Hoved / Gastritt

Teknikk for duodenal intubasjon - indikasjoner, pasientpreparasjon og diett

Gastritt

Klassisk og fraksjonell duodenal intubasjon er prosedyrer hvor galle sekresjoner blir tatt fra en pasient for analyse ved bruk av en probe. Riktig væskeprøving bidrar til å identifisere patologier, oppdage helminthiasis i galleblæren og leveren med en nøyaktighet på opptil 90%. Sensorprosedyren for pasienten finner sted med en rekke ubehagelige opplevelser, så du må følge instruksjonene fra legen nøye.

Hva er duodenal intubasjon?

Prosedyren for å sensere duodenal er en diagnostisk metode som brukes til å studere leveren og galdeveiene. For terapeutiske formål brukes en medisinsk hendelse til å vise innholdet i galleblæren. En slik diagnostisk manipulering blir mulig på grunn av spesialutstyr - en duodenal sonde, som i utseende er et rør av fleksibelt materiale 150 cm langt og 3-5 mm i diameter. På toppen av enheten er en oliven laget av metall, som har åpninger på overflaten.

Duodenal sonde kan komme inn i kroppen gjennom fordøyelsessystemet, så røret og dets andre deler må være helt sterile. Ved bruk av apparatet velger legen den nødvendige mengden galle-, mage-, tarm- og bukspyttkjerteljuice fra tolvfingertarmen. Duodenal diagnostisk metode er nødvendig når det er nødvendig å få informasjon om aktiviteten i bukspyttkjertelen, tilstanden i leveren, galdeveiene og galdeblærens kapasitet.

Indikasjoner for duodenal lyding

Hovedindikasjonene for å sensere leveren og galleblæren er følgende symptomer:

  • utseendet av bitterhet og utbredt lukt i munnen;
  • ulike forstyrrelser i mage-tarmkanalen: vekslende forstoppelse og diaré, flatulens, abdominal distensjon;
  • hyppig kvalme;
  • smerte i riktig hypokondrium;
  • galle stasis;
  • mistenkte ormer (probing for parasitter kreves).

trening

Riktig pasientpreparasjon for duodenal intubasjon er svært viktig. Prosessen er et sett med tiltak som består av følgende tiltak:

  • kansellering av koleretisk, avføringsmiddel, antispasmodisk og enzymmedisin 5 dager før den tilsiktede sensing;
  • dietter å begynne å følge 2-3 dager før studien
  • avslag på mat 12 timer før prosedyren - lyding utføres på tom mage;
  • Tarmrengjøring om kvelden før duodenal undersøkelse.

Kosthold før probing

Forberedelse for duodenal lyding involverer slanking. Kostholdsbegrensninger er ikke strenge - på tvers av studien får pasienten å spise sin vanlige mat. Eksperter anbefaler å begrense forbruket av et stort antall produkter som stimulerer galdeanlegget. Det bør spise mindre fett og stekt, vegetabilsk olje, retter, som inkluderer egg, supper basert på rik fisk og kjøttbulle, rømme, krem, søtsaker.

Det anbefales ikke å bruke sterk te, kaffe, karbonat drikkevarer, alkohol. Frukt, grønnsaker og bær har en sterk stimulerende effekt på galleblæren. Bruken av disse produktene øker kroppens sekretoriske funksjon betydelig. Ikke kombiner grønnsaker med vegetabilske oljer. En slik union fremkaller biliært utskillelse. Dietten må observeres av pasienten i 2-3 dager før duodenaleksamen.

Ytelsesteknikk

Duodenal undersøkelse ved hjelp av sonden kan utføres i to versjoner: klassisk og fraksjonell. Den første teknikken, som består av tre faser, blir praktisk talt ikke brukt, siden den anses for foreldet. Som et resultat av prosedyren mottar spesialisten å studere tre typer galde: duodenal, hepatisk, cystisk. Disse væskene blir tatt fra tolvfingertarmen, gallekanalen og blæren, leveren.

Den fraksjonelle duodenale lydteknikken består av 5 faser av å pumpe ut galle sekresjon, som forandres hvert 5-10 minutter:

  • Den første fasen er utvelgelsen av delen A. Væsken blir tatt på sondenes stadium inn i duodenum før bruk av kolecystokinetiske midler. Varigheten av sensorfasen er 20 minutter, mens duodenal innholdet som består av bukspyttkjertel, mage og tarmjuice, galle pumpes ut.
  • I den andre fasen av duodenalprøven, en spesialist injiserer magnesiumsulfat, stopper galleutløpet fra spasm av spalten av Oddi. Varigheten av denne fasen varierer mellom 4-6 minutter.
  • Den tredje fasen av sensing er preget av samlingen av innholdet i ekstrahepatisk galde, varer 3-4 minutter.
  • Den fjerde fasen av duodenal undersøkelse består i å ekstrahere en del B: innholdet i galleblæren, sekresjon av tykk galle med en mørk gul eller brun nyanse.
  • På det siste stadium av sensing begynner spesialister å pumpe ut gallen, som har en gylden nyanse. Prosessen tar omtrent en halv time.

Algoritmen

Duodenal undersøkelse ved å avføle innebærer en sekvensiell algoritme:

  1. Pasienten bør ta en sittestilling, nivellerer ryggen. Spesialisten legger spissen på sonden som oliven er plassert på, og sonden blir undersøkt. Det må svelges.
  2. Så begynner paraplyen å synke dypere gjennom sakte inntak.
  3. Når duodenaleksamen er senket innover med 40 cm, er det nødvendig å fortsette den med en annen 12 cm. På dette stadiet er en sprøyte festet til enheten, noe som bidrar til å samle magesaft.
  4. Det neste trinnet er å svelge gummislangen for å lyde til 70 cm markeringen.
  5. Når duodenal sonden er nedsenket i en slik dybde, skal pasienten ligge på høyre side. I dette tilfellet plasserer en spesialist en pute under bekken av en person som gjennomføler, og en varmvarmer plasseres under ribbenene.
  6. Den ytre frie enden av duodenalslangen senkes ned i et reagensrør på et stativ utformet for å samle excreta.
  7. Immersjon av sonden fortsetter opp til merket 90 cm. Fra 20 til 60 minutter gis for gjennomføringen av denne fasen av duodenal lyding.
  8. Etter at oliven kommer inn i duodenum-tarmen, er røret fylt med duodenal gul væske;
  9. Når alle fasene i prosedyren er gått, blir sensorslangen ekstrahert med forsiktige bevegelser.

Hva er duodenal intubasjon?

Prosedyren duodenal intubasjon er en type forskning som utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Som et resultat av manipulasjonen mottar spesialisten innholdet fra tolvfingre og galleblære.

Dette materialet leveres til laboratoriet og undersøkt om struktur, sammensetning, tilstedeværelse av parasitter og patologier i mage-tarmkanalen.

Hva er betydningen av prosedyren?

Hvis vi sammenligner fordelene og skadene til duodenal høres, er fordelene ved teknikken mye større. Prosedyren tillater:

  1. Finn ut hvordan systemet for gallsekresjon fungerer i en bestemt pasient.
  2. Bestem sammensetningen av galleblæren.
  3. Påvist tidlig forekomst av funksjonsforstyrrelser.
  4. Alle mottatte porsjoner blir undersøkt mikroskopisk og bakteriologisk (om nødvendig).

Prioriteten i studien har en del B.

Når utført

Indikasjonene for duodenal intubasjon er inflammatoriske galdeveier. Prosedyren er nyttig og anbefales i nærvær av hepatiske patologier. Med denne manipulasjonen er det mulig å vurdere arbeidet i bukspyttkjertelen.

Tegn for å oppnå:

  1. Bitterhet i munnen.
  2. Sårhet i høyre side.
  3. Congestion i galleblæren.
  4. Høy urinkonsentrasjon.
  5. Kvalme.

Funksjoner i utførelsen av manipulasjon avhenger av målet forfulgt.

av taktikk

Duodenal sensing av galleblæren i dag utføres på en brøkdel, som har mange fordeler.

Under prosedyren blir hemmeligheten ekstrahert hvert femte minutt, noe som gjør det mulig å fikse volumet.

Dermed er duodenal lydmetoden brukt til å diagnostisere ulike patologier av galleblæren og bidrar til å bestemme typen gallsyre.

Egenskaper ved forberedelse

Pasienten blir bedt om å komme til prosedyren om morgenen og på en tom mage. Tidligere må det eliminere tunge matvarer, meieriprodukter, potetretter, mørk rugbrød og andre ingredienser som kan forbedre gassdannelsen.

Noen dager før studien er å eliminere bruken av koleretiske legemidler helt.

Det anbefales heller ikke å ta avføringsmidler, medisiner med vasodilaterende effekt og fordøyelsesenzymer.

I forberedelsesstadiet for å utføre manipulasjonen, bør personen ta stoffet atropin og bruke et glass varmt vann fortynnet med xylitol.

Faser av prosedyren

Ved utførelse av teknikken er det viktig å observere den fasede handlingen. Prosedyrens algoritme innebærer to alternativer: den klassiske metoden og fraksjonen.

Fraksjonal metode innebærer overholdelse av fem faser:

  1. I første trinn er del A valgt, bestående av innholdet og forskjellige typer juice.
  2. Deretter innføres magnesiumsulfatmiddelet, hvoretter den andre fasen begynner.
  3. I tredje fase kommer massen ut av de ekstrahepatiske kanalene.
  4. Innholdet er uthevet i mørk brun.
  5. Tar deler av C - sekresjon av en gulaktig gylden nyanse.

Uansett fremgangsmåten for å gjennomføre den fraksjonelle eller muterte metode, anvendes en polymerprobe med en oliven på enden alltid, hvor det er et gap for suging av porsjonene.

Det er bedre å gi preferanse til dobbeltsonden, fordi en av dem utfører pumpefunksjonen i mageinnholdet.

Funksjoner av manipulasjonen

Ved første fase av studien skal personen være i vertikal stilling. Videre utføres følgende handlinger:

  1. En medisinsk profesjonell merker avstanden fra navlen til munnen.
  2. Pasienten sitter på en sofa, han får en spesiell evne til spytt i hånden.
  3. En person må løsne beltet og porten slik at ingenting forstyrrer prosedyren.
  4. Spesialisten vil utføre en kort instruksjon om å puste og svelge oliven.
  5. Når gagreflekse oppstår, må pasienten fikse fast sonden med tennene og konsentrere seg om å puste.
  6. En oliven er plassert på roten av tungen, og pasienten tar flere slukningshandlinger.

Ikke rush når du svelger enheten, ellers kan det koagulere i magen.

Hvis du trenger å bekrefte plasseringen av oliven, ser spesialisten på fargen på pumpemassen.

En sprøyte brukes også til å introdusere oksygen i sonden. Hvis pasienten samtidig har rommet i magen, indikerer dette at oliven har nådd seg i magen. Ellers er beliggenheten i tolvfingertarmen.

Pasienten ligger på høyre side og en varm pute er plassert under hans side.

Det som viser duodenal intubasjon, vil bli vurdert av delen B, som har den viktigste diagnostiske verdien.

Den resulterende hemmeligheten samles i spesielle beholdere, som bidrar til å måle volumet. For å utføre bakteriologisk kultur samles noen galle i et separat rør.

Når del C har montert, blir sonden nøye fjernet.

Funksjoner av barna

På grunn av det faktum at prosedyren selv regnes for å være ganske komplisert og er en ganske arbeidskrevende prosess, er duodenal intubasjon hos barn preget av en rekke nyanser:

  1. Sonden settes inn i babyer ca 25 cm.
  2. Barn fra seks måneder til 30 cm.
  3. 35 år gammelt barn
  4. I alderen 2-6 år med 50 cm.
  5. Den eldste på 55cm.

Magnesiumsulfat fortynnes i 0,5 ml av en oppløsning på 25% pr. Kilo kroppsvekt. I alle andre henseender er teknikken og den fasede gjennomføringen av handlinger ikke forskjellige prosedyrer for voksne.

Hvilke resultater anses å være normale

Vi har gjennomgått alle finesser og nyanser av studien, og nå vil vi forstå hva duodenal høres.

Enzymnivået svinger. Ved evaluering av eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen, bør man stole på dynamikken under sekresjonsstimuleringsstadiet.

Hvis en person ikke har noen funksjonelle og patologiske forstyrrelser, så vil nivået av bikarbonat og enzymer under prosedyren reduseres.

Ved slutten av den første timen av manipulasjon, vil konsentrasjonen igjen bli gjenopprettet, noen ganger enda høyere enn normen.

Ved evaluering av resultatene bør man imidlertid ta hensyn til det faktum at ca. 20 prosent av pasientene med normale parametere fortsatt har patologiske funksjonsforstyrrelser direkte i bukspyttkjertelen.

Hvis du er spesielt interessert i spørsmålet om hva duodenal intubasjon på parasitter er, er dette en studie hvor materialet skal samles umiddelbart og umiddelbart til laboratoriet. Med riktig utførelse av prosedyren, vil den avgjøre tilstedeværelsen av parasittisk invasjon.

Det er verdt å merke seg at noen parasitter raskt mister sin aktivitet etter kjøling, og det vil ikke være mulig å visualisere dem mikroskopisk.

Forresten, parasitter i dag er fast etablert i menneskelige organismer, derfor er det nyttig å kjenne alle symptomene på sykdommer, spesielt hva ankilostomi duodenal er.

Helminths kan forårsake alvorlig skade på fordøyelseskanalen. For eksempel forårsaker parasittskrubber alvorlige funksjonsforstyrrelser.

Liste over restriksjoner

Du må vite om duodenal lyding, at dette er en studie som ikke utføres i nærvær av følgende kontraindikasjoner:

  1. Forverring av kronisk cholecystitis.
  2. Akutt cholecystitis.
  3. Gjentakelse av eventuelle sykdommer i fordøyelseskanalen.
  4. Spiserøret i fordøyelsessystemet.
  5. Sirkulasjonsproblemer.
  6. Graviditet.
  7. Amningstid.

Kontraindikasjoner duodenal høres gjelder for personer som har gallestein. Stimulering av frigjøring av sekresjon kan føre til blokkering av kanalene.

konklusjon

Så vi fant ut hva duodenal intubasjon er for.

Med riktig forberedelse, både fysisk og psykologisk, er prosedyren i de fleste tilfeller godt tolerert.

Dessuten er det ikke bare diagnostisk i naturen, men brukes også til terapeutiske formål for å rense galleblæren under overbelastning, og bidrar til å forhindre dannelse av steiner.

Pasienter som har gjennomgått denne manipulasjonen, gir positiv tilbakemelding på duodenal intubasjon, og føler seg mer selvsikker hvis det er behov for å gå gjennom det igjen.

Gjennomføring av duodenal lyding, tolkning av resultater

Duodenal intubasjon er en funksjonell undersøkelse hvor legen er i stand til å vurdere tilstanden i leveren og galdeveiene. Denne undersøkelsen utføres i prosessen med å diagnostisere ulike patologier i fordøyelseskanalen i de fleste medisinske klinikker.

Forskningsprinsipp

Essensen av metoden for duodenal intubasjon er introduksjonen i kaviteten i tolvfingertarmen av en spesiell sonde (et hul gummislang med liten diameter), etterfulgt av å oppnå forskjellige deler av galle. Under studien injiseres cystokinetikk (et legemiddel som fører til reduksjon i glatte muskler i galleblæren og galdeveiene). Antallet og typen utskilt galle, så vel som tidspunktet for begynnelsen av utladningen, kan legen bestemme tilstanden til gallesystemet, samt typen og graden av funksjonelle lidelser. Det er 5 faser av studien etter introduksjon av sonden, hvoretter får 3 portioner av galle:

  • Fase 1 - varer ca 20 minutter fra øyeblikk av innsetting av sonden, i denne fasen samles del A, som er lokalisert i kaviteten i tolvfingertarmen.
  • Fase 2 - varighet er ca 4-6 minutter, i løpet av denne perioden utsettes galle ikke som en spasme eller sammentrekning av Oddi-sfinkteren (sphincter gjennom hvilken galle og bukspyttkjertelsaft kommer inn i tolvfingertarmen) etter at cystokinetikken er administrert til pasienten.
  • Fase 3 - En varighet på ca 3-4 minutter, under hvilken ekstravesikulær galle blir utskilt fra galdekanaler, den har en gulgullfarge.
  • 4. fase - karakterisert ved frigjøring av del B, som frigjøres direkte fra galleblæren. Den har en mørkere, mer mettet farge.
  • 5. fase - karakterisert ved avslutningen av utgangen av delen B og utseendet til delen C, som forlater de intrahepatiske kanalene, har den også en gylden gul farge.

Avhengig av varigheten av fasene, blir mengden av galle del utvist, så vel som dens egenskaper, la doktoren en konklusjon om den funksjonelle tilstanden til strukturen i hepatobiliærsystemet.

Indikasjoner for

Gjennomføring av duodenal intubasjon er indisert for ulike patologier av organene i hepatobiliærsystemet, som er ledsaget av et brudd på dets funksjonelle tilstand. Typisk blir duodenal intubasjon utført i vanskelige diagnostiske tilfeller for viral, giftig hepatitt, levercirrhose, akutt eller kronisk cholecystitis (betennelse i galleblæren), gallestein og biliær dyskinesi.

Forberedelse for duodenal lyding

For å oppnå det mest pålitelige resultatet av den gjennomførte funksjonelle forskningen, er det viktig å oppfylle en rekke anbefalinger om hvordan man skal forberede seg på det, blant annet:

  • Avslag på å ta stekt mat, melk, produkter som øker gassdannelsen i tarmen (belgfrukter).
  • Avskaffelsen av narkotika som kan påvirke funksjonell tilstand av strukturen i hepatobiliærsystemet (kolagogue, antispasmodika, vasodilatorer, avføringsmidler).
  • På dagen for prosedyren bør du unngå fysisk eller følelsesmessig stress, noe som kan påvirke resultatet av undersøkelsen vesentlig.

Duodenal lyding utføres vanligvis om morgenen, og pasienten bør ikke spise frokost (prosedyren utføres på tom mage).

Ved bruk av narkotika er det nødvendig å varsle den behandlende legen.

Duodenal lyding - dekoding resultater

Ved gjennomføring av duodenal lyding tar hensyn til tiden for hver fase. En økning i varigheten indikerer en økt tone (spasme) av glatte muskler i galleblærenes sphincter, den vanlige gallekanalen, samt en mulig mekanisk hindring for utstrømning (stein, svulst). Økningen i varigheten av hver fase indikerer en økning i tonen i galleblærens vegger, i tillegg til kanalene, mens sphincter slapper av, noe som er et resultat av galde dyskinesi. Legen vurderer også responsen på strukturen i hepatobiliærsystemet til administrering av cystokinetiske legemidler. Mottatte deler av galle sendes også til laboratorieundersøkelser av galle, noe som gjør at du kan bestemme et betydelig antall forskjellige indikatorer.

Til dags dato utføres duodenal intubasjon sjeldnere, noe som er forbundet med utviklingen av ultralyddiagnostikk. Likevel, i uklare diagnostiske situasjoner, mister denne metoden for funksjonell forskning ikke relevansen.

Hvordan er duodenal lydprosedyren?

Duodenal intubasjon er nødvendig for å bestemme sammensetningen av innholdet i tolvfingertarmen. Gjennom sensing bestemme hvor godt pasientens gallesystem fungerer og tilstedeværelsen av parasitter i leveren. Du vil lære om funksjonene i denne prosedyren, så vel som prosessen med å forberede den, fra denne artikkelen.

Hva er duodenal intubasjon?

Duodenal intubasjon er en prosedyre foreskrevet for undersøkelse av gallesystemet. Prosedyren kan brukes ikke bare for diagnostiske formål: noen ganger utføres det for å tømme galleblæren når det ikke er mulig å gjøre det naturlig på grunn av noen patologiske prosesser.

Til manipulasjonen brukes en spesiell duodenal probe, som er et tynt rør, hvis lengde er ca. 1,5 m, og diameteren er 4 mm. På enden av røret er det en metalldyse med mange hull.

Indikasjoner for prosedyren

Oftest er hovedindikasjonen for duodenal intubasjon kronisk smerte i hypokondrium, noe som indikerer tilstedeværelsen av galleblærenes og levers sykdom.

Smerte i dette området kan snakke om følgende patologier:

  • hepatitt;
  • levercirrhose;
  • lever abscess;
  • kolecystitt;
  • ekkinokokker og andre parasittiske sykdommer.

Duodenal sensing på parasitter gjør det mulig å oppnå ganske nøyaktige resultater, derfor tildeles ganske ofte.

Selvfølgelig, smerter i hypokondriumet snakker fortsatt ikke om en alvorlig sykdom og krever ikke alltid duodenal sensing.

Vanligvis er en studie foreskrevet hvis pasienten har andre symptomer, blant hvilke det skal bemerkes:

  • fordøyelsessykdommer;
  • kvalme og oppkast;
  • diaré eller forstoppelse;
  • endringer i avføring;
  • huden blir gulaktig;
  • intestinal blødning observeres. Vanligvis kan du merke spor av blod i avføringen eller mørkningen av avføringen, som blir nesten svart;
  • ascites (opphopning av væske i bukhulen).

Forberedelse for lyding

Jeg har vært engasjert i påvisning og behandling av parasitter i mange år. Jeg kan med sikkerhet si at nesten alle er smittet med parasitter. Bare de fleste er ekstremt vanskelig å oppdage. De kan være hvor som helst - i blodet, tarmene, lungene, hjertet, hjernen. Parasitter fortærer deg bokstavelig talt fra innsiden, samtidig som du forgifter kroppen. Som et resultat er det mange helseproblemer som reduserer livet på 15-25 år.

Den største feilen - dra ut! Jo før du begynner å fjerne parasitter, jo bedre. Hvis vi snakker om narkotika, er alt problematisk. Til dags dato er det bare ett virkelig effektivt anti-parasittisk kompleks, dette er Toximin. Det ødelegger og feier fra kroppen av alle kjente parasitter - fra hjernen og hjertet til leveren og tarmen. Ingen av de eksisterende stoffene er i stand til dette lenger.

I rammen av det føderale programmet, når du sender inn søknad til 12. oktober. (inkluderende) hver bosatt i Russland, og CIS kan få en pakke med Toximin GRATIS!

Duodenal intubasjon er en prosedyre som krever grundig forberedelse.

Pasienten skal styres av følgende regler:

  1. Ikke spis 12 timer før prosedyren. Vanligvis høres ut i morgen, bør frokost ikke være den dagen.
  2. 48 timer før prosedyren er det viktig å følge et spesielt diett. Spesielt er pasienten forbudt å spise frukt og grønnsaker, fett og kjøttmat, samt hermetisert og røkt kjøtt. Kostholdet bør utelukke vanskelig å fordøye matvarer som kan påvirke galleblæren i bukspyttkjertelen. Du kan spise lette supper, frokostblandinger, stuvninger og kokte retter.
  3. Fem dager før probing er det forbudt å ta medisiner med koleretiske egenskaper.

Riktig forberedelse til studien er svært viktig, ellers kan resultatene være unøyaktige. Vanligvis vil sykepleieren eller legen forklare pasienten hvordan han skal oppføre seg på tvers av sensoren.

Umiddelbart før prosedyren blir pasienten gitt en løsning av atropin, som vanligvis injiseres subkutant, og de foreslår også å drikke en varm løsning av xylitol i vann.

Ytelsesteknikk

To sonderingsmetoder er mulige: klassisk og fraksjonell. Den klassiske teknikken i dag praktiseres ekstremt sjelden, ettersom i prosessen er innholdet i tarmene tatt i tre trinn.

Fraksjonal sensing utføres i fem faser, og innholdet i tolvfingertarmen pumpes ut flere ganger med korte tidsintervaller, noe som gjør at du kan følge arbeidet med galdekanaler og endokrine kjertler i dynamikken.

I funksjonell sondering er prosedyrens algoritme som følger:

  1. Utvalget av del A, tatt fra tolvfingertarmen før innføring av legemidler for utskillelse av galle.
  2. I den andre fasen blir tarminnholdet valgt etter administrering av magnesiumsulfat til pasienten for å kontrollere aktiviteten til endokrine kjertlene.
  3. I tredje trinn er utløpet av den ekstrahepatiske galdeveien valgt.
  4. Det fjerde stadiet er inntaket av del B etter tømming av galleblæren. På dette stadiet skiller seg ut tykk galle, har en mørk brun nyanse.
  5. Den endelige fasen begynner etter at mørk galle med tykk konsistens slutter å skille seg ut og gallen er lysegul i fargen.

Hvordan foregår undersøkelsen?

Lyding utføres som følger:

  1. Pasienten tar en sittestilling, og svelger deretter enden av sonden som metalloliven ligger på.
  2. Pasienten svelger sonden i en lengde på ca. 52 centimeter.
  3. En sprøyte er festet til sonden, som brukes til å samle magesaft.
  4. Slangen svelges til en lengde på 70 centimeter.
  5. Pasienten er plassert på venstre side. Samtidig under ribbenene skal det plasseres en varmepute fylt med varmt vann. For pasientens bekvemmelighet er en liten pute plassert under bekkenet. Pasientens holdning, den mest praktiske for studien, kan ses på bildet nedenfor.
  6. Et stativ er montert i nærheten av hodet med rør i hvilke utslippet oppsamles.
  7. Sonden er nedsenket til en lengde på 90 cm.
  8. Etter prosedyren fjernes forsiktig sonden.

Duodenal høres ut for ormer og parasitter

Under duodenal sensing undersøker en spesialist tilstanden og innholdet i tolvfingertarmen, galleblæren og pasientens lever. Blant indikasjonene for studien - mistenksomheten eller tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i hepatobiliærsystemet, parasittiske infeksjoner. Hvis du får tildelt denne vanskelige undersøkelsen, vil det være nyttig å finne ut mer hvorfor duodenal lyding utføres, hva det er og hvordan du forbereder det.

Hva er prosedyren?

Gjennomføring av duodenal sensing anbefales for diagnose og behandling av patologi i galdevegen og leveren. Prosedyren er en stimulering av utslipp av utslipp fra blæren inn i tolvfingertarmen.

En sonde brukes til å samle galle. Som stimulanter brukes stimuli, for eksempel løsninger av natriumklorid, magnesiumsulfat, glukose, olivenolje. Kanskje intramuskulær administrasjon av histamin.

Denne prosedyren avviker fra studien av magen ved at sonden beveger seg videre inn i tarmen. Dette gjør at du får utslipp fra andre organer i fordøyelseskanalen. I tillegg er det ikke nødvendig med forberedelser for magefølelse, og duodenal undersøkelse utføres etter spesielle foreløpige tiltak.

Avhengig av metoden for gjennomføring er undersøkelsen klassifisert i følgende typer:

  • Fraksjonalt - under prosedyren oppsamles 3 porsjoner av galle (duodenal, cystisk, lever). Denne teknikken er nødvendig for helminthic invasjoner for påvisning av egg, larver og andre former for parasitter.
  • Blind - galleblæren tømmes med makt med bruk av tubage (leversøking). Det utføres ved å identifisere stillestående prosesser i blæren og øke risikoen for steindannelse.
  • Minute - registrer utgangen av galle i 5 faser. Denne metoden bidrar til å avklare hvilken type biliær dyskinesi.
  • Kromatisk - cystisk galle er farget med et spesielt fargestoff. Denne teknikken for å utføre duodenal sensing gjør det mulig å bestemme mengden innhold av galleblæren veldig nøyaktig.

Hvorfor fikk studien sitt navn? Duodenal - betyr duodenalt sår. Prosedyren gjør det mulig å få til analyse for innholdet i tarmseksjonen, som mottar galle fra galleblæren. Dette er tolvfingertarmen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Når inflammatoriske forandringer forekommer i bukspyttkjertelen, leveren eller beslektede organer, endres også sammensetningen av sekresjoner som produseres av fordøyelsessystemet. I dette tilfellet kan pasienten oppleve en rekke symptomer - fra bitterhet i munn og kvalme til overdreven sputumproduksjon og økt urinkonsentrasjon. Den vanligste klagen er smerte i hypokondrium (oftest til høyre).

Disse manifestasjonene er forbundet med følgende sykdommer, som tjener som indikasjoner på duodenal intubasjon:

  • Helmintinfeksjoner.
  • Dyskinesi i galdeveiene.
  • Kolecystitt.
  • Cholangitis.
  • Betennelse i magesekken og tolvfingertarm.
  • Gallesteinsykdom.
  • Hepatitt.
  • Forstyrrelser i tarmkanalen.

I tillegg utføres undersøkelsen for å suge galle med stagnasjon i blæren.

Lyding brukes til medisinske formål - ved hjelp av et rør kan administreres medisiner for å bekjempe ormer.

Med alle fordelene og informativiteten til prosedyren, er det ikke tillatt for alle (så vel som magefølelse). Blant kontraindikasjonene:

  • Akutt forgiftning.
  • Graviditet.
  • Alder opptil 3 år.
  • Astma.
  • Magesår under eksacerbasjon.
  • Nylig gastroduodenal blødning.
  • Portal hypertensjon.
  • Økt blodtrykk.
  • Hjertesvikt i terminalen (dekompensert).
  • Brenn lesjoner i spiserøret og magen.

Forbereder undersøkelsen

For å lette prosedyren og få de mest pålitelige resultatene, må du ta spesielle tiltak. Forberedelse for duodenal lyding begynner 5 dager før eksamen. Fra dette tidspunktet bør du slutte å ta visse medisiner, for eksempel kolagogue, avføringsmidler, antispasmodika, vasodilatorer og fordøyelsesregulerende midler.

Som forberedelse til å føle behov for å gjøre endringer i kostholdet. 3 dager før undersøkelsen utelukkes eventuelle produkter som bidrar til økt gassproduksjon, for eksempel forskjellige typer kål, belgfrukter, fett meieriprodukter, rugbrød. Kosthold innebærer avvisning av "tunge" retter - alt stekt, søtt, krydret.

Du kan spise siste gang om en dag før duodenal høres. Mat bør være lett. På undersøkelsen må du gå med en tom mage.

Røykerne må også gjøre ofre. Sigaretter må kasseres om morgenen før prosedyren. Alkoholholdige drikker er også kontraindisert før undersøkelsen.

Et annet krav er tarmtømming, men uten bruk av spesielle preparater. Som forberedelse til duodenal intubasjon utføres en rensende enema natten før.

I tillegg vil legen foreskrive bruk av legemidler som reduserer gassdannelse, som Espumizan, aktivert karbon, Filtrum-Ste. Medisiner som hjelper til med å slappe av i galdeveien, vil også hjelpe for eksempel Odeston, Duspatalin. Men noen anbefalinger bør hentes fra legen på individuell basis.

Forberedelse av pasienten inkluderer en abdominal ultralyd for å utelukke gallestein, siden deres tilstedeværelse er en kontraindikasjon til sensing.

Hvordan er prosedyren?

Probing på parasitter er en vanskelig og ikke veldig hyggelig undersøkelse. I tillegg varer det minst 1,5 timer. Hovedverktøyet i prosedyren er sonden. Det er en tynn, fleksibel slange med plast eller metallspiss (oliven). Det er hull i det der galleprøver samles inn for videre analyse.

Før probing blir sonden lagt ut for å bestemme dens påfølgende plassering. Lengden mellom sluttkarakterene tilsvarer avstanden mellom navlen og tennene til pasienten som undersøkes.

Prosedyren for fraksjonell sensing utføres som følger:

  • Glycerin-smurt oliven er plassert i pasientens munn så nært som mulig til roten av tungen.
  • I sitteposisjonen prøver pasienten å puste sakte og gjøre svelgerbevegelser.
  • Når det første merket er nær tennene, betyr det at slangen har nådd magen.
  • Nå ligger pasienten på sin høyre side (en pute er plassert under ham) og svelger til sonden når neste mark.
  • Når dette skjer, betyr det at oliven har nådd pylorus i tolvfingertarmen.
  • Når tuppen er i selve tolvfingertarmen (det tredje merket), begynner en gyllen væske å strømme fra sonden - dette er gallen.

For å forbedre utslipp av utslipp, kan pasienten bli bedt om å svaie litt, puste inn magen eller bevege beina mens du ligger ned. Med innføringen av sonden oppstår gagging, men disse opplevelsene er forbigående. Snakker og ler kan ikke være.

Etter prosedyren, som, avhengig av kroppens egenskaper, kan vare opptil 3 timer, kan du gå hjem. Ca. 30 minutter etter sensing kan du drikke og spise. Det er bedre å ikke lene seg på tung mat, og holder seg til en forberedende diett minst en dag.

Kvittering og undersøkelse av galle

Transparent utvalg av gult farge (del A) vil bli utgitt innen 20-40 minutter. Volumet av denne duodenale sekresjonen er ca. 15-45 ml.

For å oppnå neste batch (B), innføres et stimulerende middel i sonden, så er slangen klemmet med en klemme. Etter noen få minutter begynner utslipp av mørkgrønn galle fra blæren. Dens volum er 20-50 ml, og utgangen varer 20-30 minutter. Hvis det varer lenger, betyr det at boblen er i hypotonen.

Deretter begynner sekretjonen av levergalle. Hun har en gylden gul nyanse. Volumet av delen av C er 15-20 ml, det skiller seg ut i 20-30 minutter. Hvis hun ikke gikk i tilstrekkelige mengder, indikerer det brudd på leveren.

Samles i et separat testrørvalg sendes til analyse. For deteksjon av parasitter utføres mikroskopisk undersøkelse umiddelbart etter å ha mottatt gallen, til den er avkjølt. Analysen bestemmer også forholdet mellom kolesterol og gallsyrer for å identifisere risikoen for steindannelse.
I duodenale sekreter kan egg av forskjellige typer flukes og larver av intestinal ugric bli funnet. Ganske ofte finnes vegetative former av Giardia i alle deler.

Etter at du har lest hva duodenal intubasjon er og hva forberedelsen til prosedyren er, vil du ikke være så bekymret for mulige vanskeligheter og risikoer. Selv om undersøkelsen er forbundet med ubehag, er det trygt, og hvis anbefalinger fra en spesialist observeres, oppstår det ingen problemer. Samtidig har det mange fordeler - det kan vise tilstedeværelse av ormer, infeksjonsfokus og smittsomme sykdommer.

Duodenal intubasjon: Formålet, patologisk tilstand og fasering av

Duodenal høres, hva er det? Dette er en manipulasjon som brukes til å undersøke innholdet i tolvfingertarmen. Takket være denne diagnostiske metoden er det mulig å bekrefte eller motbevise en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, galleblæren eller leveren. For tiden er duodenal intubasjon ikke så ofte brukt som før. Dette skyldes det faktum at i dagens stadium av medisinutvikling er det mer nøyaktige instrumentelle og laboratoriediagnostiske teknikker.

I flere tiår har mange måter blitt utviklet for raskt og bekvemt å bekrefte diagnosen, derfor er duodenal intubasjon bare foreskrevet med spesifikke indikasjoner. For å endre prosedyren og gjøre det mer informativ, ble det foreslått at duodenalinnholdet skulle samles fraksjonalt, det vil si i porsjoner hvert 5-10 minutter.

vitnesbyrd

Hver diagnostisk metode må ha sine egne indikasjoner, og duodenal intubasjon er ikke noe unntak. Dette kan inkludere tilstedeværelse av spesifikke symptomer på smertestypen i hypokondrium.

Dette området er en projeksjon av leveren og galleblæren. Selvfølgelig, når de første anfallene av smerte opptrer, mistenker legen patologi i disse organene. Ubehagelige opplevelser i riktig hypokondrium kan følges i mange sykdommer:

  • hepatitt;
  • Leverbeten;
  • Hepatisk abscess;
  • Akutt cholecystitis;
  • Beregnet cholecystitis;
  • Forverring av kronisk cholecystitis;
  • Biliary colic;
  • cholangitis;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sykdom;
  • steatose;
  • Portal hypertensjon.

Alle disse sykdommene kan føre til smerte i hypokondrium. Patofysiologien til dette symptomet skyldes direkte skade på parenchyma eller leverkapsel, samt til slimhinnet i galleblæren eller gallekanalene. Som regel er dette smertesyndromet ledsaget av en rekke andre symptomer:

  • dyspepsi;
  • Forringet fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
  • Upset avføring;
  • Kvalme og oppkast;
  • Endringer i urin og avføring;
  • Yellowness og / eller kløe av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spiserør av spiserøret;
  • hemorroider;
  • Gastroøsofageal blødning;
  • Ascites.


Duodenal intubasjon kan også utføres med det formål å analysere innholdet i galdekanaler for tilstedeværelse av parasitter og med det formål å vurdere muskelkontraktiliteten hos galleføringsbanene.

opisthorchiasis

Sykdommen også kjent som feline fluke Kilden til sykdommen er en parasitt, eller rettere, en flatworm av den slags flukes. Den patologiske effekten skyldes vanskeligheten i utløpet av galle på grunn av fiksering av ormer på gallekanalens indre overflate. Klinisk manifesterer sykdommen sig i form av gulsot, kløe, fordøyelsessykdommer, muskelsår og temperaturen stiger til 39 ° C. I tillegg til galleblæren og leveren kan bukspyttkjertelen være involvert i den patologiske prosessen. På grunn av brudd på bukspyttkjertelutslipp, utvikler pankreatitt, manifestert av intens smerte, nedsatt avføring, diaré, fettfeber, vekttap, diabetes.

I løpet av sitt liv frigjør kattluken i sirkulasjonssystemet produktene i sin livsaktivitet, som er giftstoffer for mennesker. Fra disse stoffene i kroppen oppstår en rekke andre patologiske prosesser som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. Fra nervesystemet er det søvnforstyrrelser, irritabilitet, hodepine. Immunsystemet er preget av økning i lymfeknuter og utvikling av allergiske reaksjoner.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg i endemiske områder preget av en høy forekomst av dette patogenet. Listen over disse landene inkluderer Ukraina, Kasakhstan, Usbekistan, Russland og Sørøst-Asia. For mennesker som lider av kronisk opisthorchiasis, er flere skader på fordøyelsessystemet karakteristisk. En detaljert undersøkelse av slike pasienter viser tegn på gastritt, betennelse i tolvfingertarmen, duodenal og magesår. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er som regel svak. Avhengig av pasientens individuelle egenskaper kan opisthorkias manifestere seg som kolangitt eller som mangel på fordøyelsesenzymer.

Forberedelse og teknikk for å utføre duodenal lyd på opisthorchiasis er ikke helt forskjellig fra standard anbefalinger.

Biliær dyskinesi

Denne patologiske tilstanden er preget av feil operasjon av muskelsystemet i galdeveien. På grunn av utilstrekkelig sammentrekning oppstår et brudd på galleutstrømning. Statistiske studier viser at kvinner er mer utsatt for denne sykdommen. En rekke uønskede faktorer kan bidra til utvikling av dyskinesi. Usunt kosthold er i utgangspunktet blant årsakene som bidrar til feil utstrømning av galle. Andre sykdommer i fordøyelsessystemet (magesår, pankreatitt, gastroduodenitt, etc.), en sammenbrudd i hormonbalansen og matallergiske reaksjoner kan også inkluderes i denne kategorien.

Det er vanlig å skille mellom to hovedtyper av dyskinesier - hyper og hypotonisk. For hypertensive type er økt muskulær sammentrekning typisk. I dette tilfellet begynner muskellaget på bunnen av blæren å samhandle aktivt samtidig med Oddi sfinkteren. Normalt, under et måltid, bør sphincteren være bred åpen slik at galle kan passere gjennom gallekanalene, men i hyperkinetisk type på grunn av muskel disorganisering skjer dette ikke. Samtidig klager pasientene på intense angrep av galdekolikk, stoppet ved å ta antispasmodik.

I hypokinetisk type, vil alvorlighetsgraden av muskelkontraksjon være utilstrekkelig til å presse gallen, slik at den stagnerer i galleblæren. Smerter vil bli lokalisert i riktig hypokondrium. De har en liten intensitet og er lange, vondt i naturen.

Når dyskinesi i galdeveien under duodenal intubasjon vil være en forsinkelse i tildeling av deler B.

Forberedende stadium

Forberedelse for duodenal lyding er å følge noen enkle anbefalinger. Studien skal foregå om morgenen på tom mage, det vil si at motivet ikke skal spise i minst 12 timer. To dager før probing, må du følge et spesielt diett. Det kreves å forlate bruken av grønnsaker, frukt, produkter med høy fettfett, samt alle stekt, røkt kjøttprodukter.

Om morgenen blir pasienten invitert til manipulasjonsrommet, hvor han er beleilig plassert på en sofa eller i en stol med ryggstøtte. Det er ekstremt viktig å fjerne proteser før deres prosedyre, hvis noen. Øvre del av kroppen er dekket med et håndkle, og en brett er gitt for spyttdannelse av spytt. Det anbefales å bruke en sonde som har to hull - mage og duodenal. Dette vil tillate å aspirere magesaften, og å få en renere, ikke-forurenset galle. 5 dager før prosedyren anbefales det å avbryte bruken av enzympreparater. Ellers er det økt risiko for å oppnå upålitelige forskningsdata.

Teknikk av

Duodenal sonde er et gummi-rør som inneholder en spesiell metalloliven på enden.

I denne oliven er det hull hvorigjennom innholdet vil bli tatt med sugekraft. Tre merker blir satt på sonden:

  • De første 45 cm er avstanden fra snittene til den subkardiale delen av magen;
  • Den andre 70 cm - indikerer avstanden fra snittene til pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm er avstanden fra snittet til duodenal papilla.


Alle disse "hakkene" er nødvendige for at legen kan navigere i sonde lokalisering. Sondens diameter er 3-5 mm, og lengden er 150 cm. Avhengig av pasientens anatomiske egenskaper, kan størrelsen, byggingen og alderen, velges en sonde. Størrelsen på oliven er 2 × 0,5 cm.

Prosedyren i seg selv må gjøres på tom mage. Legen utarbeider en duodenal probe, forbehandler den for å hindre overføring. Deretter plasserer legen den distale enden av sonden på roten av pasientens tunge, og skyver den deretter langs fordøyelseskanalen med aktive bevegelser. For å lette passasjen av gummislangen, må motivet utføre aktive svelgerbevegelser.

Et snitt på 45 cm indikerer at legen har nådd hulrommet i magen. For å presse røret videre, blir pasienten bedt om å ligge på høyre side og samtidig plassere en hard rulle under den.

I denne stillingen må pasienten fortsette å svelge bevegelser i lang tid (40-60 minutter). Bare på denne måten kan oliven passere gjennom pyloriske regionen i magen. Hvis du prøver å øke prosessen, vil sonden rulle opp og vil ikke kunne passere gjennom gatekeeper. Etter at røret når merket på 75 cm, senkes den proksimale enden til et spesielt rør som brukes til å samle inn duodenal innhold. Et stativ med kapasitet må plasseres under pasientnivået. For dette brukes vanligvis et stativ.

Indikator for korrekt sondeposisjon er strømmen gjennom gulaktig innhold, som er en blanding av bukspyttkjertelsaft og galle. Sørg for at røret er i tolvfingertarmen, kan være en annen måte. For å gjøre dette, ta en sprøyte, trekk luft inn i den og sett den inn i sonden. Hvis det er lokalisert i duodenalplassen, vil ingenting skje, og hvis det er plassert i magen, vises en bestemt boblende lyd.

Informasjonen i teksten er ikke en veiledning for handling. For mer detaljert informasjon om din patologiske tilstand, bør du søke hjelp fra en spesialist.

For mer nøyaktig å bestemme plasseringen av røret ved hjelp av en røntgenforskningsmetode. Metallisk oliven skiller seg godt ut mot bakgrunnen i fordøyelseskanalens organer, derfor er det enkelt å etablere lokaliseringen i røntgenbildet. Etter å ha vurdert røntgendata, gir radiologen instruksjoner for videre taktikk. Teknikken for å utføre duodenal lyding er ganske enkelt hvis man er godt kjent med fordøyelseskanalens anatomi og fysiologi.

Fase sensing

Prosedyren selv var delt inn i flere faser. Denne beslutningen ble gjort for å lette implementeringen av teknologi og utviklingen av en praktisk fasetalgoritme.

Første fase består i å samle deler av A. Den består av galde, bukspyttkjertel og tarmsaft. Hvis magesaft også kommer inn i delen, begynner det å bli overskyet. Fasens varighet er ca. 10-20 minutter.

Etter å ha tatt delen A, administreres kolecystokinetikk til pasienten:

  • 25% av magnesia;
  • 40% glukose;
  • Vegetabilsk olje;
  • Xylitol-løsning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonoppløsning 10%.

Etter dette kommer den andre fasen av duodenal intubasjon. I den andre fasen av studien lukkes sfinkteren av Oddi og utskillelsen av galle suspenderes. Dens varighet er ca 4-6 minutter. Etter å ha kommet inn i galleirritanter, lukk sonden i 15 minutter.

I tredje fase frigjøres innholdet av ekstrahepatiske gallekanaler. Den har en gylden gul farge.

Fjerde fase. Under den kan du visualisere tilstedeværelsen av mørkegul eller olivenutledning. Dette innholdet er en "boblende" galle. I tilfelle av stagnasjon i galleblæren vil utslippet bli mørkegrønn farge, og med en svekket konsentrasjonsfunksjon, vil delene A og B ikke avvike dramatisk i farge. I slike tilfeller kan du bruke en spesiell fargestoff (metylenblå), som i en dosering på 0,15 g, gir pasienten før studien. Takket være ham oppnår cystisk galle en blå farge, og det er ikke lenger vanskelig å skille deler fra hverandre. Ved obturering av gallekanalens lumen er det ikke mulig å samle del B av kanalen. En lignende situasjon observeres i kalkulært kolecystit, eller i kreft i bukspyttkjertelen. Volumet av del B er ca. 30-60 ml.

Den femte fasen består i å samle delen C. I dette tilfelle vil det lettere innholdet strømme gjennom røret enn i fjerde fase. Del C består av "hepatisk" galle, ikke så konsentrert som i galleblæren. Fase varighet er ca. 30 minutter.

Ved duodenal lyding er det svært viktig å følge en bestemt algoritme av handlinger. Ellers vil resultatene være feil, og manipulasjonen selv er meningsløs.

Duodenal intubasjon

Lever og galleblæren i menneskekroppen utfører mange funksjoner, blant annet direkte deltakelse i fordøyelsesprosesser på grunn av produksjon av spesielle enzymer, syntese og akkumulering av galle. Eventuelle uregelmessigheter i disse organene, deres struktur, struktur eller arbeid, påvirker umiddelbart en persons trivsel, manifestert av ulike symptomer som halsbrann, forstyrrelser i avføring, vekttap og smerte. I noen tilfeller forårsaker patologiske prosesser i leveren eller galleblæren utviklingen av farlige sykdommer - levercirrhose, gallesteinsykdom, betennelse i galdeveien. Det er derfor, med utseendet av alarmerende symptomer i bukhulen, bør du ikke forsinke med å gå til legen. I dette tilfellet kan en av prosedyrene som legen foreskriver for å undersøke tilstanden til de indre organer være duodenal intubasjon.

Hva er duodenal intubasjon, hvorfor er det foreskrevet?

Duodenal intubasjon er en av metodene for funksjonell diagnostikk i gastroenterologi. Med hjelpen får legen muligheten til å vurdere tilstanden i tolvfingertarmen og galdeinnholdet.

I prosessen bruker legen en spesiell sonde - et lang elastisk hulrør, i enden av det er en hul metalloliven. Diameteren på røret er ikke mer enn 5 millimeter, lengden er 1,5 meter. Oliva har form av en liten oliven, 20 millimeter lang, 5 millimeter bred. Den runde formen og den lille størrelsen skal gjøre det lettere for pasienten å svelge sonden.

Hva kan prosedyren vise? For ti eller femten år siden var det mulig å bekrefte forekomsten av stein i galleblæren og dens kanaler bare ved å gjennomføre duodenal lyding. Til dags dato krever en slik diagnose ikke en obligatorisk avtale av sensing - det kan identifiseres ved hjelp av ultralyd. En spesifikk prosedyre utføres for å oppnå en prøve av duodenalt innhold fra tolvfingertarmen, samt å vurdere tilstanden til galleblæren, pylorus og Oddi sfinkter.

Generelle begreper om anatomi og funksjon av leveren og galleblæren

Leveren sammen med galleblæren danner et spesielt system - en del av fordøyelseskanalen. I tillegg til å behandle mat, tilhører leveren også immunsystemet, i tillegg utfører den en beskyttende funksjon, delvis - funksjonen av bloddannelse.

Anatomisk er leveren lokalisert i bukhulen, den er dannet i to deler - venstre og høyre lobes. Det meste av det ligger i øvre høyre del av bukhinnen. Venstre lobe passerer delvis inn i venstre halvdel av bukhulen.

Plasseringen av leveren - under membranen. Øvre grense av kroppen ligger på brystnivå, den er konveks og følger formen på membranen. Den nedre kanten er 1-2 centimeter under ribbenets bue, konkav, da den kommer i kontakt med andre indre organer.

Den rette lebe av leveren er ca 6 ganger større enn venstre. Vekten av kroppen er fra en og en halv til to kilo.

I den midterste delen av organets indre overflate er hepatiske portene plassert - på dette stedet kommer leverarterien i leveren, og portalens og leverkanalen, som fører til galle fra leveren, kommer inn i leveren.

Under kroppens porter "skjuler galleblæren" et lite hul organ som ser ut som en pose. Den ligger ved ytre kant av leveren og ligger på tolvfingertarmen. Lengden på kroppen er normal - fra 12 til 18 centimeter. Boblens struktur er representert av bunn, kropp og nakke, som passerer inn i den cystiske kanalen.

Leveren er ansvarlig for utskillelsen av galle - et væske som bryter ned fett, øker tarmmotiliteten og virkningen av bukspyttkjertel og tarm-enzymer. Galle bidrar også til å nøytralisere det sure miljøet i maten klump som kommer ut av magen, hjelper til med absorpsjon av kolesterol, aminosyrer, kalsiumsalter og fettløselige vitaminer.

Leveren er involvert i alle metabolske prosesser i kroppen - i proteinet, fett, karbohydrat.

Kroppen produserer også hormoner, stimulerer produksjonen av hormoner av binyrene, skjoldbrusk og bukspyttkjertelen.

I tillegg er leveren et stort beskyttende filter som nøytraliserer virkningen av giftstoffer, giftstoffer, stoffer, allergener.

Gallen som produseres av leveren, passerer inn i galleblæren, hvor den akkumuleres til det øyeblikk når maten kommer inn i kroppen, for fordøyelsen som den vil trenge.

Hvilke typer prosedyrer kan utføres

Duodenal intubasjon kan variere avhengig av hvordan den utføres. Leger skiller:

  • blind sensing, når pasienten ikke trenger å svelge sonden - væske brukes til prosedyren;
  • fraksjonalt eller multimentalt: i dette tilfellet utføres innsamlingen av innholdet i tarmene ved et bestemt intervall, for eksempel hvert femte minutt;
  • kromatisk sensing innebærer at et fargestoff injiseres i pasienten før diagnose;
  • Minuteprosedyren lar deg vurdere status og drift av sphincterene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner: når det er nødvendig og når det er umulig å utføre probing

Prosedyren, på grunn av sin spesifisitet og det ubehag det medfører til emnet, kan bare utføres hvis det er tegn på det - spesifikke symptomer eller mistanke om visse sykdommer.

Indikasjoner for duodenal lyding er:

  • følelse av bitterhet i munnen;
  • smerte og ubehag i riktig hypokondrium;
  • diagnostisert av ultralyd stagnasjon av galle;
  • vedvarende kvalme og oppkast av oppkast;
  • misfarging av urin til gulbrun eller brun, misfarging av avføring;
  • behovet for å etablere en primær eller bekrefte den eksisterende diagnosen;
  • mistenkt inflammatorisk prosess i galleblæren;
  • sykdommer i galdekanaler, lever.

Prosedyren utføres ikke dersom pasienten har:

  • koronar insuffisiens;
  • akutt cholecystitis;
  • magesår og duodenalt sår;
  • kreft i fordøyelseskanalen;
  • forverring av kronisk cholecystitis;
  • spiserør i spiserøret.

Sensing anbefales heller ikke for gravide og ammende kvinner.

Funksjoner i forberedelsene til diagnosen

Prosedyren for duodenal sensing kan utføres bare strengt på en tom mage, slik at pasienten ikke kan spises 8-10 timer før den, og i 3-4 timer bør man avstå fra å konsumere væsken.

I forberedelsene til pasienten, fem dager før den planlagte prosedyren, er det behov for diettbegrensninger i kosten. Fra menyen må du utelukke:

  • høyfibrer frukt og grønnsaker, rå og kokt;
  • brød, kaker;
  • varer;
  • melk og meieriprodukter;
  • bønner;
  • fett kjøtt og fisk.

Denne dietten er introdusert for å redusere nivået av gass i tarmene.

Forberedelse av prosedyren krever også i samme periode å avbryte vedtaket av slike stoffer:

  • koleretisk (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas og andre);
  • antispasmodik som No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • avføringsmidler;
  • vasodilator;
  • enzymholdige (pankreatin, creon, festala).

På kvelden før studien må pasienten ta 8 dråper Atropine i en løsning på 0,1%. Stoffet kan også administreres subkutant. I tillegg kan du drikke et glass varmt vann med 30 gram xylitol oppløst.

Graden av objektivitet av de oppnådde resultatene avhenger direkte av hvor nøye pasienten oppfyller alle krav til forberedelse.

Hvordan er studien av leveren og galleblæren

Prosedyreimplementeringsalgoritmen kan omfatte flere diagnostiske teknikker:

  • klassisk duodenal lyding;
  • fraksjonal sensing.

Den første metoden innebærer implementering av en trefasestudie, og betraktes som litt utdatert. Under klassisk avkjenning velges deler av galle i tre faser:

  • fra tolvfingertarmen;
  • fra gallekanalene og galleblæren;
  • fra leveren.

Teknikken for å gjennomføre består av fase A, B og C.

Fase A. Pasienten sitter på en stol, han trenger å vippe hodet fremover, åpne munnen bred og stikke ut tungen. Legen som utfører prosedyren, plasserer en metalloliven på roten av pasientens tunge, som ender i den ene enden av sonden. Deretter skal motivet utføre svelgerbevegelser, og legen på dette tidspunktet beveger sonden inn i spiserøret. Spytten frigjort fra pasienten strømmer inn i en spesiell skuff som han holder i hendene.

For å forstå at sonden er i spiserøret, og ikke i luftrøret, foreslår legen at pasienten får dype pustebevegelser. Hvis motivet kan puste dypt og fritt, er sonden plassert riktig.

Ved merkene på sonden forstår legen hvor dyp sonden går inn, og når oliven når magen. Innholdet i sonden pumpes ut med en sprøyte for å sjekke om en uklar væske kommer inn i sprøyten, så sonden er plassert i magen.

For å flytte sondenes tube inn i tolvfingertarmen, må pasienten legges på høyre side og legger varm varmer under den. Stillingen "på siden" er nødvendig, slik at den utskilles spytt ikke faller i luftrøret.

En lys gul, litt uklar væske som kommer inn i røret i røret, indikerer at sonden har nådd tolvfingertarmen. Dette øyeblikket er begynnelsen på stadium A - innholdet samles inn fra tolvfingertarmen for analyse. I sammensetningen - galde, tarm-enzymer og bukspyttkjertel.

På omtrent en halv time samles fra 15 til 40 milliliter væske i en spesiell beholder. Hvis sonden er pakket inn i magen, kan innholdet ikke samles inn. I dette tilfellet strekkes sondeøret til det forrige merket, hvorefter det forsiktig innføres igjen til duodenum er nådd.

Stage B. Etter første fase av væskeinntaket for analyse er fullført, injiseres stoffer som stimulerer magesekresjon i tarmene: sorbitol, oksygen, xylitol eller magnesiumsulfat. Sonderøret klemmes i flere minutter. Etter 7-10 minutter fjernes klemmen fra sonden, hvorefter, hvis alle manipulasjonene er gjort riktig, kommer innholdet av boblen inn i hulrommet i den rørtykkede galgen i en grønn skygge. På omtrent en halv time er det mulig å samle inntil 60 milliliter væske.

Fase C. Gradvis blir fargene på væsken i røret lyse gule, noe som betyr at levergalle kommer inn i den. For analyse er det ikke nødvendig med mer enn 10-15 milliliter. På slutten av samlingen av sekresjoner for analyse blir sonden langsomt fjernet fra spiserøret.

Teknikk av fraksjonert duodenal lyding

I et slikt tilfelle utføres duodenes innhold hver 5-10 minutter. I første fase samles en del væske fra tolvfingertarmen - det inneholder bukspyttkjertel og tarmgalle-enzymer, delvis magesaft. Scenen varer i ca 20 minutter.

I andre trinn tilføres en oppløsning av magnesiumsulfat til tarmene via et sonde rør. Bileutskillelse fra Oddi-sphincter stopper. Denne fasen varer 4-6 minutter.

I tredje trinn begynner sekretjonen av innholdet i den intrahepatiske gallveien innen 3-4 minutter.

I fjerde fase oppstår tømning av galleblæren, innholdet (tykk brun eller brungul galle) oppsamles av sonden.

Ved slutten av prosessen med å separere det tykke mørke innholdet, begynner den femte fasen når væsken i sondrøret blir gylden gul igjen. Samlingen varer opptil en halv time.

Hva skjer med det mottatte innholdet: innsamling og undersøkelse av duodenalvæske

Hver del av teststoffet sendes til et separat sterilt rør, med streng overholdelse av alle sterilitetsregler, inkludert brennning av kanten av rørene på en gassbrenner før og etter oppsamling av galle.

Flytende beholdere skal sendes til laboratoriet for forskning så snart som mulig etter prøvetaking, siden de proteolytiske enzymer i bukspyttkjertelen har en tendens til å ødelegge leukocytter, og kjøling av væsken gjør det vanskelig å oppdage lamblia i duodenale innhold: når temperaturen faller, stopper de med å bevege seg.

For å forhindre kjøling plasseres rørene i et glass vann som har en temperatur på 39-40 grader Celsius.

Duodenal intubasjon gjør det mulig for pasienten å oppdage spor av parasittinasjon, inkludert opisthorchiasis, tilstedeværelse av bakteriell infeksjon, viral betennelse, stein i galdekanaler, abnormiteter i sphincteren eller veggene i galleblæren og patologiske prosesser i mage og tolvfingertarmen.

Dekoderingsanalyse utføres av en lege-diagnostiker med passende kvalifikasjoner. Alle resultater registreres i doktorens skriftlige mening.

Hvis et stort antall hvite blodlegemer er tilstede i det oppsamlede væsken, kan dette indikere en inflammatorisk prosess. I dette tilfellet utfører diagnostikere analyser med gødningsåting: stoffet blir sådd på spesial næringsmedium. Denne metoden bidrar til å identifisere intestinal eller Pseudomonas aeruginosa, og noen andre patogener.
Tilstedeværelsen av epitelceller i galle indikerer at en patologisk prosess er tilstede i magen eller tolvfingertarmen.
Innholdet av erytrocytter viser en mulig mikrotrauma av det indre laget av organer, som kunne ha blitt forårsaket av en sonde.

Bilirubin og kolesterolkrystaller finnes vanligvis ikke i duodenalinnholdet, men hvis de blir funnet, betyr det at de kolloidale egenskapene til galle er forstyrret, og pasienten kan ha en tendens til kolelithiasis.

Blindlyd: funksjoner i prosedyren

For implementering av blind duodenal intubasjon trenger pasienten ikke å svelge sonden. I dette tilfellet må han kjøpe en væske som stimulerer separasjonen av galle. For dette formål kan det brukes hagtornsdekok, Borjomi eller Essentuki mineralvann, en løsning av sorbitol eller xylitol, britisk salt eller sulfatmagnesia.

Irriterende tas om morgenen på tom mage. En person trenger å ligge seg på høyre side, plasserer en varm varmepute under den. Den valgte løsningen må være sakte full. Vanligvis brukt opptil en og en halv liter væske. Bena må bøyes på knærne og bøye seg under dem. Deretter må du gjøre noen dype puste, puste opp magen, og når du puster ut - tegner den inn. Varigheten av prosedyren er fra 40 minutter til to timer. All denne gangen er det nødvendig å ligge i en avslappet tilstand, ideelt - å sovne.

En halv time etter at slutten har lov til å spise frokost, mens maten skal være lys. På denne dagen må du forlate fett, krydret og stekt mat.

Hva er kromatisk lyd?

Denne typen sensing brukes til den mest nøyaktige gjenkjenningen av galle fra galleblæren. Omtrent 12 timer før studiet starter, vanligvis om kvelden før sengetid, og ikke tidligere enn 2 timer etter det siste måltidet, må pasienten drikke en kapsel med 0,15 gram metylenblå.

Under sensing blir gallen som er samlet fra blæren blågrønn. I dette tilfellet betaler diagnosen oppmerksomheten til mengden av galle utskilt, og tiden som går fra det øyeblikk det irriterende stoffet blir administrert inntil gallepartiet fremstår som relaterer seg til stadium B.

Høres på barn: hvordan går det ut?

Alle prosedyrer som bruker sonden, er ganske vanskelig for barn å tolerere. Ordren og teknikken for å utføre praktisk talt ikke avvike fra prosedyren hos voksne, med unntak av noen indikatorer.

Hos barn utføres lyding ved hjelp av en sonde med mindre diameter. Nyfødte babyer er introdusert til en dybde på ca 25 centimeter. Barn 6 måneder gammel - til en dybde på 30 centimeter. Ettårig barnesond settes inn i en dybde på 35 centimeter, fra 2 til 6 år - med 40-50 centimeter, eldre - opp til 55 centimeter.

Mengden magnesiumsulfat injisert i tarmen beregnes ved 0,5 ml av en 25 prosent løsning per kilo kroppsvekt.

Duodenal intubasjon er en ubehagelig prosedyre for pasienten, i tillegg varer den i noen tilfeller 40-50 minutter. Vanligvis er pasienten bevisst, men hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner eller allergi mot anestesi, kan det oppstå sensing under anestesi. Derfor bør forberedende aktiviteter ikke bare omfatte fysiologiske medisinske tiltak, men også psykologisk forberedelse.