Hoved / Pankreatitt

Smerter i øvre del av magen

Pankreatitt

Smerte i øvre del av magen er et farlig symptom som kan indikere ikke bare patogen i mage-tarmkanalen, men også sykdommer fra hjertet og andre indre organer. Denne funksjonen har ingen begrensninger på alder og kjønn til en person.

Det er et stort antall patologiske forhold som kan føre til utseendet av et slikt symptom, men noen ganger kan uttrykket utløses av en banal overspising.

I tillegg til alvorlig smerte kan det være andre symptomer som er karakteristiske for sykdommen som forårsaket det. Hovedkomponentene i det kliniske bildet kan betraktes som kvalme, oppkast, feber og kløe, samt tap av appetitt.

For å identifisere den etiologiske faktoren, må pasienten gjennomgå en serie laboratorie- og instrumentelle undersøkelser. Behandlingen taktikken vil bli samlet individuelt for hver pasient, avhengig av hva som var kilde til smerte i øvre del av magen.

etiologi

Ubehag og ubehag i øvre del av magen kan skyldes utvikling eller forlenget løpet av følgende sykdommer:

  • betennelse i vedlegget, men det er verdt å merke seg at dette symptomet ikke er typisk for en slik patologisk prosess;
  • ulcerative lesjoner i tolvfingre eller mage - ofte er hovedsymptomet uttrykt omtrent tretti minutter etter å ha spist mat. Smerter ofte plager en person om natten eller på tom mage;
  • GERD - symptomene vil i stor grad manifestere seg i en horisontal stilling av kroppen eller når det utføres tung fysisk anstrengelse;
  • hepatitt eller levercirrhose - kan noen ganger være ledsaget av smerte i magen;
  • onkologiske prosesser i mage-tarmkanalen;
  • gallesteinsykdom;
  • hepatisk kolikk;
  • fremdriften av cholecystitis;
  • betennelse i bukspyttkjertelen - smerten kan være lokalisert i midten eller på venstre side, men i noen tilfeller har den et omliggende og vondt tegn;
  • cystiske eller ondartede lesjoner i milten - i ekstremt sjeldne tilfeller er slike patologier ledsaget av et lignende symptom;
  • hjerteinfarkt - et stort antall pasienter som har hatt et hjerteinfarkt, bemerket tilstedeværelsen av smerter i magen, nemlig på toppen av magen;
  • aorta aneurisme;
  • tuberkulose;
  • peritonitt;
  • patologier i sentralnervesystemet - kan forekomme i enhver del av kroppen, inkludert overlivet;
  • pleurisy - i slike tilfeller vil smerter i magen føles ved innånding eller hoste;
  • osteochondrosis - med en slik sykdom oppstår prosessen med å klemme ryggene på ryggmargen, noe som fører til et brudd på innerveringen av slike organer som mage, milt og tarmen;
  • dannelsen av en brokk av membranen;
  • kjemisk forgiftning;
  • leverskader;
  • hjertesvikt;
  • mage dyspepsi;
  • tarmdysfunksjon;
  • patologiske effekter av parasitter eller patogene bakterier.

I tillegg til patologiske forhold kan årsaken til utseendet til et slikt symptom være:

  • Fødselsperioden - forekomsten av dette symptomet skyldes en økning i livmorens størrelse og den aktive intrauterinveksten av babyen. Dette fører til kompresjon og forskyvning av indre organer, spesielt magen;
  • tung fysisk anstrengelse;
  • intens trening.

Å spise store mengder mat er en annen faktor som forårsaker utseendet til en så ubehagelig klinisk manifestasjon. Overeating innebærer en sterk strekking av mageveggene mot bakgrunnen der det er smertefulle opplevelser.

Hvis en pasient blir henvist til en lege med klager om at han har magesmerter i midten i midten, er det nødvendig å utelukke utviklingen av slike patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • angina pectoris og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Den siste grunnen til smerte på toppen av magen, nemlig etter å ha spist, er en allergisk reaksjon forårsaket av mat. De viktigste allergenene bør inkludere:

  • meieriprodukter og melk;
  • honning;
  • frukt og bær i rå.

Ikke minst i forekomsten av hovedsymptomet er en overdreven avhengighet av dårlige vaner.

klassifisering

Smerte i mages øverste del av manifestasjonens natur er delt inn i:

I tillegg kan smertsyndrom være permanent eller periodisk.

Avhengig av tidspunktet kan det oppstå et slikt symptom:

  • fasting;
  • mens du spiser mat
  • etter å ha spist både etter kort tid og etter en time;
  • om natten.

symptomatologi

De viktigste symptomene som følger med tilstanden der øvre del av magesmerten er:

  • tyngde og ubehag i magen;
  • Spredningen av smerte gjennom magen. Bestråling av smerte i arm-, skulder-, skulderblad eller lumbalområdet er ofte notert;
  • en økning i underlivets størrelse;
  • økt gassdannelse;
  • brudd på stolen;
  • generell svakhet;
  • brekninger av kvalme som kan føre til oppkast. Noen ganger gagging vil ikke bringe lettelse til en persons tilstand;
  • halsbrann og kløe med en ubehagelig sur lukt;
  • intense hodepine, selv migrene;
  • feber,
  • overdreven svette.

Dette er bare de viktigste kliniske manifestasjonene som kan følge hovedsymptomet. Symptomene vil variere avhengig av hva som forårsaket dannelsen av smerte i magen fra oven.

Likevel er det flere tegn, hvis uttrykk umiddelbart skal søke medisinsk hjelp eller ringe til en ambulanse. Disse symptomene inkluderer:

  • skarp og alvorlig smerte som ikke går bort i flere timer, og frarøver også en person av evnen til å bevege seg normalt;
  • utseendet av blod urenheter i avføring;
  • Oppkjøpet av huden og synlige slimhinner gulaktig fargetone;
  • betydelig mørkere urin eller misfarging av avføring
  • luftveissvikt;
  • feber.

diagnostikk

Hvis magen gjør vondt i toppsenteret, hva familiedoktoren vet å gjøre, er det opp til en slik spesialist å kontakte om et eller flere av symptomene ovenfor oppstår. Klinikeren foreskriver obligatorisk laboratorie og instrumentell undersøkelse og leder pasienten til en spesialist - kardiolog, pulmonologist, gastroenterolog eller nevrolog. Men først må han selvstendig utføre flere manipulasjoner:

  • Intervju pasienten i detalj - dette vil bidra til å forstå hva som forårsaket smerten, samt indikere for legen for første gang utseendet og intensiteten av uttrykket av symptomer;
  • å studere sykdommens historie og pasientens livshistorie - dette vil gjøre det mulig å identifisere noen grunner til dannelsen av hovedsymptomet;
  • gjennomføre en objektiv undersøkelse som involverer palpasjon av den fremre bukveggen, studien av tilstanden til huden og slimhinnene, samt måling av temperatur, trykk, beregning av frekvensen av pust og hjertefrekvens.

Laboratorietester inkluderer:

  • generell klinisk blodprøve - for å identifisere endringer i sammensetningen, samt å motbevise eller bekrefte forekomsten av anemi
  • blodbiokjemi - å oppdage tegn på betennelse eller forekomst av andre sykdommer;
  • urinanalyse;
  • mikroskopisk undersøkelse av avføring.

Imidlertid er det umulig å foreta en korrekt diagnose uten instrumentell undersøkelse av pasienten, som inkluderer:

  • Røntgen - vil indikere uregelmessigheter av ryggradenes struktur, pleurisy, tilstedeværelsen av stein i galleblæren eller onkologi;
  • EKG - å utelukke hjerteinfarkt;
  • CT og MR - for et mer nøyaktig bilde av de indre organene, som vil bidra til å bestemme diagnosen og taktikken til terapi;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • endoskopiske diagnostiske prosedyrer.

behandling

Avhengig av hva som var kilde til smerte i øvre del av magen, kan pasientene bli foreskrevet:

  • medisinering;
  • kirurgisk behandling.

Indikasjoner for kirurgi er:

  • betennelse i vedlegget;
  • ruptur av leveren eller milten;
  • kreft;
  • sårperforering;
  • peritonitt;
  • akutt forløb av pankreatitt eller cholecystitis;
  • GSD.

I andre tilfeller kan det være ganske konservativ medisinbehandling, som innebærer å ta:

  • antibiotika;
  • narkotika rettet mot å redusere surheten av magesaft;
  • antispasmodik og andre stoffer for å eliminere symptomer.

Helt alle pasienter er vist å følge dietten, som foreskrives av den behandlende legen på individuell basis for hver pasient.

Med patologien til organene i det kardiovaskulære, sentrale og perifere nervesystemet eller andre systemer vil behandlingsordningen avhenge av den underliggende sykdommen.

forebygging

For å unngå problemer med smerter i den øvre delen av magen og sykdommene som de er tegn på, er det nødvendig å:

  • helt forlate avhengigheten;
  • spis riktig;
  • lede en moderat aktiv livsstil
  • følg sikkerhetsregler når du arbeider med kjemikalier, giftstoffer og andre skadelige stoffer.

Imidlertid er det viktigste forebyggende tiltaket vanlig medisinsk undersøkelse.

Smerter i magen

Et symptom som magesmerter kan følges på grunn av patologiske forandringer, funksjonsnedsettelse, samt på grunn av underernæring. Så det gjør vondt i overlivet når det er problemer i magen, leveren, bukspyttkjertelen, tarmen, milten eller galleblæren. Samme lokalisering kan ha smerte forårsaket av hjerteinfarkt, osteokondrose, lungesykdom.

Siden det kliniske bildet i mange fordøyelsessystemer er lik, bør legen være involvert i diagnosen. Noen forhold krever akutt medisinsk hjelp, så en person bør vite når smertsyndrom er et symptom på alvorlig sykdom.

Hvilken kropp forårsaker smerte

Det er nødvendig å bestemme hvor epicentret er. Hvis symptomet oppstår øverst til venstre, er det mulig at dette er en forverring av aktiviteten til mage, bukspyttkjertel, spiserør, tarm. Smerte i øvre høyre del av magen er sannsynligvis på grunn av dysfunksjon i leveren, galleblæren, tykktarmen.

Styrken i smertesyndromet er også et diagnostisk kriterium. Akutt ubærelig smerte overgår ved perforering av et sår, akutt pankreatitt, bilisk kolikk, peritonitt, brudd i leveren eller milten. Med vevnekrose kan symptomet bli helvetesild og kan føles i hele magen.

Med ondartede formasjoner er smerten også veldig sterk, men de ser ikke ut skarpt, men øker med tiden. Det er også viktig om avhengigheten av smerte på matinntak, kroppsstilling. Hvis "sultne smerter" er karakteristiske, indikerer dette betennelse i mageslimhinnen.

Hvis symptomet er mer intenst etter å ha spist, er sår eller annen lidelse sannsynlig som kompliserer spalting av mat. Magesmerter i en bestemt stilling av kroppen og dens forsvunnelse etter endring av kroppsholdning, taler om ryggradens patologi.

Under graviditeten forverres kroniske sykdommer, og risikoen for kalkdannelse og frigjøring øker. I tillegg legger livmor press på de tilstøtende organene, og barnet kan "slå naboene", slik at forekomsten av smerte i bukets topp ikke alltid indikerer fødselspatologi.

Sannsynlige årsaker til smerte

Sykdommer i fordøyelsessystemet manifesteres av smerte av forskjellig lokalisering og styrke, kvalme og oppkast, en forandring i avføringen og konsistensen av avføringen, mangel på appetitt. Derfor, for å finne ut årsaken til patologien, må du konsultere en lege som vil avgjøre hvorfor magen er over toppen og hvordan å eliminere dette symptomet. Vi ser på de vanligste sykdommene som forårsaker smerter i overlivet.

Betennelse i magesekken

På toppen av magen er magen, det er han som ofte provoserer ubehagelige opplevelser. Hvis den er fylt, strekker den seg fra brystbenet i brystbenet til navlen, mens det meste er til venstre for bukets midtpunkt. Hvis etter å ha spist et par timer gått, tar magen sin plass i epigastrium.

Leveren er til høyre for magen, og diafragma er til venstre, bukveggen er foran, og bukspyttkjertelen dekker den bak. Magen kommer også i kontakt med tarmene, større omentum, milten.

Magesmerter kan oppstå som følge av feil eller uregelmessig fôring. Hvis en person ikke spiser, så er det smerter under skjeen, de er forårsaket av frigjøring av saltsyre og muskelvevsaktivitet. Ubehag kan oppstå etter å ha spist på bestemte matvarer, som er forbundet med de individuelle egenskapene til fordøyelsessystemet.

Sårhet kan føles etter å ha tatt:

  • grønnsaker som er vanskelig å fordøye (gulrot, rogn, kål, reddik);
  • alkohol fordi det irriterer slimhinner
  • kvass, øl, brus, da dette fører til opphopning av gasser;
  • svart brød med kli, foreldede produkter, da de akselererer fermenteringsprosessene og fremmer gassdannelse;
  • melk eller gluten, noen ganger blir de ikke fordøyd, da det ikke finnes enzymer som bryter ned dem;
  • for kaldt, varm mat, irriterende slim.

Akutt dolkesmerter oppstår som følge av betennelse i magesveden eller forverring av et sår. Følelser er sterke og tvinger en person til å ta en tvunget holdning. Under eksacerbasjoner kan magen være så sår at et smertefullt sjokk vil oppstå. Det preges av rask hjerterytme, senker blodtrykket, utseendet av kald svette, en spenst mage.

Smerten oppstår fordi under saltsårets perforering går saltsyre og aggressive enzymer utover organets grenser og påvirker nærliggende vev, noe som fører til betennelse i bukhulen. Et sår er oftest dannet hos en mann enn en kvinne, som er forbundet med ernæring og kronisk stress.

Ikke så lenge siden har forskere funnet ut at betennelse i mageslimhinnen skyldes en bakterie som overlever i et surt miljø. Det frigjør toksiner som ødelegger organvev. Ikke alle mennesker som har blitt smittet med en bakterie utvikler gastrit, oftere blir de asymptomatiske bærere av infeksjonen.

Et sår er en komplikasjon av gastritt, så hvis det er kronisk betennelse i magen, og akutt smerte har dukket opp, så et akutt behov for å konsultere en lege. Såret behandles kirurgisk, og hvis det er ødelagt, kreves en nødoperasjon.

Et sår kan være komplisert ved penetrering, det vil si ødeleggelsen av veggen og utgangen av innholdet i et tilstøtende organ, for eksempel den lille eller tyktarmen. Dette forårsaker en dysfunksjon av en annen kropp. Ødeleggelsen av saltsyrebeholderen kan føre til blødning fra såret. Smerten blir ikke mer intens, men oppkast eller avføring med blod kan oppstå.

Sphincter dysfunksjon

I den øvre delen av tarmkanalen, mellom spiserøret og magen, er sphincteren, som ikke tillater mat å trenge gjennom magen inn i spiserøret. Hvis muskelen er svekket, så er det kløe og halsbrann. Smerten bak brystbenet vises nedenfor, sprer seg til baksiden eller er notert i den øvre delen litt til venstre for magesenteret.

Mellom mage og tarm er pylorus i magen. Hvis krampen oppstår, smelter lumen og maten klump kan ikke forlate magen.

Det kan være et brudd på patologiske prosesser i magen, forårsaker smerte, med nervøs spenning eller uorden.

En spasme er en funksjonsnedsettelse, noe som betyr at morfologiske endringer ikke observeres i selve muskelen. Symptomet vil hjelpe No-shpa. Med pylorisk stenose er det et brudd i muskelvevet, for eksempel som et resultat av erstatning av normalt bindevev, som skjer hvis såret ved siden av det gnider seg og påvirker muskelen.

Smerte under en spasme eller stenose er mer intens 90-120 minutter etter måltidet, det er sterkere hvis solid mat konsumeres. Smerte karakteriseres som moderat i intensitet og føles ikke i den epigastriske regionen, men like under og til høyre (på nivået av projeksjonen av pylorus).

Hjertepatologi

Å trekke smerter på toppen av magen kan oppstå som følge av myokardinfarkt (et angrep av gastalgisk form). På grunn av nekrose av hjertemuskulaturens vev, føles smerter på toppen av bukhulen, da de ligger nær membranen. Nekrotisering av vev i hjertet kan negativt påvirke organene i fordøyelsessystemet, som ligger i nærheten. Derfor er kvalme og oppkast sannsynlig.

Med utviklingen av hjerteinfarkt, i tillegg til smerter i magen, er det andre tegn, for eksempel dyspné i ro, rask hjerterytme, uregelmessig puls, trykkhopp. Ofte er patologi forut av stress eller iskemisk sykdom.

Betennelse i bukspyttkjertelen

En betent bukspyttkjertel kan forårsake en skjære smerte i øvre høyre buk. Smertsyndromet er sterkt uttalt og kan være som helvedesild, og har en klar lokalisering. Ubehag vises i perioden hvor kjertelen er overbelastet, for eksempel etter overmåling, spising tung, fet eller søt mat, så vel som etter alkohol.

Smerten skyldes det faktum at enzymer ikke kan passere gjennom de blokkerte kanalene i tarmen. Trypsin virker aggressivt på kjertelvevet, provoserer betennelse, og etter en stund perforering av parenchyma og dannelse av cyster.

En smertefull følelse vises øverst på magen, under høyre ribber, i lumbalområdet, skulderbladene. Noen ganger er smerten fra bukspyttkjertelen forvirret med et hjerteinfarkt, da det kan utstråle til venstre på kroppen (scapula, arm og kjeve).

Når pankreatitt, i tillegg til akutt kramper, er det andre tegn på sykdommen. Dette kvalme, oppkast, ikke gi lindring, hypertermi, økt gassdannelse. Hvis enzymene kommer inn i blodet, blir lemmer, kropp og ansikt blå, og røde flekker opptrer i kjertelen, navlen og baken.

Hvis dette symptomet oppstår, krever intensiv omsorg i intensivavdelingen. Om nødvendig utføres kirurgi for å gjenopprette kanalens funksjon og fjerne døde vev.

Gallblæresykdom

Smerte på toppen av magen oppstår hvis galdeblæresykdom utvikles eller dets kanaler blir blokkert. Med en alvorlig form for patologi, oppstår smerte i hele bukhulen. Hepatisk kolikk forårsaker dårlig permeabilitet av galdekanaler, noe som kan være et resultat av bevegelse av steinen, mekanisk kompresjon av svulsten.

Hvis antispasmodic ikke virker, og tilstanden forverres, så er cholecystitis, det vil si betennelse i galleblæren, sannsynligvis utviklet. En skarp utbrudd er karakteristisk for et angrep, smerten opptrer uventet og er ledsaget av hypertermi.

Smerten konsentrerer seg i øvre høyre buk omtrent mellom den epigastriske regionen og hypokondriet. Angrepet varer opptil fem timer. Vanligvis er det på forhånd å overspise eller spise veldig fettstoffer. Avhengig av komplikasjoner forårsaket, er behandling foreskrevet konservativ eller operativ.

Leverpatologier

Smerter i overlivet oppstår hvis leversykdom utvikles. Symptom forekommer med gulsott, som er diagnostisert på grunn av forverring av utløpet av galle. Bilirubin bryter ikke ned, men trenger inn i den systemiske sirkulasjonen, det er han som gir huden og sclera en gul fargetone.

Både med mekanisk type gulsott og med leversmerter kan være i den epigastriske regionen. Portal type hypertensjon forårsaker smerte i midten av magen. Når sykdommen øker venøs press og forstyrret blodstrøm.

Levervevet inneholder ikke nerveender, derfor har orgelet ikke vondt. Ubehag oppstår bare når forstørret kjertel begynner å klemme den følsomme kapselen, som inneholder leveren eller tilstøtende organer, som tarmene, galleblæren, høyre nyre, bukspyttkjertel, mage. Smerten føles hvis den inflammatoriske prosessen har gått fra leveren til kapselen.

Miltpatologi

Smerten i overlivet er følt i primær eller sekundær sykdom i milten, etter hvert som orgelet vokser, og utøver press på tilstøtende vev. Siden milten er et lymfoidorgan, kan hypertrofi oppstå på grunn av kroniske sykdommer som malaria, sepsis, mononukleose, tuberkulose, en autoimmun reaksjon.

Høyt trykk i portalvenen provoserer også smerter i magen. Et orgelbrudd er også sannsynlig å provosere en meget sterk akutt smerte og true pasientens liv ettersom intern blødning begynner. Integritet er forstyrret av stump abdominal traumer, som et resultat av en komplikasjon av en smittsom sykdom eller en autoimmun prosess.

Inflammasjon i milten utvikler seg som følge av mangel på blodtilførsel til orgelet. Dette skyldes dannelsen av blodpropp eller klemming av arterien som gir blod til orgelet. Vevene, som ikke mottar oksygen og ernæring, dør av, noe som fremkaller sterkt vondt smerte. Terapi for nekrotisering innebærer fjerning av et organ.

Magen gjør vondt vondt når en mils abscess oppstår, og ubehag øker med trykk. Sykdommen er ledsaget av hypertermi, svakhet, smerte i musklene og i hodet. Det er purulent betennelse på grunn av spredning av bakterier fanget i kapselen i kroppen fra andre smittsomme foci.

Magesmerter fremkalt av milten kan ha en fysiologisk natur, det vil si at de ikke oppstår på grunn av endringer i vev. En økning i blodstrømmen eller en økning i trykk kan provosere stakkesmerter forårsaket av kanalens manglende evne til å passere slikt volum blod gjennom seg selv, veggene ekspanderer og smertefulle opplevelser opptrer. Som regel skjer dette etter trening.

Lungesykdom

I øvre del av magen, er det sannsynlig at det oppstår smerte ved lungebetennelse eller pleuritt. Og selv om patologien utvikler seg på grunn av forverring av lungeaktiviteten, er smerten fortsatt i mageområdet, siden den nedre delen av åndedrettsorganet ligger nær membranenes kuppel.

Av denne grunn er smerte mer sannsynlig å ha rettidig lokalisering. Når en smertestimulering oppstår, blir musklene spente og magesmerten øker. For ikke å forveksle sykdommen i lungene med et angrep av cholecystitis, appendisitt eller andre patologier der det er en "akutt mage", og det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose.

Innerveringsforstyrrelse

Siden organene er delvis innervert av ryggmargen, kan eventuelle patologier i ryggraden som påvirker nerverøttene tolkes som magesmerter. Symptom er ikke forårsaket av abnormiteter i fordøyelsessystemet. Vanligvis er de ikke veldig uttalt og forekommer når en bestemt posisjon der røttene er strangulert.

Abdominal traumer

Kjedelige magesmerter kan føre til alvorlig skade på indre organer, for eksempel bruddribber, brudd i milten eller leveren, dannelsen av hulrom fylt med blod. Skade kan oppnås som følge av et målrettet slag, kroppsskakning i en ulykke eller et fall. Abdominale muskler kan bryte med en skarp reversering av en person.

spørsmål

Spørsmål: Hva kan bety smerter i overlivet?

Hva sier smerter i overlivet?

Symptomens kliniske betydning er smerte i overlivet

Når det oppstår smerte i øvre del av buken, bør du først tenke på bukorganer som projiserer til den øvre delen av den fremre bukveggen, for eksempel:

  • magen;
  • tolvfingertarm;
  • leveren;
  • galleblæren;
  • bukspyttkjertel;
  • milt.

Imidlertid bør det huskes at smerte i overlivet også kan indikere sykdommer i brysthulenes organer som befinner seg i umiddelbar nærhet av membranen (den bevegelige muskel-tendonseptum som skiller brysthulen fra bukets ene). Så, for eksempel, smerter i epigastrium (i magegraven) kan indikere hjerteinfarkt, og smerte i riktig hypokondrium indikerer høyresidig lungebetennelse.

I tillegg oppstår smerter i øvre buk også med mange ganske heterogene sykdommer, som for eksempel:

  • sykdommer i ryggsøylen (gastralgisk form av osteokondrose);
  • patologi av den fremre bukveggen (brokk av den hvite linjen i magen);
  • utvikling av inflammatoriske prosesser i bukhulen (subphrenic abscess).

Som du kan se, er det en ganske vanskelig oppgave å diagnostisere utseendet av smerte i overlivet. Derfor anbefaler vi sterkt alle leserne på nettstedet vårt for ikke å være selvmedisinerende, men søk medisinsk hjelp i tide.

For å kunne korrekt diagnostisere, prøver legene først og fremst å fastslå smertens nøyaktige plassering (i epigastrium, i høyre eller venstre hypokondrium).

Av stor betydning er den såkalte smertedetaljering, hvor pasienten vil bli stillet spørsmål om smertenes alvor, intensitet, natur (stikking, kutting, kramper, etc.), bestråling (hvor smerte er), faktorer som styrker og svekker smerten.

I medisin er det et jernprinsipp: man kan ikke gjøre en diagnose, selv en foreløpig, utelukkende på ett symptom. Derfor forsøker leger å identifisere andre tegn på patologi (oppkast, kvalme, diaré, kløe, halsbrann, kortpustethet, en følelse av forestående katastrofe, etc.) under undersøkelsen.

Selvfølgelig har moderne medisin fantastisk evne til å identifisere en rekke sykdommer. Det diagnostiske søket vil imidlertid bli betydelig redusert dersom pasienten svarer på alle spørsmålene til legen ved første besøk. Dette vil spare verdifull tid og hjelpe deg med å gjøre en diagnose på rekordtid.
Til hvilken lege skal behandles for smerte i overlivet

Hva kan bety akutt smerte i overlivet (i hvilke tilfeller er det nødvendig å søke akuttmedisinsk behandling)?

Akutt smerte i overlivet under perforering av magesår eller duodenalt sår

Smerten i overlivet under perforering av magesår eller duodenalsår er dolk-lignende. Smertsyndrom har ekstremt høy intensitet, slik at pasienter fra de første minuttene av sykdommen ofte tar en tvungen stilling med knærne presset til magen.

Slike alvorlige smerter fører ganske ofte til utvikling av en smertestokkklinikk: hjertefrekvensøkninger (opptil 100 slag per minutt og mer), blodtrykksfall (systolisk trykk er 100 mm Hg og lavere), pasientene er dekket av kald, klissete svette og i prostrasjon.

Smerter i overlivet under perforeringen av mage- eller duodenalsår ledsages av tilbaketrekning av den fremre bukveggen i epigastriumet (scaphoid abdomen), noe senere utvikler en kraftig beskyttende spenning av musklene i den fremre bukveggen.

Dette karakteristiske bildet av sykdommen er forbundet med det faktum at under magesperforering helles mageinnhold, blandet med saltsyre og enzymoppløsende proteiner, pepsin, i det frie bukhulen gjennom åpningen. Som et resultat utvikler den såkalte kjemiske peritonitt - betennelse i bukhulen i forbindelse med aggressive effekter av mageinnhold.

Som regel oppstår sårperforering under sykdommens forverring, men noen ganger er det på denne måten at de såkalte "stille sårene" vises for første gang. Gjennomsnittlig alder hos pasienter med perforert mage- eller duodenalsår er 40 år. Hos menn oppstår en så alvorlig komplikasjon 7-8 ganger oftere enn hos kvinner.

Dersom et perforert magesår mistenkes, er akutt sykehusinnredning indikert i sykehusets kirurgiske avdeling. Behandlingen av denne patologien er ekstremt rask.

Akutt smerte i overlivet med hjerteinfarkt

Akutt smerte i øvre buk oppstår når den såkalte gastralgiske formen for hjerteinfarkt. Et slikt klinisk bilde er typisk for nekrose av den bakre veggen til venstre ventrikel og interventrikulær septum. Disse delene av hjertet er i umiddelbar nærhet av membranen, som forårsaker den karakteristiske lokalisering av smerte.

I slike tilfeller blir smerter i overlivet ledsaget av tegn på forstyrrelser i fordøyelseskanalen, som kvalme og oppkast (som regel en gang).

Å erkjenne myokardinfarkt i gastralgisk form er mulig ved tilstedeværelse av symptomer som er karakteristiske for hjertesykdom, slik som:

  • kortpustethet i ro eller med liten anstrengelse;
  • følelse av hjerteslag, forstyrrelser i hjertets aktivitet, uregelmessig puls;
  • økning eller labilitet av blodtrykk.

Noen hjelp i diagnosen kan ha en forbindelse med en nervøs eller fysisk overbelastning, så vel som diagnostisert hjertesykdom. I tvilsomme tilfeller er det best å utføre et EKG.

Mistanke om hjerteinfarkt er en indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i sykehusets intensivavdeling. For å redde pasientens liv er intensiv terapi nødvendig.
Les mer om hjerteinfarkt

Akutt smerte i øvre buk ved akutt pankreatitt

Smerte i overlivet i akutt pankreatitt har en omliggende karakter. Et smertefullt angrep, som regel, utvikler seg plutselig etter en grov brudd på kostholdet (oftest er det et overdreven forbruk av fettig og søt mat i kombinasjon med alkohol).

Ved akutt pankreatitt har smerten i overlivet et bredt spekter av bestråling - det gir fronten høyre og venstre supraklavikulær avstand, og bak både skulderbladene, ryggraden og nedre rygg.

Smertsyndrom ledsages av kvalme og gjentatt oppkast, noe som ikke bringer pasienten lettelse. Ofte, etter neste tømming av magen, øker smerten.

Bukspyttkjertelen sekreterer normalt proteolytiske enzymer i mage-tarmkanalen, når det er betent, ødelegger disse enzymer kjertelvævet (i alvorlige tilfeller er fullstendig nekrose av orgelet mulig) og går inn i blodet, noe som forårsaker generell legemsforgiftning.

Det er kombinasjonen av smerter i overlivet med tegn på pankreatogen toksemi som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere akutt pankreatitt selv før laboratorietester utføres. Symptomer på rus hos enzymer i kjertelen inkluderer følgende symptomer:

  • cyanose (cyanose) i ansiktet, torso og (mindre vanlig) av ekstremiteter;
  • økymose (blødninger i form av uregelmessige flekker) på sidens overflater av underlivet;
  • petechiae (prikkblødninger) rundt navlen og på baken.

Hvis du mistenker akutt pankreatitt, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Denne patologien behandles hovedsakelig ved konservative metoder i intensivavdelingen og intensivvitenskapen. Operasjonen er indikert ved massiv nekrose av bukspyttkjertelen og / eller med utvikling av purulente komplikasjoner. Prognosen i slike tilfeller er alltid alvorlig.

Akutt smerte i overlivet med hepatisk kolikk og akutt cholecystitis

Hepatisk kolikk er et spesifikt smerte syndrom assosiert med nedsatt galdevev patency. Den vanligste årsaken til kolikk blir kolelithiasis (blokkering av galdeveiene med en stein eller / og reflekspasm i glatt muskel i galdeveien som følge av irritasjon med utgående kalkulator).

Smerter med leverkolikk er lokalisert i riktig hypokondrium og har en kramper. Smertesyndromet gir opp, under høyre kraveben og bak, under høyre skulderblad.

Smerter i overlivet med leverkolikk er kombinert med kvalme og oppkast, som regel en gang, og ikke gir pasientreliever. I typiske tilfeller stoppes et angrep enkelt ved å ta standard antispasmodiske stoffer (No-spa, etc.).

I tilfeller der inntak av antispasmodik kun gir kortvarig lindring, varer angrepet flere timer og kombineres med en økning i kroppstemperatur med kulderystelser og utseendet av rusproblemer (svakhet, sløvhet, hodepine), bør du tenke på akutt cholecystitis.

Akutt cholecystit er en betennelse i galleblæren, som også oftest forekommer som en komplikasjon av kolelithiasis. Som regel begynner et angrep av akutt cholecystititt plutselig, oftere om natten, 4-6 timer etter inntak av fettfri mat. Kliniske studier tyder på at akutt cholecystit forekommer oftest hos kvinner som har født og som lider av overvekt.

Hvis akutt cholecystitis mistenkes, er sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling på sykehuset angitt. Medisinsk taktikk vil avhenge av sykdommens form. Ved gangrenøs eller perforativ cholecystitis utføres en operasjon.

I mangel av indikasjoner på beredskapsintervensjon, tar kirurger den såkalte aktive ventende stillingen: konservativ antibakteriell behandling utføres, antispasmodika foreskrives, og generelle lidelser kompenseres. Hvis konservative metoder ikke gir de forventede resultatene innen 24-36 timer, er kirurgisk behandling indisert.

Akutt smerte i overlivet med subphrenic abscess

Smerter i overlivet er et lokalt tegn på den subfreniske absessen - en abscess, plassert i overgulvet i magehulen og avgrenset over membranen.

Den vanligste årsaken til subphrenic abscess er mislykket operasjoner for kirurgiske sykdommer i mage, tolvfingertarm, biliary, bukspyttkjertel.

I tillegg kan subphrenic abscess være en komplikasjon av destruktiv appendisitt eller cholecystitis. Mindre vanlig utvikles denne patologen som et resultat av akutte betennelsesprosesser i brysthulen (lungebetennelse, pleurisy).

Smerter i overlivet med subphrenic abscess, som regel, gir i passende supra- og subclavian hull og under scapula, som er forbundet med irritasjon av phrenic nerve.

Intensiteten av smerten kan være forskjellig - fra moderat smerte til skarp arching. Karakterisert av økt smerte under hosting, nysing, latter, dyp pusting.

Et annet spesifikt symptom er tilstedeværelsen av vanlige tegn på purulent betennelse (svakhet, sløvhet, hodepine, høy feber med kuldegysninger, en kraftig nedgang i appetitten). Dette symptomet er så karakteristisk at det har blitt et ordsprog hos gamle klinikere: "Hvis du ikke vet hvor pus er, se etter det under membranen."

I tilfeller der smerter i øvre underliv fører til mistanke om en subfrenisk abscess, er akutt behandling nødvendig i kirurgisk avdeling på sykehuset. Behandlingen av denne patologien er ekstremt rask. Forsinkelse kan være fulle av farlige komplikasjoner, til og med død.

Akutt smerte i overlivet med lukket leverskade

Akutt smerte i øvre buk etter en skade kan indikere brudd på leveren. Det skal bemerkes at leveren som et organ med stor masse, betydelig tetthet og svak elastisitet, er skadet ganske enkelt.

Den anatomiske plasseringen av orgelet og egenskapene til dens ligamenteapparat bidrar også til den hyppige utviklingen av skade på leveren i skader i mage, lumbal region og bryst.

I regel oppstår flere lukkede leverbrudd under vei og jernbane skader, når de faller fra en høyde når kroppen klemmes mellom fragmenter av strukturer under ulykker i hjemmet og på jobben.

Imidlertid kan alvorlig skade på leveren oppstå som følge av effekten av betydelig mindre kraft (et slag mot høyre hypokondrium eller epigastriske regionen, et mislykket fall fra en høyde på egen høyde).

I nærvær av patologiske forandringer i leveren (for eksempel i tilfelle av fettdegenerasjon av orgelet), kan levervev bryte selv med mindre skade.

Smerten i overlivet med leverskade er lokalisert til høyre, gir under høyre krageben og under høyre scapula. Med betydelig skade har smerte syndrom en høy intensitet. Karakteristisk symptom: "Vanka-vstanka" - offeret kan ikke ligge horisontalt på grunn av ubærelig smerte, noe som er litt svekket i sittestilling, med vekt på hendene.

I slike tilfeller kombineres smerte i øvre underliv til høyre med tegn på massiv indre blødning, for eksempel:

  • økt hjertefrekvens;
  • lavere blodtrykk;
  • hudens hud og synlige slimhinner;
  • kald svette

Situasjonen forverres av det faktum at blødningen ikke spontant stopper da blodet blander seg med gallen og mister sin evne til å koagulere. Når galle suges gjennom overflaten av bukhinnen i blodet, kan bradykardi utvikle seg.

Selvfølgelig, i slike tilfeller blir ofrene umiddelbart sendt til sykehusets kirurgiske avdeling, hvor de mottar akutthjelp (suturering av leverskader, korrigering av hemodynamiske forstyrrelser, bekjempelse av traumatisk sjokk). Prognosen vil avhenge av både aktuell kvalifisert hjelp og alvorlighetsgraden av skaden (med flere pauser og tilhørende skader - prognosen er alltid alvorlig).

Subcapsular pauser er mye verre diagnostisert når leveren kapsel forblir intakt og hemmer blodstrømmen i bukhulen. I slike tilfeller kan den såkalte to-trinns rupturen i leveren oppstå.

Umiddelbart etter skaden er ofrene vanligvis i sjokk og kan ikke tilstrekkelig vurdere sin situasjon tilstrekkelig. Derfor går ofte pasienter med subkapsulær brudd i leveren hjem, ikke oppmerksom på moderat smerte i overlivet.

Det kliniske bildet av en to-trinns brudd i leveren er preget av tilstedeværelsen av det såkalte lysgapet, hvor pasientens subjektive følelser ikke samsvarer med alvorlighetsgraden av lesjonen.

I løpet av denne perioden klager pasientene på å trykke smerter i riktig hypokondrium, forverret av bevegelse, pust, hoste og latter. Det kan også være klager om en reduksjon i evnen til å jobbe, svakhet og svak svimmelhet. Men alle disse symptomene er ikke spesifikke, og som regel forklares av pasienten, hans miljø og ofte av leger som konsekvensene av sjokk og overfladisk skade.

På dette tidspunktet akkumuleres blodet gradvis under kapselen, strekker det ut. Deretter er det et kapselbrudd, klinisk manifestert av akutt smerte i overlivet, forverret i den bakre posisjonen, og tegn på intern blødning.

Varigheten av lysperioden avhenger av intensiteten av blødning og kan variere fra flere timer til flere dager (tilfeller er beskrevet der akutt intern blødning utviklet 2-3 uker etter skaden).

En to-trinns brudd i leveren er en ekstremt farlig komplikasjon, ofte dødelig. Derfor, for eventuelle skader på magen, brystet og nedre ryggen, ledsaget av utseendet av smerte i overlivet, er det best å utføre en ultralyd av bukorganene i tide.

Akutt smerte i overlivet med traumatiske og spontane brudd i milten

Traumatiske brudd på uendret milt er mye mindre vanlig enn traumatiske brudd i leveren, dette skyldes den mindre størrelsen på milten og dens gunstigere anatomiske plassering.

Det kliniske bildet av miltets traumatiske rupturer, med unntak av lokalisering av smerte, ligner klinikkens brudd i leveren. Smerte med alvorlig skade på milten er lokalisert i øvre del av buken til venstre, og gir til venstre krageben og under venstre scapula.

Som i tilfelle av subkapsulære brudd i leveren, er det ganske vanskelig å diagnostisere den milde subkapsulære brudd i milten uten bruk av egnet utstyr.

Spontane (spontane) brudd i milten, som ganske ofte kompliserer sykdommene ledsaget av en signifikant økning i organet (tuberkulose, leukemi, malaria, etc.), er særlig farlig.

I slike tilfeller kan brudd i milten utløse en liten trykk mot venstre hypokondrium, en skarp sving av pasienten i sengen, hoste, ler, nysing, etc.
Hvis det oppstår smerte i øvre buk til venstre etter en skade, eller hos pasienter med fare for spontan ruptur av milten, er det haster å konsultere lege.

Ved spontane brudd, så vel som med alvorlige traumatiske skader i milten, utføres en akutt organfjerning. Små tårer sutureres. Prognosen for rettidig assistanse er gunstig, en person uten milt kan leve på ubestemt tid.

Akutt smerte i overlivet med høyresidig lungebetennelse og pleurisy

Akutt smerte i overlivet kan indikere skade på luftveiene. Spesielt forekommer denne lokaliseringen av smerte ofte med høyresidig lungebetennelse.

Den nedre lobe av høyre lunge grenser direkte på den høyre kuppelen av membranen, så når smerte ofte opptrer i høyre halvdel av magen, når man engasjerer seg i lungens inflammatoriske prosess (membranen som strekker seg i brysthulen).

Smerte i lungebetennelse kan ha en tilstrekkelig høy intensitet og bli ledsaget av en beskyttende spenning i bukemuskulaturen. Denne funksjonen fører noen ganger til at pasienter med akutt lungebetennelse er levert til kirurgiske avdelinger med mistanke om akutt cholecystitis, akutt blindtarmbetennelse og andre sykdommer fra gruppen "akutt underliv".

Som regel hjelper andre tegn på akutt betennelse i lungene i diagnosen av sykdommen. I motsetning til akutt kirurgisk patologi i bukorganene, begynner akutt lobar lungebetennelse med en kraftig økning i kroppstemperatur med kulderystelser.

Samtidig er smerter i overlivet til høyre kombinert med kortpustethet, ofte er det ansiktsspyling, høyresidig rødme og / eller herpesutbrudd på leppene, kinnene og nakken på den berørte siden.

Behandling av lobar lungebetennelse utføres vanligvis på et sykehus. Prognosen for en rettidig diagnose er gunstig.

Smerter i overlivet oppstår ofte med pleurisy. Faktum er at i løpet av betennelse i pleura er det en sterk irritasjon av de seks lavere intercostale nerver. Ofte føltes denne smerten hovedsakelig i magen.

I tillegg oppstår det ofte store smerter i overlivet når den diafragmatiske pleura er berørt.

Pleurisy smerte er preget av en uttalt forbindelse med pusten. Pasienter prøver å puste ofte og overflatisk for å lindre smertesyndromet.

I tilfeller der smerten i overlivet er mistenkelig for pleurisy, bør du konsultere en lege. Inflammasjon av pleura kan ha ulike årsaker, inkludert slike alvorlige som en ondartet svulst i lungene, lungeinfarkt, etc.

Hva kan noen ganger bety smerte i overlivet (hvilken lege bør konsulteres som planlagt)

Smerter i overlivet i kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarm

Smerter i overlivet i kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen er lokalisert i epigastrium ("under skjeen"), og har permanent eller paroksysmal karakter.

Som regel, under eksacerbasjoner av sykdommer, oppstår det konstante kjedelige smerter, noe som intensiverer litt tid etter å ha spist (med inflammatoriske prosesser i magen 30-60 minutter etter å ha spist, med betennelse i duodenale slemhinnene etter 1-1,5 timer).

I tillegg er gastritt med surhets- og magesår og duodenalsår preget av paroksysmale "sultesmerter", som forstyrrer pasientene på tom mage og avtar etter å ha spist en liten mengde diettmat.

For magesår og duodenale sår er en bestemt smertefrekvens spesifikk - paroksysmal smerte i overlivet skjer sent på kvelden og fjernes ofte med et glass varm melk.

Smerter i kronisk gastrit med lav surhet har som regel lav intensitet, så smerten blir ofte følt som en ekstremt ubehagelig følelse av fylde i magen etter å ha spist, noe som vedvarer lenge.

Smerter i overlivet i sykdommer i mage og tolvfingertarmen er kombinert med andre tegn på nedsatt fordøyelsessystemet.

Så, for gastrit med lav surhet er preget av en tendens til diaré. Faktum er at det sure miljøet i magen har negativ innvirkning på mikroorganismer og hindrer ytterligere penetrasjon i tarmen. Derfor er pasienter med redusert magesekresjon mer sannsynlig å lide av smittsom gastroenteritt.

Magesår og duodenalt sår, tvert imot, forårsaker en tendens til langvarig forstoppelse, som er forbundet med brudd på tarmens motorfunksjon.

For gastrit med utilstrekkelig surhet, er burping rotet på grunn av forstyrrelsen av fordøyelsesprosessene, samt nedsatt appetitt for å fullføre anoreksi. Over tid kan jernmangel eller B12-mangelanemi utvikles.

For betennelse i mage slemhinnet, som oppstår med økt sekresjon av magesaft, samt for magesår og duodenalt sår, spesifikk halsbrann og oppsummering. Appetitt er vanligvis forhøyet.

Alle sykdommer i mage og tolvfingertarm er preget av kvalme og oppkast med betydelig lettelse. I gastritt med økt surhet, oppstår ofte oppkast tidlig om morgenen, i tom mage, på grunn av nattlig hypersekresjon av magesaft. Spesielt ofte oppdages dette symptomet hos kroniske alkoholikere.

Med gastritt med lav surhet, synes kvalme litt tid etter å ha spist, og for magesår i mage og tolvfingertarm, er det en "sulten" sur oppkast som oppstår på høyden av smerteangrep og lindrer smerte.

Magekreft utvikler seg oftest på bakgrunn av gastritt med redusert surhet, mindre vanlig er malign degenerasjon av magesår (sår-kreft). Noen ganger oppstår en onkologisk sykdom mot bakgrunnen av relativ helse (i slike tilfeller snakker vi om glycinisering (malignitet) av godartede gastriske polypper).

Smerte i overlivet i magekreft ser som regel ut i de senere stadiene av sykdommen. Smerte i slike tilfeller er ikke forbundet med matinntak og oftest er permanent. Med veksten av magen ved en svulst blir smerten gnagende og plager pasienten oftest om natten.
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege for mistanke om gastritt eller magesår

Smerte i overlivet i kronisk cholecystitis

Smerter i overlivet i kronisk cholecystit er lokalisert til høyre. Samtidig føles epicentret av smerte på grensen mellom den indre og midtre tredje kulebølgen (projeksjonsstedet for galleblæren).

Som regel er smerte i kronisk cholecystititt forbundet med feil i kostholdet (den syke galleblæren virker ikke spesielt som fettfri mat) og er ofte piercing eller kramper. Smertsyndromet gir opp, i høyre krageben og bak, under høyre skulderblad.

Det er kalkulert og kalkulert kronisk cholecystitis. Begge artene er mye vanligere hos kvinner. Beregnet cholecystitis er en slags komplikasjon av kolelithiasis og gjør opp til 90-95% av tilfellene av kronisk cholecystitis.

Det er kalkulert cholecystitis som oftest forekommer med karakteristiske sykdommer i biliær kolikk. Det skal imidlertid bemerkes at det ikke alltid er mulig å klinisk opprette typen av kolecystit, siden de karakteristiske angrepene av krampesmerter kan forårsakes ikke bare av kalkuler (gallestein), men også ved spasmer i galdeveien. For å gjøre en nøyaktig diagnose utføres derfor en rekke tilleggsstudier (galleundersøkelse, ultralyd, etc.).

I perioden mellom angrep er pasientene bekymret for kjedelige smerter i riktig hypokondrium, forverret etter et brudd på kostholdet, psykiatriske påkjenninger, fysisk anstrengelse, jolly tur.

Smerte i overlivet i kronisk cholecystitis kombineres med dyspeptiske symptomer som kløe, ustabil avføring, halsbrann og en følelse av bitterhet i munnen, flatulens.

Ofte er kronisk cholecystitis komplisert av obstruktiv gulsott - et karakteristisk syndrom, som er basert på et mekanisk brudd på galleveien langs gallekanalen.

I slike tilfeller kommer galle ikke inn i tolvfingertarmen, noe som fører til misfarging av avføringen, og absorberes i blodet, noe som gir en karakteristisk grønn-gul fargetone til huden og hvite i øynene. En del av pigmentet stoffene som utgjør gallen, utskilles i urinen, noe som som følge av dette blir fargen på mørk øl.

Mekanisk gulsott ledsages av smertefull kløe forbundet med giftige effekter av stoffer som er en del av galle og farging huden.

Over tid utvikler pasienter med kronisk cholecystitus astenisk syndrom, karakterisert ved symptomer som:

  • svakhet;
  • tretthet,
  • redusert minne og oppmerksomhet;
  • irritabilitet;
  • humør labilitet med en tendens til depresjon;
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser.

Med en langvarig løpet av kronisk cholecystitis kan ulike komplikasjoner fra nærliggende organer utvikle seg, for eksempel:

  • akutt og kronisk kolangitt (betennelse i de intrahepatiske gallekanaler);
  • akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • sekundær biliær cirrhose.

Derfor, når utseendet av smerte i overlivet, mistenkt for kronisk cholecystitis, bør du konsultere en lege eller en gastroenterolog. Behandling av stonløs kronisk cholecystit er vanligvis konservativ. I tilfelle av kalkstillende sykdommer, anbefaler leger oftest kirurgi (fjerning av galleblæren fylt med steiner).
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege for mistanke om cholecystitis?

Smerter i overlivet i kronisk pankreatitt

Smerte i øvre buk i kronisk pankreatitt er lokalisert avhengig av det berørte området av bukspyttkjertelen. Faktum er at denne kjertelen er tilstøtende til bakvegg i bukhulen og bøyes over ryggraden på en slik måte at hodet ligger i høyre halvdel av bukhulen, og kropp og hale er til venstre.

Derfor, i inflammatoriske prosesser lokalisert i bukspyttkjertelen, er smerte følt i overlivet til høyre og i epigastrium, og i tilfelle skader i kropp og hale - til venstre og i epigastrium.

Med en total lesjon av kjertelen, tar smerten helvetesild, som sterkt ligner et angrep av akutt pankreatitt.

Intensiteten av smerte i kronisk pankreatitt er vanligvis ganske høy. Smerten føles som å kutte, rive, bore eller skyte. Samtidig går smerten til ryggraden, til kragebenet og under skulderbladene fra de tilsvarende sidene.

Smerten i øvre underlivet forverres i horisontal stilling og er litt lettet i en sittestilling med en helling fremover, slik at pasientene i alvorlig smerte tar en tvunget stilling: de sitter i sengen med bena bøyd i knærne mot buken.

Kronisk pankreatitt er preget av en spesiell daglig rytme av smerte: Som regel føles pasienten best om morgenen, smerten ser ut eller øker etter middagen og øker om kvelden og senker om natten. Sulten lindrer smerte, så pasienter prøver ofte på alle måter å begrense seg i mat.

Smert i kronisk pankreatitt kombineres med andre tegn på nedsatt aktivitet i mage-tarmkanalen, for eksempel:

  • økt salivasjon;
  • Belching luft eller mat spist;
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens;
  • aversjon mot fettstoffer;
  • tap av appetitt.

Et meget karakteristisk tegn på kronisk pankreatitt er en kombinasjon av smerte i overlivet med en tendens til diaré. Faktum er at med en langvarig betennelsesprosess i bukspyttkjertelen utvikler sin sekresjonsinsuffisiens. Som et resultat kommer en utilstrekkelig mengde enzymer som er nødvendige for nedbrytning og normal absorpsjon av næringsstoffer, inn i tarmen.

Klinisk manifesteres dette av en merkelig forandring i avføringen til stolen - steatorrhea (bokstavelig talt fete avføring). Fecal massene får en gråaktig farge og en pasty konsistens, dråper med fett og fibrøs ufordelt mat er synlige på overflaten.

På grunn av det høye fettinnholdet holder feces i kronisk pankreatitt seg fast på toalets vegger og er dårlig vasket av - dette er ofte det første tegn som pasientene tar hensyn til.

Et annet spesifikt symptom på kronisk pankreatitt er et betydelig vekttap (noen ganger opptil 15-25 kg). Slike emaciation er knyttet både til håndhevede restriksjoner på å spise under smertefulle angrep, og med nedsatt absorbsjon av næringsstoffer i tarmen.

Med en lang løpet av kronisk pankreatitt er følgende komplikasjoner mulig:

  • cachexia (utmattelse);
  • diabetes mellitus;
  • brudd på uendensiteten i tolvfingertarmen (komprimering av forstørret kjertelhodet);
  • brudd på patenen til den vanlige gallekanalen med utvikling av komplikasjoner fra leveren.

For å gjenopprette helsen og unngå livstruende komplikasjoner, hvis du har smerter i overlivet mistenksom på kronisk pankreatitt, bør du søke hjelp av en gastroenterolog. Behandlingen av denne sykdommen er komplisert konservativ (diett, pankreas enzym erstatningsterapi, medisiner som øker regenerative prosesser i kjertelen, sanatorium-resort terapi, fysioterapi, etc.).
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege for mistanke om kronisk pankreatitt

Smerte i overlivet i bukspyttkjertelskreft

Smerte i overlivet i bukspyttkjertelkreft ser som regel allerede på et sent stadium av sykdommen. Klinisk patologi avhenger av plasseringen av svulsten i bukspyttkjertelen.

De kliniske symptomene på sykdommen i tilfelle av ondartet degenerasjon av bukspyttkjertelen er relativt tidlig. Faktum er at i slike tilfeller, selv med relativt små tumorstørrelser, er patenen til den vanlige gallekanalen, hvor kanalene i bukspyttkjertelen, lever og galleblærstrømmen ofte forstyrres.

Som et resultat utvikler bouts av hepatisk kolikk og langvarig obstruktiv gulsott, noe som til slutt gir pasientens hud et snitt av svart bronse.

Med plasseringen av en ondartet neoplasma i kroppen eller halen på kjertelen, oppstår smerte i overlivet mye senere. Forekomsten av smertsyndrom er ofte preget av ikke-spesifikke tegn på forstyrret gastrointestinaltraktiv aktivitet, som for eksempel en følelse av tyngde i overlivet, kvalme, appetittløp, kløe, flatulens, etc.

Smerte syndrom i bukspyttkjertelkreft har som regel svært høy intensitet, som er forbundet med spiring av svulsten i solar plexus. Smerten er kjedelig eller gnagende, gitt til ryggsøylen og nedre rygg, og pasienter blir ofte forstyrret om natten.

Hvis en malign svulst i bukspyttkjertelen mistenkes, blir de henvist til en onkolog. Behandling og prognose er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet.
Hvilke tester og undersøkelser kan forskrives av lege dersom du mistenkes for å ha kreft i bukspyttkjertelen?

Magesmerter i leversykdommer

Smerte i overlivet er sjelden det viktigste symptomet på leverskade. Faktum er at leveren parenchyma ikke har nerveender, derfor kan også signifikante patologiske endringer i organet ikke ledsages av alvorlig smerte.

Oftest forekommer smerter i overlivet i leversykdommer i tilfelle en signifikant økning i organet, både diffus (akutt eller kronisk hepatitt, fettlever, levercirrhose) og begrenset i naturen (ondartet eller godartet neoplasma, metastase av svulster i leveren, parasittisk cyste, abscess, hematom).

En signifikant økning i kroppens størrelse fører uunngåelig til strekking av leverkapselen, som inneholder et stort antall nerve reseptorer. Dermed utvikles et smertesyndrom, hvor alvorlighetsgraden avhenger av økningsraten i leverenes volum: fra intense buksesmerter til en følelse av ubehag og tyngde i riktig hypokondrium.

En annen smertestimulering i overlivet i leversykdommer er assosiert med svekket gallestrøm gjennom de intrahepatiske og ekstrahepatiske kanaler. I slike tilfeller er smerten lokalisert i riktig hypokondrium, når høy intensitet og har en piercing, kutte eller kramper karakter, som ofte ligner på brekninger av biliær kolikk. Slike smerter er spesifikke for eksempel for akutt alkoholisk hepatitt, som som regel fortsetter mot bakgrunnen av kolestase (stagnasjon av galle), for akutt og kronisk kolangitt, for sekundær biliær cirrose i leveren.

I tillegg oppstår det ganske sterke smerter i overlivet med leversykdommer i tilfeller der reaktiv (responsiv) betennelse i bukhinnen, som dekker leveren, utvikler seg. I slike tilfeller er smerten gitt til høyre skulder og øker med trykk på costalbuen, med skarpe hjørner av kroppen og dyp pusting. Det vanligste smertesyndromet som er forbundet med reaktiv betennelse i peritoneum, utvikler seg i levermaligne svulster og lokale suppurative prosesser (leverabscess, suppurasjon av en parasittisk levercyst, etc.).

Endelig kan smerter i den øvre del av magen i leversykdom skyldes utvikling av komorbiditet i tilstøtende organer, leveren som er koblet funksjonelt (bukspyttkjertelen, galleblæren, tolvfingertarmen) eller på grunn av beskaffenheten av sirkulasjonssystemet (milt).

Leveren er et polyfunksjonelt organ, så når dets alvorlige lesjoner, i tillegg til smerter i overlivet, utvikler tegn på systemiske lidelser, kombinert under navnet "store leversymptomer", som for eksempel:

1. Gulsot, som kan være forbundet med et brudd på utløpet av galle fra leveren (mekanisk gulsott), og med ødeleggelsen av organs celler (levergulsot);

2. Portal hypertensjon (en økning i trykket i portalvenen som fører blod fra mage-tarmkanalen til leveren med stoffer (inkludert giftige stoffer) absorbert der) - oftest forekommer denne komplikasjonen i levercirrhose og inkluderer følgende symptomer:

  • forlengelse portocaval anastomoser (for å redusere trykket i portvenen blod delen føres gjennom de fysiologiske venøse shuntene ligger i spiserøret, rektum og den fremre veggen av magen, mens utvide anastomosen på frontveggen av buken ble kalt maneter hode-forlengelses anastomoser i spiserøret og direkte tarmen er truet med dødelig blødning);
  • ascites (opphopning av væske i bukhulen, assosiert med fremspring av blodplasma på grunn av økt trykk i leverens kapillærer);
  • utvidelse av milten (kompenserende deponering av en del av blod i milten for å redusere trykket i portalvenen).

3. Hepatisk encefalopati assosiert med en grov brudd på detoksifiseringsfunksjonen i leveren og preget av utseendet på følgende symptomer:

  • leversvakhet (ekstrem grad av tretthet, når den minste innsatsen oppfattes som hard fysisk arbeidskraft);
  • apati, av og til vekslende med irritabilitet;
  • humør labilitet med en tendens til depresjon;
  • søvnforstyrrelser (søvnighet i søvn og søvnløshet om natten);
  • hepatisk koma (ekstrem manifestasjon av hepatisk encefalopati, hvorav de fleste pasienter med levercirrhose dør).

Store lever symptomer utvikler seg vanligvis allerede utviklet klinisk stadium av sykdommen, som er kjennetegnet ved utmattelse, utvikling polyhypovitaminosis, blødning og vaskulær skjørhet, endokrine metabolisme, nedsatt immunforsvar og nyrefunksjon.

Selvfølgelig er sykdommen i slike tilfeller vanskeligere å behandle. Derfor, i tilfelle periodisk smerte eller ubehag i øvre del av buken til høyre, bør det i alle fall ikke være selvmedisinerende. Tidlig å søke spesialisert medisinsk behandling er den beste måten å bevare og gjenopprette helse.
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege for mistanke om leversykdom?

Smerte i overlivet med miltlesjoner

Smerte i overlivet med nederlaget i milten utvikler ofte som et resultat av å strekke sin rikt innerverte kapsel, som observeres når orgelet forstørres. Mye sjeldnere oppstår smerte når betennelse passerer til peritoneum (perisplenitt), som det er tilfellet for eksempel i abscesser eller infarksjoner av milten.

Intensiteten av smerte i overlivet assosiert med en forstørret milt, som regel, er ikke høy. Svært ofte føltes smerte med forstørret milt som en følelse av tyngde i venstre hypokondrium eller ubehag i venstre halvdel av magen.

Alle tilfeller av utvidelse av milten kan deles inn i flere store grupper. Ofte blir en arbeidshypertrofi av orgel årsaken til en økning i milten. Jeg må si at milten er et viktig organ i immunsystemet, en slags gigantisk lymfeknude som filtrerer blodet, slik at økningen i vevet oppstår i slike tilfeller som:

  • akutte og kroniske smittsomme sykdommer (smittsom mononukleose, malaria, sepsis, tuberkulose, etc.);
  • systemisk autoimmun aggresjon i kroppen (systemisk lupus erythematosus, serum sykdom).

I tillegg er milten en "kirkegård med røde blodlegemer", så størrelsen øker med sykdommer ledsaget av massiv hemolyse av røde blodlegemer (medfødt og ervervet hemolytisk anemi, kronisk hemodialyse).

En annen ganske vanlig grunn for utseende av kjedelig smerte i øvre buk til venstre er en økning i trykk i portalveinsystemet, noe som fører til blodavsetning i milt og kongestiv organvekst. Denne utviklingen er typisk for levercirrhose.

I tillegg oppstår en forstørret milt under ondartet proliferasjon (reproduksjon) av lymfocytiske hematopoietiske celler. Så for eksempel øker milten signifikant med lymfomer, og med kronisk lymfocytisk leukemi kan det nå enorme størrelser.

Siden milten spiller en hematopoietisk rolle under embryogenesen, kan denne funksjonen bli gjenfødt i visse maligne blodtumorer, slik som kronisk myeloid leukemi.

Det fører sjelden fremveksten av smerte i den øvre del av magen på grunn av en økning i miltmetastaser blir ondartede svulster i milten, parasitt cyster lagringssykdom (arvelig sykdom manifestert akkumulering i organer og vev av visse stoffer).

En langvarig økning i milten fører til utvikling av hypersplenisme, et syndrom, hvis hovedangivelser er en reduksjon av antall blodceller (erytrocytter, leukocytter og blodplater).

Klinisk pancytopeni (reduksjon av cellulære blodelementer) manifesteres symptomer på anemi (tretthet, svimmelhet, dyspné på liten anstrengelse, blekhet av hud og slimhinner synlige), leukopeni (tilbøyelighet til infeksjon), trombocytopeni (blødende tannkjøtt, neseblødning, blåmerker ) og med prosessens utvikling kan føre til farlige komplikasjoner (sepsis, indre blødninger).

Derfor, hvis du opplever smerte eller ubehag i overlivet til venstre, bør du straks kontakte lege-terapeuten. I fremtiden kan det være nødvendig med hjelp av en smittsomme spesialist, reumatolog, immunolog, gastroenterolog, hematolog eller onkolog, avhengig av årsaken til utvidelsen av milten.

Behandling av hypersplenismens syndrom, som regel, radikal - fjerning av milten. Prognosen avhenger av årsaken til utviklingen av patologi.

Magesmerter i epigastriske brok av den hvite linjen i magen

Smerter i overlivet kan også forekomme med epigastriske hernier av den hvite linjen i magen. Den hvite linjen i underlivet er interlacing av senetbunter av tre sammenhengende brede bukemuskulaturer, som strekker seg ned fra brystbenets xiphoidprosess ned til pubic artikulasjonen.

Mellom fibrene i den hvite linjen i magen er det spaltlignende hull som gjør at karene og nerverne passerer. Brokene kommer ut gjennom disse "svake punktene", mens den epigastriske (epigastriske) regionen er favorittstedet for brokk for å gå ut av den hvite linjen i underlivet.

Ved de første stadier av brokkdannelse trengs en del av preperitonealt fettvev gjennom mangelen på divergens av fibrene i den hvite linjen i underlivet, og danner den såkalte "preperitoneal lipoma".

Preperitoneal fiber komprimert i hernialringen kan inneholde nervefibre assosiert med solar plexus. Derfor kan det kliniske bildet av det herniale fremspringet, som fremdeles er usynlig for øyet, ligne symptomene på sykdommer i organene i overlivet, som mavesår, cholecystitis etc.

Det faktum at smerten i øvre buk under epigastrisk brokk ikke er forbundet med matinntak, men kan øke etter trening, så vel som etter hoste, le, spenning osv.

Siden brokk tilhører jevn progressive sykdommer, vil gapet i den hvite linjen i magen gradvis øke, og med tiden vil et ark av peritoneum med hernial innhold trenge inn og en brokk blir dannet.

Epigastric brokk linea alba sjelden nå store størrelser, så overvektige mennesker er ofte oppdages bare når dette er ganske vanlig for denne type brokk komplikasjoner som strangulated brokk.

Impingement brokk oppstår som følger: når en kraftig økning i intraabdominal trykk (anstrengelse, hoste, etc.) gjennom en defekt i linea alba (hernial) kommer under huden innvollene betydelig mengde, deretter intraabdominale trykkfall og hernial avsmalning, og En del av livret har ikke tid til å glide tilbake i bukhulen og er fanget i hernialringen.

Ofte er epiploonen kvelet i epigastrisk brokk, men noen ganger kan flere viktige indre organer (magen i magen, den lille eller tyktarmen, galleblæren) falle inn i en slik felle.

Klinisk begrenset brokk manifesteres av økt smerte i overlivet og ekstrem smerte på palpasjon i brokksområdet, som i slike tilfeller som regel bestemmes visuelt.

Klemming av brokk er en ganske farlig komplikasjon, ettersom blodsirkulasjonen i de stramme organene er forstyrret og nekrose kan utvikle seg.

Derfor, i tilfelle smerter i den øvre buken i midten, mistenksom på epigastric brokk, bør du straks kontakte en kirurg. Behandlingen av denne sykdommen er ekstremt rask. Prognose med rettidig behandling er ganske gunstig.
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege dersom en brokk i bukhvitlinjen mistenkes?

Smerter i øvre buk i osteokondrose i thoracal ryggraden

Smerter i den øvre del av magen kan også forekomme i osteokondros - ryggrad sykdom som er kjennetegnet ved systemiske degenerative forandringer i mellomvirvelskiver, noe som resulterer i forstyrret stabiliteten til ryggsøylen og utviklet komplikasjoner i nervesystemet.

På osteokondrose i thoraxvirvelene blir således nerver som kommer fra ryggmargen klemt, noe som ofte forårsaker symptomatisk skade på de indre organene i overgulvet i bukhulen.

Gastralgia syndrom, som oppstår når ryggraden er skadet i øvre og midtre thoracale regionen, er ganske vanlig. I slike tilfeller, kronisk smerte i overlivet i midten, som ligner smerter i gastritt.

Det faktum at disse smertene ikke har noen sammenheng med matinntaket, er ikke avhengig av kvaliteten på diskene som brukes, men intensiverer etter fysisk arbeid, kan betydelig hjelpe diagnosen. Et spesifikt symptom på smerter i øvre buk med osteokondrose er økt smerte om ettermiddagen og avtar etter en natts søvn.

I tillegg er i slike tilfeller, som regel, andre tegn på osteokondrose, uttrykt som:

  • smerte i ryggraden, forverret etter trening;
  • morgen ryggsmerter, lettet etter lys gange;
  • smerte i interscapular region, følelse av jern flått, komprimerer ryggen;
  • økt smerte når du tapper på roterbare prosesser i ryggvirvlene.

Vesentlige vanskeligheter med å diagnostisere kan oppstå i tilfeller der, som et resultat av nervesykdommer, utvikles en signifikant reduksjon i utskillelsen av magesaft (opptil fullstendig acholia).

I slike tilfeller er en definitiv diagnose ofte satt på resultatet av behandlingen, hvis behandling av degenerative plate sykdom har ført til gjenvinning av gastrisk surhet, følger det at det var tale om Osteochondrose og ikke av gastritt med redusert sekresjon.

Ved lokalisering av osteokondrose i midtre og nedre thoraxområder, er det smerter i øvre buk til høyre. I dette tilfellet kan smertesyndromet ha en annen natur og intensitet: smerten kan være vondt, stikkende, skudd, kjedelig og skarp, konstant og paroksysmal.

På tidspunktet for angrepet blir pasientene ofte tatt på sykehus med en diagnose av akutt cholecystititt eller akutt pankreatitt. Siden diagnosen osteokondrose ikke utelukker nærværet av en alvorlig patologi av indre organer, inneholder differensialdiagnosen i slike tilfeller en grundig undersøkelse av tilstanden til galleblæren, bukspyttkjertelen, etc.

I tilfeller hvor smerten i overlivet er kombinert med tegn på osteokondrose, vender de seg til en nevrolog for hjelp. I fremtiden må du kanskje konsultere en ortopedist.
Hvilke tester og undersøkelser kan foreskrives av en lege dersom osteokondrose er mistenkt?