpen og laparoskopisk kirurgi utføres. For å eliminere en slimhinne i spiserøret, brukes endoskopisk fundoplikasjon. gastrokardiopeksiyu. Belci operasjon.

Prognose og forebygging av spiserørens brokk

Prognosen for esophagusens brokk er gunstig, med tanke på rettidig forebygging av alvorlige komplikasjoner. Selvhelbredelse med denne patologien er umulig, men hvis anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, observeres sykdomsforløpet med minimal klinisk manifestasjon og selv uten dem. Forebygging inkluderer regelmessig endoskopisk undersøkelse av pasienter i fare, særlig på den gastroenterologiske profilen. Sørg for å utføre anti-tilbakefall behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Slimhinne i spiserøret - behandling i Moskva

Esfagusbrød - symptomer, behandling, komplikasjoner, diett

8. april 2017 Zdravadmin

Spiserøret i spiserøret (HH) er en utvidelse av membranets esophageal åpning, hvorigjennom fri bevegelse av spiserøret fra bukhulen til brystet. Noen ganger kan det oppstå sløyfer i spiserøret. Alt dette skjer på grunn av svake muskler i spiserøråpningen.

HHP er dechiffrert som en brokk i esophageal åpning av membranen, men oftere er patologien kalt bare en sløyfe i esophagus.

Diagnose av spiserørens brokk

Undersøkelsen er foreskrevet av den behandlende legen, vanligvis er disse noen grunnleggende studier på grunnlag av hvilke diagnosen skal utføres:

  • Ultralyd i bukhulen og brystet;
  • Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel ved å svelge røret gjennom munnen;
  • diagnose av tilstanden til væsken i spiserøret og magen med en spesiell enhet "sonde" med et integrert videosystem - fibrogastroskopi. og fiksering av surhetsnivået av magesaft, ved bruk av en tynn "probe" - pH-metri;
  • I kontroversielle tilfeller foreskrives beregnert tomografi på brystet og magen.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Påvisning av symptomer på brokkhvirvel

Symptomer på glidende hukommelse

Vær forsiktig hvis du har problemer med å svelge. Halsbrann oppstår når spiserøret er fylt med mat fra magen. Derfor kan ikke mat fra munnen lett sluges og assimileres. Hvis du finner ut at du ikke lett kan svelge mat eller vann, kontakt lege.

Symptomer på parasofageal brokk

Vær oppmerksom på at du kan oppleve noen av de samme symptomene som personer med glidebrokk. Paraesophageal brokk klemmer seg inn i spalten, mens en del av magen forblir i en normal stilling, faktisk opptrer som to personer som prøver å passere samtidig gjennom en smal dør. Dette fører til klemme og flere symptomer vises: halsbrann, vanskeligheter med å svelge og bøye seg.

Vær oppmerksom på om du hele tiden føler oppblåst. En person med paresofageal brokk føles full når han begynner å spise, fordi magen ikke umiddelbart kan frigjøre innholdet. Dette kan føre til mangel på viktige næringsstoffer, fordi magen ikke kan behandle maten riktig.

Finn ut om du er i fare

  • Sliding hiatal brokk er den vanligste formen. Det ser ut når magen og delen av spiserøret fusjonerer eller forener og glir opp brystet gjennom hiatusen.
  • Du bør være mer bekymret og bekymret hvis du utvikler en parasofageal brokk i esophageal åpningen. I dette tilfellet vil magen og spiserøret forblir på plass, men en del av magen vil sammentrekke med spiserøret, noe som fører til klemming, og i verste fall til dårlig blodsirkulasjon.

Vurder din alder. Personer som er 60 år og eldre har 60% sjanse for å utvikle parasofageal hiatal brokk. De 48 og eldre har risiko for å utvikle en glidebrokk. Med alderen har musklene en tendens til å miste deres elastisitet, på grunn av hvilken det er risiko for å utvikle brokk fordi musklene ikke holder de indre organene, som det burde.

  • En kvinne har større risiko hvis hennes voksende baby er svært vanskelig (mer enn 3 kg er en grunn til bekymring), eller hvis hun utvikler graviditetsdiabetes under graviditet.

Vurder din vekt. Overvektige personer har større visceral fett (fett i bukhulen, som klemmer organene i fordøyelsessystemet). Dette øker trykket i bukhulen og kan forårsake en brokk.

Hvordan gjenkjenne en hiatal brokk (HH)? Varianter og behandlinger

Hernia i spiserøret åpning av membranen er en vanlig og ganske farlig sykdom. Mellom brystet og bukhulen til en person er åndedrettsmuskelen - membranen. Den har en kuppelform med flere hull, gjennom en av hvilken spiserøret går.

På grunn av påvirkning på kroppen av ulike eksterne og interne faktorer, er det et skifte av strukturer plassert i den øvre delen av bukhulen. Resultatet av slike endringer kan komme inn i brystområdet av deler av indre organer, som vanligvis ligger under membranen.

Typer av esophageal brokk

Diaphragmatisk brokk er en alvorlig patologi som provoserer mange av symptomene hos mennesker. I medisinsk praksis kan sykdommen deles inn i flere typer. Hver av dem har sine egne anatomiske egenskaper og strømningsmønstre. Brokk i esophageal åpning av membranen er klassifisert etter flere tegn.

glide

Glidende eller, som de også kalles, er vandrende brokk karakterisert ved fravær av en brokksekk. Sykdommen er anskaffet eller medfødt. Denne typen patologi har svake tegn i de tidlige utviklingsstadiene, oftest blir sykdommen diagnostisert ved en tilfeldighet ved undersøkelse av andre indre organer.

For glidende hernier er et fremspring av en del av magen til sternumområdet karakteristisk. Et karakteristisk trekk ved patologien er at med visse pasienter av pasienten faller organene som strekker seg utover diafragmaet på plass.

fast

Faste (aksiale) brokene ligner på forrige visning, men her deler ikke organene seg. Det er derfor denne typen patologi kalles fast. Ofte er aksiale brokk en komplikasjon med vandring.

Maten hernia av aksial type har de store størrelsene. Patologi provoserer symptomer som signifikant reduserer pasientens livskvalitet.

hybrid

Symptomer på hernia i spiserøret av blandet type kalles samtidig manifestasjoner av faste og glidende typer av sykdommen.

Det er en medfødt form for patologi og en ervervet form. Medfødt brokk forekommer på bakgrunn av en kort spiserør med en atypisk intrathorak lokalisering av magen.

Årsaker til patologi

En brokk i esophageal åpning av membranen (HHP) kan forekomme under påvirkning av ulike provokerende faktorer. Årsakene til spiserøret i esophagus inkluderer:

  1. Økt abdominal trykk.
  2. Forringet motilitet av fordøyelsen.
  3. Svekkelsen av leddbåndene og tap av muskeltonen i membranen.

Oftest er de ovennevnte årsakene resultatet av anatomisk aldring av kroppen når irreversible degenerative endringer begynner å forekomme i vevet i membranen og magen.

Faktorene som øker risikoen for utvikling av patologi inkluderer:

Stoop kan provosere esophageal brokk

  • overvektig pasient
  • skoliose, slouching og andre sykdommer som fører til dårlig stilling
  • hoste sykdommer og hyppige oppkast av oppkast;
  • genetisk predisposisjon;
  • medfødte abnormiteter i spiserøret og magen;
  • feil diett, spesielt i sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • røyking, drikking av alkohol;
  • brudd på kontraktil evne til mage (discenisia) på grunn av smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen.

Ofte diagnostiseres en bråk i spiserøret etter magesekken, med intens fysisk anstrengelse på pressens område. Ofte forekommer sykdommen hos gravide kvinner.

De viktigste tegn på sykdommen

Symptomer på brokk i slimhinnen i membranen er i mange tilfeller mild eller fraværende. Dette skyldes den lille størrelsen på fremspringet.

Ofte observeres manifestasjonen av patologi hos pasienter med store størrelser av brokk. Tegnene på sykdommen inkluderer:

  • halsbrann (oppstår etter å ha spist);
  • smerte i brystbenet;
  • belching, følelse av fylde i magen;
  • langvarig hikke;
  • problemer med å passere mat gjennom spiserøret.

Ofte er det slike symptomer på spiserøret i spiserøret, som en brennende tunge (glanset), sur smak i munnen, smerte når du bøyer eller snu kroppen. Mange pasienter klager over følelser av koma i halsen, økt spytt, bouts av plutselig hoste, spesielt om natten.

Utseendet av brokk kan provosere smertefulle opplevelser i hjertet av hjertet. Slike tegn gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen, da pasienter tar patologi for hjertesykdommer.

Et av symptomene på spiserøret i esophagus er halsbrann.

På bakgrunn av dannelsen av sykdommen, er anemi diagnostisert hos pasienter. Sykdommen er et resultat av skjult intern blødning i spiserøret og den øvre delen av magen.

Diagnose av bråkmuskulær åpning og behandling av patologi bør være aktuell, da sykdommen kan provosere mange negative konsekvenser for menneskers helse.

diagnostikk

For å gi den nødvendige behandlingen av hiatal brokk, er det nødvendig å utføre en ordentlig diagnose av sykdommen. For å gjøre dette foreskrives pasienten en rekke prosedyrer for å bestemme størrelsen på fremspringet og tilhørende lidelser i kroppen.

Den første fasen av diagnosen er samlingen av anamnese. Basert på pasientens klager, vil spesialisten foreskrive nødvendige laboratorietester og prosedyrer. Disse inkluderer:

  1. Radiografi.
  2. Esofagoskopi (undersøkelse av spiserøret med et bronkosofagoskop).
  3. Biopsi av prøver av slimhinnen i spiserøret.
  4. Studien av avføring for tilstedeværelse av skjult blod.
  5. Gastrokardiomonitoring (utført for å vurdere miljøet i mage-tarmkanalen).
  6. Laboratorieundersøkelse av urin og blod.

Etter å ha utført de nødvendige tiltakene, blir pasienten diagnostisert, noe som gjør det mulig å behandle spiserørens brokk i samsvar med typen sykdom og egenskaper i sykdomsforløpet.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

En brokk av matåpningen i membranen fører ofte til alvorlige konsekvenser for menneskers helse og liv. En av de vanligste komplikasjonene er brudd på indre organer i hernial sac. Krenkelse forårsaker alvorlig smerte, feber, oppkast (oppkast er ikke mulig), samt risikoen for nekrose av vevet av det stramme organet.

Som et resultat av mange studier ble det kjent at en slik sykdom ikke bare kan bære risikoen for brudd på indre organer, men også forårsake funksjonsforstyrrelser relatert til arbeidet i fordøyelseskanaler, luftveiene og hjertemuskulaturen.

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

Manglende hjerterytme under esophageal brokk

  • utviklingen av anemi
  • intern blødning;
  • forkortelse av spiserøret;
  • hjertefrekvensfeil;
  • bronkial spasmer;
  • akutt sykdomssykdom
  • hoste opp blod;
  • berørt phrenic nerve.

Spiserøret i spiserøret krever kompetent og rettidig behandling. Nødvendige tiltak for behandling av patologi vil bidra til å unngå komplikasjoner av sykdommen og tilhørende sykdommer.

Terapi metoder

Symptomer og behandling av brokk i esophageal membran er akutte problemer i moderne medisinsk praksis. Sykdommen oppstår ganske ofte og krever umiddelbar behandling. Å kvitte seg med sykdommen ved hjelp av en integrert tilnærming, som inkluderer behandling av medisiner, slanking, bruk av spesiell gymnastikk, samt en slik kardinal type terapi, som fjerning av en brokk kirurgisk.

Hver av behandlingsmetodene er valgt av en spesialist på grunnlag av anonymitet, samt data fra metodene for diagnostisering av sykdommen. Selvbehandling er strengt forbudt, da det kan provosere alvorlige konsekvenser for menneskers helse.

Medisinering bruk

Behandling av esophagusens brokk ved hjelp av syntetiske stoffer utføres for å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen.

Terapi inkluderer følgende grupper av legemidler:

  1. Narkotika som reduserer surhet (Rennie, Gaviscon, Almagel).
  2. Midler som fremmer nøytraliseringen av overflødig saltsyre (omeprazol, pantoprazol).
  3. Prokinetikk, som gjør det mulig å normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen (Cisapride, Domperidone).
  4. Histamin H2-reseptor blokkere - bidra til å redusere sekresjonen av saltsyre (Famotidine, Ranitidine).
  5. For å lindre smertsyndrom foreskrevet antispasmodik (Spazmalgon, No-Spa).

I alvorlige sykdomsformer kan flere legemidler foreskrives. Anemi med intern blødning krever bruk av hemostatiske midler. Disse inkluderer Vikasol, Ditsinon.

Utviklingen av sykdommen med manifestasjoner av gagrefleks og hyppig utslipp av tarminnhold krever bruk av legemidler som bryter ned galle, samt midler som reduserer irritasjon av magesmulen i fordøyelseskanaler.

Diett for slimhinner i spiserøret

Å svare på et spørsmål om hvordan å behandle en bråk i spiserøret uten kirurgi, bør være oppmerksom på at næringsmiddelet er ivaretatt i utviklingen av patologi. I tillegg til innføringen av anbefalte matvarer i kostholdet, samt ekskludering av forbudte matvarer, bør du følge profylaktiske tiltak som skal eliminere komplikasjoner og lette pasientens tilstand. Disse inkluderer:

  1. Matinntaket bør være fraksjonalt, i intet tilfelle bør ikke overeat.
  2. Det er forbudt å spise før sengetid. Det siste måltidet skal være 2-3 timer før sengetid, mat skal være lavt kalori og lett fordøyelig.
  3. Noen timer etter et måltid er forbudt å gå til sengs. Den horisontale posisjonen øker trykket på membranen.
  4. Det anbefales ikke å trene etter å ha tatt mat (knep, løp, bøy).

Hvis pasienten er overvektig, anbefaler leger å bli kvitt overflødig vekt. For å oppnå normalisering av kroppsvekt, kan du bruke kosthold og visse fysiske øvelser.

Alkoholholdige drikker er strengt kontraindisert i tilfelle av sykdommen. Alkoholforbruk kan forverre patologien, provosere komplikasjoner av sykdommen.

Anbefalte og forbudte produkter

For normal funksjon av hele fordøyelsessystemet, unntatt forverring av HH, bør pasientens diett omfatte matvarer med lavt fett og karbohydrater. Det er nødvendig å nekte sure, skarpe, salte retter.

Maten er best tilberedt ved koking, stewing eller baking. Tillatte produkter inkluderer:

  • bananer, epler;
  • kokte gulrøtter;
  • grønne erter;
  • fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
  • frokostblandinger;
  • vegetariske supper;
  • dampet gryteretter og omeletter;
  • brødprodukter fra mel av mørke karakterer.

Næringsprinsippet i sykdommen er bruk av lett mat og eliminering av overmåling.

Spiserøret i spiserøret fremkaller et brudd på de normale prosessene for fordøyelsen. For å eliminere overdreven belastning på fordøyelsessystemet, samt unngå komplikasjoner av patologien fra dietten bør utelukkes:

  • koffein drikker;
  • iskrem;
  • te er for varmt;
  • pickles;
  • hvitløk og purre;
  • karbonatiserte drinker;
  • fett kjøtt og fisk;
  • søte bakverk, muffins;
  • meieriprodukter med høy prosentandel av fett;
  • varme sauser, ketchups, krydderurter.

Kostholdet for slimhinne i esophagus har ingen streng rammeverk. Dietten til pasienten kan varieres og rik på ulike retter. Å overholde enkle anbefalinger, er det mulig å eliminere mange av de negative konsekvensene av sykdommen.

Terapeutisk gymnastikk

En av metodene for behandling av sykdommen er bruk av spesielle øvelser for å styrke musklene i membranen. Øvelse inkluderer pusting øvelser samt trening. Utfør fysisk trening anbefales på tom mage, 2 timer etter måltidet.

Komplekse pusteøvelser

For å styrke musklene og redusere manifestasjoner av patologi, kan du utføre følgende komplekse:

  1. Ligger på høyre side, ta et sakte dypt pust, med en bukkende mage, og deretter en gradvis utånding, slapper av i bukemuskulaturen. Kjør 2-5 tilnærminger til høyre og venstre side.
  2. I stående stilling, føtter skulderbredde fra hverandre, la kroppen vippe til venstre, mens du tar et dypt åndedrag, og deretter tilbake til startposisjonen, noe som gjør en langsom utandning. Gjenta øvelsen i den andre retningen.
  3. Ligge på ryggen, utfør kroppens vridning. Når du svinger i en retning, inhalerer, når du går tilbake til startposisjonen - pust ut.

Alle bevegelser skal utføres sakte, og unngår plutselige bevegelser. Under gymnastikk bør du nøye overvåke tilstanden din. Hvis du opplever smerte, svimmelhet eller andre forstyrrende symptomer, bør treningen stoppes umiddelbart.

Kirurgisk behandling av brokk

Esophageal brokk av liten størrelse krever ikke kirurgisk inngrep, behandling av en ukomplisert type patologi utføres hovedsakelig ved medisinering, samt gjennom slanking og nødvendige forebyggende tiltak. Ved utvikling av alvorlige komplikasjoner utføres terapi ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Med hjelp av ulike teknikker blir organer som går utover grensene til membranen redusert til et naturlig sted. Indikasjoner for kirurgi kan være fremspring, provokerende takykardi og pustevansker, risiko for skade på indre organer, ineffektivitet ved konservativ behandling, tilstedeværelse av erosjoner og blødninger.

Den postoperative perioden krever nøye overvåkning av pasientens tilstand av det medisinske personalet. Blant komplikasjonene er gjentakelsen av en brokk, uoverensstemmelsen i operasjonssuturene, blødning, endringer i tone i stemmen, ubehag i brystbenet.

Ved rettidig behandling av sykdommen, er implementeringen av tiltak for å eliminere tilbakefall, prognosen for utvinning ganske gunstig. I de fleste tilfeller er det mulig å kvitte seg med patologien uten helsekonsekvenser.

Hvordan å vite at du har en hiatus brokk

årsaker

Symptomer på brokk i slimhinnen i membranen er i mange tilfeller mild eller fraværende. Dette skyldes den lille størrelsen på fremspringet.

En brokk av matåpningen i membranen fører ofte til alvorlige konsekvenser for menneskers helse og liv. En av de vanligste komplikasjonene er brudd på indre organer i hernial sac.

Krenkelse forårsaker alvorlig smerte, feber, oppkast (oppkast er ikke mulig), samt risikoen for nekrose av vevet av det stramme organet.

Som et resultat av mange studier ble det kjent at en slik sykdom ikke bare kan bære risikoen for brudd på indre organer, men også forårsake funksjonsforstyrrelser relatert til arbeidet i fordøyelseskanaler, luftveiene og hjertemuskulaturen.

  • utviklingen av anemi
  • intern blødning;
  • forkortelse av spiserøret;
  • hjertefrekvensfeil;
  • bronkial spasmer;
  • akutt sykdomssykdom
  • hoste opp blod;
  • berørt phrenic nerve.

Spiserøret i spiserøret krever kompetent og rettidig behandling. Nødvendige tiltak for behandling av patologi vil bidra til å unngå komplikasjoner av sykdommen og tilhørende sykdommer.

En brokk i esophagus (kode ifølge MKB K44) kan være medfødt (med forkortet muskelrør). Feil er en mangel på embryogenese. Eliminert tidlig i barndommen med kirurgi.

Årsaken til den ervervede sykdommen er dystrofiske prosesser hos eldre, som påvirker bindevevet til det ligamentale apparatet. Som et resultat, det atrophies, mister sin elastisitet og fører til at esophageal åpning å ekspandere i membranen.

Risikoen for å utvikle hiatusbråka (et annet navn på sykdommen) inkluderer personer med økt intra-abdominal trykk. Dette kan skje på grunn av dårlige vaner, kroniske sykdommer eller andre forhold:

  • Konstant overspising.
  • Hardt fysisk arbeid.
  • Fedme, ascites.
  • Forstoppelse, flatulens.
  • Alvorlig hoste i astma og obstruktiv bronkitt.
  • Gjentatt svangerskap, som i 18% av tilfellene fører til unormale orgelbevegelser.

En brokk i spiserøret kan oppstå på grunn av nedsatt motilitet forbundet med mange sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert:

  • Beregnet cholecystitis.
  • Kroniske former for pankreatitt og gastroduodenitt.
  • Gastrisk og duodenalt sår.

Noen ganger, etter operasjonen, blir pasientens velvære forverret, ettersom esophaguspermeabiliteten er forstyrret, utvikler mediastinitt eller peritonitt, akutt blødning åpner, perforering eller pneumothorax kan oppstå.

Den langvarige utprøvde betennelsen i slimhinnen med tiden fører til sin cicatricial stenose (innsnevring). Kronisk gastritt og magesår er mulig, selv om brokene i seg selv maskerer symptomene deres.

I slike tilfeller er verifisering av den endelige diagnosen mulig gjennom esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Svært observert refleks angina eller invaginering av spiserøret i en brokk.

Aksial (aksial) - magen eller dens del beveger seg langs den vertikale akse og er ikke avhengig av kroppens stilling.

Brokkdannelse bidrar oftest til

Vanligvis produserer små esophageal brokk ikke smertefulle symptomer. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av volumet av organer i bukhulen som er fordrevet i brystet.

En brokk i esophageal åpning av membranen kan forårsake virkelig koronar smerte på grunn av irritasjon av vagusnerven og påfølgende spasmer i hjertets hjertebeholdere, denne situasjonen er full av alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, opp til hjerteinfarkt.

Et annet ekstremt ubehagelig symptom er kløe med mageinnhold eller luft. Hvis en stor mengde mageinnhold regurgiteres, spesielt om natten, kan dette føre til utvikling av aspirasjons lungebetennelse.

Regurgitation er ikke på forhånd av kvalme eller reduksjon i magen, det oppstår på grunn av reduksjon av spiserøret.

Ifølge mange eksperter refererer hevn i spiserøret i dag til en svært vanlig sykdom i mage-tarmkanalen, og tar 3. plass etter magesår og cholecystitis.

Videre fortsetter diafragmatisk brokk i 50% tilfeller gjemt, eller asymptomatisk, eller med minimal symptomer og ubehag. Behandling oppdages ved en tilfeldighet under endoskopisk undersøkelse eller røntgenundersøkelse av mage og spiserør.

Hos 30% av pasientene med spiserørbrød, er de primære klager som pasientene går til en lege, smerte i hjertet - ikke-koronar kardialgi og hjerterytmeforstyrrelser - paroksysmal takykardi og ekstrasystol.

Dette fører ofte til diagnostiske feil og ineffektiv terapi av en kardiolog, siden en brokk er en mulig årsak til hjerteproblemer.

Denne sykdommen er vanligvis kombinert med gastroøsofageal reflukssykdom, som ikke bare fører til hjertesykdommer, men også til et komplekst av pulmonologiske og dyspeptiske lidelser i menneskekroppen.

En diafragmatisk brokk er en forstørrelse av spiserøret i diafragma, hvor det oppstår forstuinger som forbinder magen og spiserøret.

Symptomer på diafragmatisk brokk forekommer oftest hos eldre mennesker, når naturlige årsaker slites ut, og vev, muskler, indre organer mister deres elastisitet.

Med fremdriften av en brokk kan noen pasienter, ved fylte 60 år, danne "brokgater" når esophageal åpning kan øke med flere centimeter.

Årsaker til esophageal brokkdannelse:

  • Aldersrelatert svekkelse av musklene, leddbånd i spiserøret
  • Resorpsjon av fettvev under membranen
  • Endre plasseringen av indre organer, for eksempel under graviditet
  • Atrofi på venstre side av leveren
  • Esophageal dyskinesi
  • Oppblåsthet. magespenning
  • Økt intra-abdominal trykk
  • Medfødte uregelmessigheter av utvikling - forkortet spiserør
  • Kirurgi på spiserøret
  • Termiske forbrenninger fra varm mat reduserer spiserøret og forårsaker brokkdannelse.

Det er både et asymptomatisk forløb av sykdommen, og omvendt er esophageal brokk også funnet hos pasienter i kombinasjon med ulike sykdommer i mage-tarmkanalen.

I henhold til noen data, hos 40-60% av pasientene med gastrisk eller duodenalt sår, hos 50% av pasientene med kronisk gastroduodenitt hos 20-40% av personer med cholecystitus

Cholecystitis symptomer og behandling) og pankreatitt (se pankreatitt symptomer, behandling) diagnostisert diafragmatisk brokk.

Analyse av forekomsten med hensyn til alder av eksponering for esophageal brokk fastslår at betingelsen er sett i mennesker under 50 år - 0,7% av tilfellene, i alderen 51-60 - med 1,2%, 4,7% - etter en alder av 60 år.

Når det gjelder kjønn, er det lagt merke til at diagnosen av sykdommen forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Årsaker til bevegelse av esophagus brokk er delt inn i kjøpt og medfødt.

Følgende komplikasjoner er mulige:

  • utvikling av erosiv, katarrhal eller ulcerativ reflux esofagitt;
  • klemme av hiatal brokk
  • utviklingen av magesår i magesekken;
  • cicatricial stenose (innsnevring) av spiserøret;
  • gastrisk eller esophageal blødning;
  • refleks angina;
  • perforering av mat.

På grunn av fravær av symptomer og ikke-spesifikke manifestasjoner, behandles mange pasienter for pseudosykdommer. I lang tid besøker de mislykkes leger fra en annen spesialitet. Det er imidlertid enkelt å bestemme nærværet av esophageal brokk.

1 undersøkelse av pasienten Legen skal være oppmerksom på halsbrann, brenner i munnen, magesmerter (bak brystbenet), kvalme, vanlig hikke, oppkast.

2Instrumental diagnostikk. Alle typer utføres på tom mage: unntatt matinntak 12 timer før undersøkelsen, væsker - 4 timer. Også nekte sigaretter og tyggegummi.

I nesten halvparten av alle tilfeller av esophageal brokk, gikk sykdommen videre til pasienten uten symptomer, og ble funnet ved en tilfeldighet ved undersøkelsen av mage-tarmkanalen for andre sykdommer.

Diagnose av sykdommen skal utføres av den behandlende legen i en medisinsk institusjon.

Etablering av riktig diagnose er ikke særlig vanskelig. Som regel kan en erfaren lege mistenke en spiserør i spiserøret allerede på scenen for å samle klager fra pasienten og analysere kosttilskudd og livskarakteristikker.

For å bekrefte diagnosen ved å bruke følgende metoder:

  • Gullstandarden i diagnosen esophageal brokk er en røntgenundersøkelse ved bruk av kontrast. Denne metoden gjør at du kan identifisere hernial formasjon, vurdere plasseringen, størrelsen, innholdet i hernialposen, samt analysere graden av kompresjon av lungene og hjertet i brysthulen.
  • Endoskopisk undersøkelse er en viktig metode ved diagnose. Studien av fordøyelseskanalen med visuell kontroll gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til væsken i spiserøret og magen og å identifisere tilknyttede sykdommer, hvis utseende er forbundet med herniation av membranen: reflux esofagitt, Barretts spiserør, svulster, peptisk sår og andre sykdommer.
  • For å vurdere surhetsgraden i magen, brukes pH-metry, som er nødvendig for samtidig gastritt eller magesår.

Behandling og symptomer på esophagusbrus er anbefalt å kjenne alle. Påvisning av noen manifestasjoner av denne tilstanden er en anbefaling for å kontakte legen din for å kunne diagnostisere og ordinere behandling på riktig måte.

Bruken av folkemidlene er ikke godkjent av moderne medisin.

Konservativ behandling anbefales kun for mild sykdom uten observerbare symptomer. Basis for terapi er en endring i kosthold og livsstil (ikke overeat, eliminere krydret, varmt og fettstoffer, ikke spis før du hviler), treningsbehandling anbefales, det vil si fysioterapi, samt bruk av medisiner som er rettet mot å redusere dannelsen av aggressive komponenter i magesaft.

Til dette formål benyttes protonpumpeblokkere (Omez, Rabeprazole) og histaminreseptorblokkere (Ranitidin, Famotidin). En annen type medikamenter er prokinetikk, noe som gir rask gjennomføring av matklumpen gjennom spiserøret og magen - Ondansetron, Zerukal og andre.

Den viktigste metoden for behandling av brokk med åpenbare symptomer og utseende av komplikasjoner er kirurgi, som består i å gjenopprette den normale plasseringen av bukorganene og styrke esophageal åpning av membranen.

Det er omtrent et dusin forskjellige mulige operasjoner, hvorav den ene er valgt av den behandlende legen etter en grundig undersøkelse av pasienten.

Konsekvensene av esophageal brokk er alvorlige forhold som fører til nødoperasjoner.

Spiserøret i spiserøret er delt inn i medfødt eller oppkjøpt. Medfødt variant diagnostiseres oftest i barndommen. Årsaken er den unormale utviklingen av fordøyelseskanalen.

I tillegg er en membranbråhet forårsaket av:

  • traumer (skader, blåmerker, sår, skader);
  • systemiske patologier av bruskvev (reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt, lupus erythematosus);
  • genetiske sykdommer (for eksempel Downs sykdom).

En brokk er dannet med en kombinasjon av risikofaktorer og membranpatologi.

De provokerende faktorene inkluderer tilstander der intra-abdominal trykk øker:

  • kronisk forstoppelse;
  • fecal steiner;
  • kraftig oppkast;
  • hevelse;
  • askitt eller peritonitt;
  • vektløfting;
  • Hoste med obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.
  • abdominal fedme.

I svangerskapet øker det økende livmor presset i magen, og øker dermed risikoen for spiserørbråk.

Dannelsen av en hernial sac bidrar til brudd på peristaltikk. Motiliteten i fordøyelseskanalen minker med:

  • hypokinetisk type gallbladder dyskinesi;
  • gastrointestinalt sår;
  • gastritt, gastroduodenitt;
  • pankreatitt;
  • kolecystitt;
  • bukspyttkjertelen hode kreft;
  • Zollinger-Ellison syndrom.

Adhesive esophageal sykdom bidrar til dannelsen av HH. Bindevevsgarn "trekker" magen og den nedre tredjedel av spiserøret opp i brystet. Adhesjoner dannes på grunn av reflux esofagitt.

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet, som fikserer kardialdelen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen;
  • vektig;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse;
  • graviditet (spesielt gjentatt);
  • overdreven trening;
  • alvorlig langvarig hoste ved kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.;
  • ascites;
  • ukuelig oppkast;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevev dysplasi;
  • abdominal traumer;
  • kjemiske eller termiske brannskader i spiserøret;
  • avansert alder;
  • dårlig holdning.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten.

I ca. 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørbrød.

Som vi opprinnelig merket, bidrar utseendet til en slimhinne i spiserøret til en rekke årsaker. I mellomtiden blir de følgende faktorene ofte utpekt som faktorer som bestemmer deres utseende:

  • Alderrelaterte forandringer utløst av visse degenerative prosesser som resulterer i bindevevslidamentuttynding;
  • Engang kronisk eller tvert imot systematisk kronisk plutselig økning i trykk i bukhulen. Som årsaker som fører til en patologisk økning i trykket, er det stump mageskade, tungt arbeid, kronisk forstoppelse, betydelig fysisk anstrengelse, der en tung belastning stiger mens vi tipper osv.
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer som er direkte relatert til fordøyelsessystemet, hvor motiliteten i magen, galleblæren, tolvfingertarm er forstyrret;
  • En bestemt type endokrinopati;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner, samt eldre alder - disse grunnene er også definert som faktorer som er predisponerende for utseendet på esophagusens brokk.

Blant de viktigste komplikasjonene som provoserer brokk AML, er det følgende forhold:

  • gastritt, så vel som et sår i magen der brokken er lokalisert (ca 8% av tilfellene);
  • anemi, blødning (opptil 20% av tilfellene);
  • invaginering av spiserøret eller introduksjon av sin nedre del inn i hernial sac;
  • forkortelse av spiserøret (med kardiøsofageal brokk);
  • prolapse (dvs. retrograd prolapse) i spiserøret i mageslimhinnen (en komplikasjon bemerket i svært sjeldne tilfeller);
  • brokkfangsling (den alvorligste komplikasjonen forårsaket av denne formasjonen).

For tiden, ifølge mange forfattere, betraktes HH som en av de vanligste gastrointestinale sykdommene og, når det gjelder hyppighet, opptar en 2-3 plass blant andre gastroenterologiske patologier, som konkurrerer med slike vanlige sykdommer som magesår og cholecystitis.

Paraesophageal brokk kan være medfødt eller oppkjøpt. En brokk i esophageal åpning av membranen hos barn er vanligvis forbundet med en embryonisk defekt - forkortelse av spiserøret og krever kirurgisk inngrep i en tidlig alder.

diagnostikk

For å gi den nødvendige behandlingen av hiatal brokk, er det nødvendig å utføre en ordentlig diagnose av sykdommen. For å gjøre dette foreskrives pasienten en rekke prosedyrer for å bestemme størrelsen på fremspringet og tilhørende lidelser i kroppen.

Den første fasen av diagnosen er samlingen av anamnese. Basert på pasientens klager, vil spesialisten foreskrive nødvendige laboratorietester og prosedyrer. Disse inkluderer:

  1. Radiografi.
  2. Esofagoskopi (undersøkelse av spiserøret med et bronkosofagoskop).
  3. Biopsi av prøver av slimhinnen i spiserøret.
  4. Studien av avføring for tilstedeværelse av skjult blod.
  5. Gastrokardiomonitoring (utført for å vurdere miljøet i mage-tarmkanalen).
  6. Laboratorieundersøkelse av urin og blod.

Etter å ha utført de nødvendige tiltakene, blir pasienten diagnostisert, noe som gjør det mulig å behandle spiserørens brokk i samsvar med typen sykdom og egenskaper i sykdomsforløpet.

Brokk blir oppdaget under røntgenundersøkelse. Det bestemmes av den høye spiserøret i spiserøret, lokaliseringen av cardia over settposisjonen, den for brede blenderen for spiserøret.

EGD med biopsi-prøvetaking tillater å ekskludere eller bekrefte tumorprosesser. Den fekale okkulte blodprøven bidrar til å gjenkjenne latente blødningsformer i mage-tarmkanalen. Esofageal manometri utføres for å vurdere tilstanden til sphincterene.

Hemmeligheten og mangelen på spesifisitet av noen symptomer som er karakteristisk for esophagusens brokk, fører ofte til at pasienter taper tid og ikke lykkes for andre sykdommer.

Dette kan være farlig, alt som er knyttet til diagnosen av indre organer krever ikke bare deltakelse av fagfolk, men også spesialmedisinsk utstyr.

Diagnose av slimhinnen i spiserøret er ganske enkelt. Legen foreskriver en rekke studier, og på basis av de oppnådde resultatene bekrefter eller utelukker forekomsten av patologi.

I de fleste tilfeller oppdages denne sykdommen først under pasientradiografi av brystet, spiserøret og magen, samt ved endoskopisk undersøkelse (gastroskopi, esofagoskopi). Røntgenskilt av brokk er:

  • Fravær av subphrenic esophagus
  • Høy posisjon av mattsfinkteren
  • Utvidelse av diameteren av esophagealåpningen
  • Finne cardia over membranen etc.

Endoskopi bestemmes av forskyvning av esophago-gastrisk linje over membranen, tegn på erosjon og sår i slimhinnen, gastritt og esophagitt. For å utelukke svulster utføres endoskopisk biopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien.

Sykdommen er vanskelig å bestemme på grunn av mangel på kliniske tegn som nøyaktig vil indikere tilstedeværelsen av denne sykdommen. Symptomer på patologi kan være forskjellige, alt fra smertefulle opplevelser i solar plexus-området og slutter med den vanlige ubehagelige bøyningen.

For diagnosen bråket i spiserøret er brukt morfologisk studie, som er gjort for å bestemme arten av komplikasjoner. Legen har rett til å foreta en diagnose først etter å ha utført slike endoskopiske undersøkelser som en sonde eller røntgen med bariuminntak gjennom munnen.

Om lag en tredjedel av spiserørets små hernier, som ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.

De viktigste metodene for diagnose av spiserør i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopisk undersøkelse er den uendrede spiserøret funnet, membranen rytmisk lukker seg rundt sin nedre del i tide med åndedrettsbevegelsene.

Kardiale delen av magen er visualisert, som bukker ut sirkulært inn i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være en konsekvens av gagging, på grunn av endoskopet gjennom svelget, blir dette årsaken til feilaktig diagnose av spiserørens bråk.

Således, i de fleste tilfeller, gjør esophagogastroduodenoscopy deg kun å installere tilbakestrømning av mageinnholdet i spiserøret.