Hoved / Sår

Hvordan behandle alkoholisk pankreatitt

Sår

Kronisk alkoholisk pankreatitt utvikler seg i de fleste tilfeller gradvis under innflytelse av å drikke alkohol, men det kan også skje plutselig etter en hjertelig fest, inkludert en stor mengde sterk alkohol og fett, vanskelig å fordøye mat. Forverringen av sykdommen manifesteres ved intens smerte i overlivet, hypertermi og dyspeptiske symptomer. For å avklare diagnosen er mulig ved hjelp av ultralyd, ERCP, CT og analyse av innholdet av enzymer.

Årsaker til patologi

Årsaken til alkoholisk pankreatitt (AP) er nederlaget i bukspyttkjertelen med C2H5OH nedbrytningsprodukter. Etanol omdannes i leveren til eddiksyreacetaldehyd, som ødelegger organets celler.

AP er dannet som følger:

  • Under påvirkning av acetaldehyd, erstatning av indre kar foring med keloid vev fører til en reduksjon i blodsirkulasjon og oksygenforsyning til bukspyttkjertelen.
  • Penetrerer inn i blodet, provoserer alkohol spasm av Oddi sfinkteren. Dette fører til stagnasjon av juice i bukspyttkjertelen og irritasjon av den indre foringen av kanalene.
  • Godkjennelse av selv en liten mengde alkohol øker produksjonen av enzymet og fører til dannelse av trafikkork, lukking av organets kanaler. Den fysiologiske utstrømningen av juice blir vanskelig, noe som skaper et økt trykk i kanalen, som et resultat av hvilke enzymer som kommer inn i bukspyttkjertelen, forårsaker at organet selv fordøyes.
  • Som et resultat oppstår ødeleggelse av de berørte vevsstedene og ødem i bukspyttkjertelen utvikler seg. Kroppen vokser i størrelse og begynner å presse nærliggende organer. Skallet på kjertelen er strukket, noe som forårsaker utseendet av uttalt smertesyndrom.

Denne prosessen er ledsaget av dannelse av pseudocyst, hvis indre rom er fylt med nekrotisk innhold, dannet som følge av nedbryting av organsvev. En slik stat er veldig farlig og krever akutt sykehusinnleggelse.

Det normale vev i bukspyttkjertelen er erstattet med bindevev og fettvev over tid, noe som resulterer i at den ikke fullt ut kan utøve sin endokrine funksjon, og diabetes mellitus utvikler seg. Å ta alkohol sammen med legemidler som senker blodsukkeret, kan forårsake hypoglykemisk koma.

Det ble også bemerket at lesjon i bukspyttkjertelen ofte skyldes den kombinerte effekten av flere bivirkninger: alkoholforbruk, røyking, overspising og misbruk av fettstoffer som inneholder utilstrekkelige proteiner.

Halvparten av pasienter med AP dør innen 20 år fra det tidspunkt sykdommen ble oppdaget, men pasientens dødsårsak er ofte patologiske forhold forårsaket av alkoholisme, men ikke betennelse i bukspyttkjertelen.

Tegn på sykdom

Symptomer på alkoholisk pankreatitt øker gradvis, mens prosessen med innsnevring av ekskretjonskanaler er i gang. Det mest utprøvde symptomet av sykdommen er smerte, som er følt i den sentrale delen av magen. Varigheten av et smertefullt angrep kan være fra timer til flere dager. Den akutte sykdomsformen er preget av en økning i smerte etter å ha spist mat.

Symptomer som er spesielle for pankreatitt forårsaket av alkohol:

  • svakhet, mangel på appetitt, anemi, dehydrering, hypovitaminose, liten hypertermi;
  • kløe, oppblåsthet, kvalme og sporadisk oppkast. Disse fenomenene forverres etter å ha drukket fett eller alkohol;
  • Etter å ha spist, er det smerter av helvedesild, som bare kan lindres av sterke farmakologiske preparater. Det er lagt merke til at pasienten blir lettere i sittestilling, noe vipper litt på kroppen fremover. Utenfor perioden av forverring av sykdommen, er smerten ikke særlig uttalt og har vondt karakter;
  • hos pasienter med AP er det endring i avføring, det skjer oftere, det har en mer flytende konsistens og glans (steatorrhea);
  • På grunn av forverring av fordøyelsen og dårlig appetitt, mister pasienten raskt vekten;
  • Perioder med eksacerbasjoner gjentas periodisk hver 6-12 måneder.
En pasient med en slik diagnose må hele tiden overvåke helsen, følge de tidligere mottatte anbefalinger fra legen, følg nøye med dietten og om nødvendig undergå medisiner. I mangel av riktig medisinsk behandling kan prosessen med betennelse spres til nærliggende vev.

Diagnose av alkoholisk pankreatitt

I første fase av sykdommen er AP ikke så lett å oppdage, fordi slike undersøkelsesmetoder som ultralyd og laboratorietester ikke kan gi et klart resultat (det er ingen patologiske endringer på dem). Lyse tegn på betennelse forekommer sent, når pasientens bukspyttkjertelvæv allerede gjennomgår hypertrofi og nekroseområder opptrer.

Når de destruktive prosessene i kroppen blir uttalt, oppdager laboratorietester allerede tilstedeværelsen av inflammatoriske markører. Biokjemisk analyse indikerer også endringer i enzymaktivitet som er karakteristisk for denne sykdommen. Tilstedeværelsen av gallekanalobstruksjon kan bestemmes av innholdet i en økt mengde GGTP (gamma-glutamyltranspeptidase). Denne analysen brukes til å bestemme forekomsten av stagnasjon av galle og for å bekrefte sykdommenes alkoholiske etiologi.

Sykdomsbehandling

Behandling av AP begynner med utnevnelse av en streng diett. For de første 2-4 dagene vises full sult, 1,5 liter mineralvann av alkalisk sammensetning uten gass kan brukes (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Moskva, Borjomi, Yessentuki 4, 17). Fasting bidrar til å slå av kjertelen fra fordøyelsesprosessen, gir den en hvile, og dette gjør det mulig å eliminere de akutte symptomene. Deretter overføres pasienten til behandlingsbordet No1B eller No5П. I alvorlige tilfeller foreskrives hydrolyserte blandinger eller parenteral ernæring.

Symptomatisk behandling inkluderer slike aktiviteter:

  • Erstatningsterapi for å kompensere for mangel på bukspyttkjertelenzymer. Det utføres ved bruk av preparater som inneholder mikrogranulære enzymer (CREON, Mezim). Indikasjonen for dens formål er en progressiv proteinmangel og steatorrhea med en indeks på mer enn 15 g fett per dag.
  • Formål med smertestillende midler, antispasmodika og antiemetiske stoffer (Baralgin, Drotaverin, Metoklopramid).
  • Utvalg av vitamin mineralsk kompleks.
  • Opprettholde riktig blodsukkernivå.
Ved et komplisert sykdomsforløp er det nødvendigvis nødvendig med akutt kirurgisk behandling, som er reseksjon eller fjerning av vedheft, abscesser, cyster eller fistulous passasjer.

Indikasjoner for ledelse er tilgjengelighet: /

  • obstruksjon av bukspyttkjertelens hovedkanal i tolvfingertarmen 12;
  • cyster, fistler og abscesser av kjertelen;
  • mistanke om onkologisk dannelse (atypi av tumorceller) med en trussel mot pasientens liv.

Fysioterapi for astma omfatter følgende eksponeringsmetoder:

  • For å fjerne inflammatorisk prosess, brukes infrarød laser og lav intensitet UHF-terapi.
  • Elektro-elektriske og nitrogenbad har en beroligende effekt.
  • Elektroanalgesi, suf-bestråling og kryoterapi brukes til smertelindring.
  • Galvanisering og mineralvann er nyttig for å stimulere insulinsekresjon.
  • Langsiktig oksygenbehandling brukes mot hypoksi.

Generelle anbefalinger inkluderer diettmat med høyt proteininnhold (opptil 150 g / dag.) Og redusert fettinntak (minst dobbelt så vanlig), samt fullstendig eliminering av alkohol og tobakk. Uten å overholde disse forholdene, er behandlingen upraktisk.

Sykdomsprognose

Sykdommen kan utvikle seg med forskjellig intensitet. Dette skyldes først og fremst den daglige mengden alkohol som forbrukes. Kronisk pankreatitt kan være helt asymptomatisk i ganske lang tid. Dessuten er elskere av dyre og høyverdige drinker i samme posisjon med folk som bare har råd til en billig surrogat - og de og andre er ikke beskyttet mot sykdommens utseende. Det som betyr noe er dosen av alkohol og varigheten av bruken av slike drikker.

Prognosen for den kroniske formen av sykdommen er ugunstig. Utfallet av akutt alkoholisk pankreatitt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. AP fører ofte til bukspyttkjertelnekrose - en formidabel sykdom som også har en høy dødelighet.

Forebygging av sykdommen består i fullstendig eliminering av alkohol og røyking, kvalitetsnæring med høyt innhold av proteiner og en liten mengde fett, samt regelmessig undersøkelse av en gastroenterolog.

Behandling og symptomer på alkoholisk pankreatitt

For lenge siden er menneskeheten kjent med eksistensen av alkoholholdige drikkevarer. Det har også lenge vært kjent om de skadelige effektene av disse drikkene på hele kroppen som helhet og spesielt på fordøyelseskanaler. En av konsekvensene av misbruk av den grønne slangen er alkoholisk pankreatitt.

symptomer

Med alle slags former er alle kliniske symptomer på sykdommen forenet av et faktum - inntaket av krydret, fettstoffer og alkoholholdige drikker. En helt sunn person som fører overveiende en sunn livsstil, men regelmessig misbruker alkohol i 5-10 år, har de første, men ganske stabile symptomene på sykdommen, alkoholisk pankreatitt. Videre er sykdommen i den kvinnelige delen av befolkningen to ganger raskere og lettere enn hos menn.

En tredjedel av disse pasientene utvikler diabetes. Deretter kan slike sykdommer som gulsott, farlige ascites bli med, miltåre er blokkert, noe som praktisk talt ikke er herdbart, i tillegg oppstår uførhet svært ofte og raskt.

behandling

Grunnlaget for vellykket terapi - avvisning av avhengighet. Den viktigste metoden for terapi er medisinering, men. Før du kjøper medisin, må du kontakte legen din! Videre i artikkelen vil vi diskutere medisiner som må tas for denne sykdommen.

Legemidler er delt inn i følgende grupper:

Antispasmodik, brukes i tilfelle akutt smerte. Antispasmodik kan enten være ren (for eksempel No-Shpa) eller inneholde smertestillende midler som analgin og paracetamol. Det er verdt å huske at noen mennesker har symptomer på allergi mot Analgin.

Enzymer, effektivt forbedre fordøyelsen, redusere kvalme og smerte. Som navnet antyder inneholder disse produktene fordøyelsesenzymer som hjelper kroppen til å fordøye mat. Valget av slike legemidler skal overlates til en erfaren lege. Enzymer er delt inn i to hovedtyper. Legemidler som inneholder galle i tillegg til fordøyelsesenzymer (Festal, Ferestal, Enzim Forte) gir en ganske god helbredende effekt, men de er kontraindisert for personer som lider av forverring av gastritt, magesår og gallstonesykdom. Enzymer som ikke inneholder galle, som Mezim og pankreatin, har også en ganske sterk effekt. Det er imidlertid verdt å huske at misbruk av enzymer kan forårsake utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer, og som følge av svekkelsen av bukspyttkjertelen.

For å forbedre effekten av enzymer i diagnosen av pankreatitt er å bruke antacidmidler som reduserer surheten i magesaft, og reduserer mengden enzymer som er ødelagt i magen.

Det er også verdt med symptomene på betennelse for bruk av legemidler av vegetabilsk opprinnelse - dråper, urtedekk.

Som vi ser medisiner for alkoholisk pankreatitt, kan vi deles inn i to grupper. Forberedelser av hovedaksjonen (enzymer) og narkotikahjelpsaksjoner. Det er verdt å huske at ethvert stoff har sine egne regler for bruk og kontraindikasjoner.

Behandling av akutt alkoholisk pankreatitt

Behandling av alkoholisk pankreatitt er basert på en kombinasjon av holi- og antispasmodik med antacida og H2-blokkere, analgetika, enzym og anti-enzymmedikamenter. Holino- og antispasmodik (Atropin, Platyphyllinum, Gastrotsepin, No-shpa, Papaverin) brukes i mellomstore doser oralt og subkutant, med smertefulle former for alkoholisk pankreatitt.

Som antacida blir alkoholisk pankreatitt behandlet med Almagel, Fosfalugel og andre flytende alkaliske blandinger.

Ved akutte eksacerbasjoner av sykdommen med moderat alvorlighetsgrad, spiller bukspyttkjertelen eksokrinsykdom en viktig rolle i utviklingen av ikke bare dyspeptisk, men også smertesyndrom. Bekreftet av den positive terapeutiske effekten av enzympreparater, antacida og H2-blokkere.

Når uttrykt smerte symptomer er mye brukt H2-blokkere (Ranitidine, Famotidine, etc.)

Ofte blir eksacerbasjoner av sykdommen ledsaget av utvikling av peripankreatitt (oppdaget av ultralyd og CT) og kolangitt. I disse tilfeller Antibiotika: Ampioks av 2-1,5 g 4 ganger daglig i 7-10 dager eller intramuskulært Tsefobid (Cefoperazone) 1,2 g 2 ganger per dag intramuskulært eller intravenøst, eller Cefuroksim (Aksetin, Zinatsef) 1 g 3 ganger daglig intramuskulært eller intravenøst ​​7-10 dager. I ambulansepraksis brukes doxycyklin, 0,1 g 1-2 ganger daglig i 6-8 dager eller Cefspan (Cefixime) 0,05-0,1 g 2 ganger daglig døgn i 7-10 dager.

Ved alvorlig peripankreatitt og utilstrekkelig effektivitet av antibiotikabehandling, er det mulig å anta tilstedeværelse av ufølsom mikroflora, oftest klamydia. I disse tilfellene, terapi med Abacal (Pefloxacin) og Sumamed (Azithromycin).

Enzympreparater ved behandling av alkoholisk pankreatitt

Ved å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon spiller lipase og trypsin en viktig rolle. De har mikrosfæriske midler med høyt innhold av lipase, amylase, proteaser (Creon 800 og Creon 25000).

Tilstrekkelig enzymterapi brukes umiddelbart etter lindring av intens eksacerbasjon med alvorlig smerte. Vanligvis er pankreas medisiner foreskrevet i 1-3 kapsler under eller umiddelbart etter et måltid. Doser av legemidler til behandling av pankreatitt er angitt avhengig av behovet for lipase. For de fleste pasienter er 20.000 til 40.000 IE tilstrekkelig; i alvorlige tilfeller med alvorlig steatorrhea økes den daglige dosen lipase til 50 000 - 60 000 IE.

I tilfelle av isolert eksokrinsk bukspyttkjertelinsuffisiens, er det å foretrekke å foreskrive Creon, for galdevektssvikt - et legemiddel som panzinorm, pankurmen. I alvorlig steatorrhea, i tillegg ta fettløselige vitaminer (A, D, E, K), gruppe B.

Behandling og symptomer på alkoholisk pankreatitt i remisjon. Kriteriet for effektiviteten av enzymbehandling er reduksjonen av dyspeptisk syndrom, inkludert opphør av diaré og stabilisering av kroppsvekt. En dramatisk nedgang i steatorrhea er ønskelig, men dette er ikke et absolutt krav.

Godkjennelse av enzympreparater kan vare i mange år. Under alle omstendigheter viser erfaring at symptomene på alkoholisk pankreatitt i eksacerbasjonstrinnet ofte avtar i 3-5 uker, og den fullstendige forekomsten av eksacerbasjonsfenomenene - vanligvis 6-12 måneder. Det anbefales at du ikke avbryter hele behandlingsperioden med enzymterapi.

Fysioterapi behandlinger

Vurder hvordan fysioterapi utføres behandling av alkoholisk pankreatitt.

Analgetiske metoder: lokal kryoterapi, suf-stråling i erytemal-doser, transkranial elektroanalgesi.

Anti-inflammatoriske metoder: UHF-terapi med lav intensitet, infrarød laserbehandling.

Insulinstimulerende metoder: Drikkebehandling med klorid-sulfat natrium-kalsium-magaia vann, galvanisering).

Antihypoksiske metoder for fysioterapi behandling for pankreatitt symptomer: oksygen terapi, langvarig lav oksygen behandling.

Sedative metoder: nitrogenbad, elektrokontroll.

Natrium-kalsiumklorid-sulfat-magnesium drikkevann. Når vann tas opp, fører strekningen av mage-tarmveggen og irritasjonen av mekanoreceptorene som ligger her, til stimulering av juiceutskillelse, økt utskillelse av gastrin, saltsyre og histohormoner. På grunn av de tette funksjonelle sammenhenger mellom magehormoner med insulin innenfor rammen av et enkelt gastroenteropankreatisk system, blir overveiende den første fasen av insulinsekretjon aktivert, noe som stimulerer den enzymatiske utnyttelsen av glukose i hepatocytter, og karbohydratmetabolismen gjenopprettes. Disse prosessene forsterkes av magnesiumioner. Klorioner, når de kombineres med hydrogen i magen, danner saltsyre, stimulerer den choleretiske funksjonen til leveren, øker intensiteten av glykolyse og lipolyse i leveren celler.

Sulfationer nedsette sekresjon av magesyre, praktisk talt dynket i tarmen, stimulere dens motor funksjon, muskeltonus i galleblæren og slapper av sphincter av galleveiene (Lyutkensa og Oddi) som fører til en akselerasjon rettet i leveren bevegelse av galle i duodenum, en økning i innholdet av bilirubin. I kombinasjon med kalsiumioner aktiverer de det mikrosomale enzymsystemet i leveren, tykker karveveggen, reduserer innholdet i intracellulært vann og slim under betennelse i veggene i mage-tarmkanalen.

For å øke produksjonen av insulin, behandles alkoholisk pankreatitt med mineralvann: Borzhom, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yekaterinofskaya, Essentuki nr. 4, 17, Moskva, Obukhovskaya. Mineralvann til behandling av alkoholisk pankreatitt er full før måltider, avhengig av den syreformende funksjonen i magen: i hypatisk tilstand, på 15-20 minutter, i tilfelle av normal syre, i 30-45 minutter og i hyperacid tilstand på 60-90 minutter. Når vanntemperaturen er 36-45 ° C, i mengden som starter fra 100 ml og gradvis øker inntaket til 200-250 ml; vanninntak 3-4 ganger om dagen (avhengig av dietten) i små sip, sakte. Behandling av alkoholisk pankreatitt utføres i løpet av 21-24 dager på feriestedet og 28-40 dager på poliklinisk basis. gjentatt behandling etter 4-6 måneder.

Bukspyttkjertelgalvanisering. I et konstant elektrisk felt, i katodens fremspring, utvikles depolarisering av kjertelcellens sekretoriske celler, og mekanismene for langsom insulinavhengig aktivering av Na / K-ATPase aktiveres på plasmamembranen av a-celler i øyene av Langerhans. Teknikken er tverrgående, katoden ligger i området av organets fremspring, anoden er på motsatt side, den nåværende tettheten er 0,1 mA / cm2, i 30 minutter daglig; behandle alkoholisk pankreatitt trenger et kurs på 15 prosedyrer.

Kontraindikasjoner: akutt pankreatitt, diabetes mellitus sub- og dekompensert, neoplasmer.

Sanatorium behandling av pankreatitt

Behandling og symptomer på kronisk pankreatittalkohol. Pasienter uten tendens til alvorlige og hyppige eksacerbasjoner blir sendt til kursteder (Essentuki, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets, Uzhum, Zvenigorod, Solnechnogorsk).

Forbedring av pasienter med alkoholisk pankreatitt uten tendens til uttalt og gjentatte eksaserbasjoner oppstår ved eliminering eller betydelig reduksjon av smerte og en følelse av tyngde i det venstre øvre kvadrant, normalisering av stolen og redusere (eller fjerning) av steatorrhea og kreatory ifølge coprogram, blod amylase (med den første økningen) med muligheten for å utvide kostholdet, narkotikaavslag. Ved bortfall av smerte og dyspeptiske symptomer, smerter ved palpasjon i magen, normalisering av funksjonelle tester og velvære konstatere vedvarende forbedring og opprettholdelse eller økning av smerte, forekomst av pauser, steatorrhea med økte nivåer av amylase og blodsukkernivået indikerer en forringende tilstand av pasientene.

Kontraindikasjoner for sanatorium behandling av alkoholisme pankreatitt er en alvorlig form for kronisk pankreatitt innen 2 måneder etter den akutte inflammatoriske og kompliserte cyster eller fistler, en betydelig reduksjon i fremmed-sekretorisk funksjon av kjertlene med alvorlige fordøyelsessykdommer, og generelle tilstand.

Fysisk profylakse er rettet mot å forhindre forverring av pankreatitt og opprettholde den normale funksjonelle tilstanden i bukspyttkjertelen ved å øke organets endokrine funksjon (insulinstimulerende metoder); aktivering av metabolske prosesser (antihypoksiske metoder); aktivering av inhibering i sentralnervesystemet (beroligende metoder).

Årsaker til pankreatitt

I det moderne informasjonsfeltet er det ganske mange publikasjoner av kjente forskningsorganisasjoner, hvor hovedidéen er at det ikke er en slik mengde alkohol som ville være unikt fordelaktig for organismen. I tillegg har alkohol ikke helbredende egenskaper (det kurerer ikke f.eks. Peptisk sår). På motsatt side lider alkoholmisbrukere ofte av et bredt spekter av sykdommer, inkludert fordøyelseskanaler, slik som pankreatitt.

Det samme kan sies om typen drikke. Alkoholisk pankreatitt er at betennelse oppstår på grunn av effekten av for tidlig irritert og aktivert pankreas enzymer på selve kjertelen. Denne prosessen fører til den såkalte "selvfordøyelsen" og etterfølgende vevnekrose.

Pathogenese av alkoholisk pankreatitt

Kronisk alkoholisk pankreatitt betraktes som en uavhengig sykdom, der, i motsetning til akutt pankreatitt, er det ingen signifikant ødeleggelse av kjertel og ødem, og symptomer på katarral betennelse dominerer. I hjertet organskade autolyseprosesser er "self-fordøyelse" kjertelen egne enzymer som finnes i dette legeme som proenzymer og blir aktivert kun i hulrommet i tolvfingertarmen, men den patologi aktiverings proteolitikov (trypsin, chymotrypsin, elastase) inntreffer i binyrene. I tillegg til proteolytika spiller forskjellige lipaser av bukspyttkjertelsjuice, spesielt trypsinaktiverte fosfolipaser, som ødelegger fosfolipidlaget av cellemembranen en viktig rolle i vevskader. Årsakene til autolyse er forskjellige i alkohol og obstruktiv pankreatitt.

Symptomer på alkoholisk pankreatitt er avhengig av mengden og varigheten av alkoholinntaket. Under påvirkning av alkohol er det en endring i den kjemiske sammensetningen av bukspyttkjertelsjuice, som under normale forhold er overmettet med kalsium og bikarbonat og inneholder en krystallveksthemmere - glykoprotein (litostin) for å forhindre krystallisering og steindannelse. Alkohol påvirker syntesen av litostatin, og endrer også konsentrasjonen av bikarbonat og vann i bukspyttkjerteljuice. Under forhold med litostatinmangel, kan det ikke hindre veksten av karbonatkrystaller og dannelsen av steiner hvorfra pankreasstenprotein slippes ut. Kalsiumioner aktiverer trypsinogen og bukspyttkjertel lipase og påvirker frigivelsen av bikarbonater. Dannelsen av forkalkninger i bukspyttkjertelen og steinene i de små kanalene fører til økning i kanaltrykk, skade på kjertelvevet og aktivering av autolyse. Alkohol har også en direkte toksisk effekt på kjertelvev.

En sunn og tilfredsstillende livsstil er den eneste og uerstattelige metoden for å forebygge sykdom.

Forventet levetid ved alkoholisk pankreatitt

Naturen til sykdommen forårsaket av alkoholmisbruk, som regel, alvorlig, forekommer med mange komplikasjoner. Hos 65% av pasientene var det et direkte forhold mellom hyppigheten av alkoholbruk og kreft i bukspyttkjertelen. Alkohol i 80% av tilfellene, hovedårsaken til betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt. Dødelighet fra akutt alkoholisk pankreatitt forblir svært høy i dag. For utviklingen av sykdommen er den totale mengden alkohol ikke avgjørende.

Video: Sergey Agapkin om behandling og symptomer på alkoholisk pankreatitt

Symptomer og behandling av akutte og kroniske former for alkoholisk pankreatitt

Formuleringen av den alkoholiske form av pankreatitt, som har en kode i henhold til mcb K86.0, indikerer utviklingen av den mest alvorlige variasjonen av bukspyttkjertelpatologi, karakterisert ved et progressivt stadium av patogenesen med betennelse under den negative effekten av skadelige toksiner inneholdt i sammensetningen av alkoholholdige drikkevarer. Utviklingen av alkoholisk pankreatitt kan dannes både mot bakgrunnen av kronologisk form av denne patologien, og med den akutte naturen i kurset. Denne typen skade på bukspyttkjertelen er hovedsakelig karakteristisk for den mannlige halvdelen av menneskeheten, over 40 år, siden det er menn som for det meste forbruker forskjellig styrke og alkoholholdige alkoholholdige drikkevarer. Kvinner lider mye sjeldnere fra denne sykdommen. I den presenterte artikkelen vil vi se nærmere på hvordan denne sykdommen påvirker forventet levealder, hvordan det er farlig, hvordan det utvikles og hva slags behandling som er mulig.

Symptomer og tegn

Akutt alkoholisk pankreatitt med en intens spredning av betennelse i bukspyttkjertelen og dødsfallet av vevstrukturer, manifesteres av skarpe smertefulle symptomer. De viktigste symptomene på pankreatitt inkluderer:

  • alvorlige smerter i helvetesilden i den store epigastriske regionen, kan ubærbare smertefulle symptomer suppleres med en brennende følelse;
  • et karakteristisk symptom på utviklingen av alkoholisk pankreatitt er utseendet av akutt smerte etter å ha spist som mat - fettstoffer, samt alkoholholdige drikkevarer;
  • intens følelse av kvalme, rikelig utslipp av oppkast, ikke ledsaget av en etterfølgende følelse av trivselfrihet
  • utvikling av diaré;
  • Intensivt vekttap mot bakgrunnen av en patologisk dysfunksjon av organene i fordøyelseskanalen, en reduksjon i absorpsjonsnivået og absorpsjonen av næringsstoffer og den rådende frykten for akutt smerte som oppstår etter spising, noe som fører til mangel på normal ernæring.

Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene er grunnlaget for formuleringen av den primære diagnosen og utnevnelsen av det mest effektive behandlingsregime.

Med utviklingen av alkoholisme kan symptomatiske manifestasjoner av bukspyttkjertelen suppleres med et økt nivå av irritabilitet, en følelse av generell svakhet, samt et tap av interesse for livet. Videre har alkoholikere alle de klassiske tegnene på dysfunksjonelle organer i fordøyelseskanalen:

  • oppblåst mage;
  • utvikling av flatulens;
  • følelse av smerte når du utfører palpatorisk undersøkelse av fordøyelseskanaler;
  • tap av appetitt, opp til fullstendig tap;
  • fiendtlig lukt fra pasientens avføring.

Et ekstra symptom er ofte feber, som kan forbli normal og etter alkoholforgiftning av bukspyttkjertelen.

Ordningen av lesjon i bukspyttkjertelen

Alkoholholdige drikker, som kommer inn i kroppen, er delt inn i metabolitter, som har en direkte toksisk effekt på bukspyttkjertelen. Dette fører til økt sekresjon av proteiner i sammensetningen av bukspyttkjertelsjuice, samt økt utskillelse av saltsyre i magehulen, og i leveren intensiv aktivering av galleproduksjonens prosesser og en økning i innholdet. I kaviteten i tolvfingertarmen bidrar et økt nivå av magesyre til overdreven utsöndring av cholecystokinin, eller som det også kalles pankreozym, som overskrider normen med 10 ganger.

Det økte innholdet av proteinkomponenter i sammensetningen av bukspyttkjertelsjuice bidrar til aktiveringen av koagulasjonsprosesser, hvor proteinkomponenter begynner å utfelle og danne uoppløselige proteinklubber som tilstopper bukspyttkjertelkanaler. Det er et patologisk brudd på de naturlige utgangene av bukspyttkjertelenzymer i tarmhulen, noe som fører til en økning i det indre trykket i kanalene og bukspyttkjertelen og aktivering av de fortsatt inaktive pankreaszymer. Metning av bukspyttkjertelvevstrukturer med aggressive aktiverte pankreas enzymer i form av pepsin, fosfolipase, elastazin og chymotrypsin-middel, fører til begynnelsen av selvfordøyelsesprosessen av kjertelen.

Utviklingen av de interne prosessene for bukspyttkjertel selvfordøyelse fører til dekomponering og etterfølgende død av vevet, som kalles nekrotisk lesjon i medisin.

Vevnekrose aktiverer en kjedereaksjon i kroppen gjennom aktiv frigjøring av serotonin, som fremmer innsnevring av blodkar og mastceller, som aktiverer inflammatoriske prosesser. Å kurere en løpende prosess uten bruk av sterke legemidler og kvalifisert medisinsk behandling er ganske problematisk.

Dette er hvordan prosessen med akutt inflammatorisk skade på parenkymorganet dannes, ledsaget av akutte smertefulle symptomatiske manifestasjoner og intensiv utslipp av vomitus.

Former for patologi

Bukspyttkjertelskader i bukspyttkjertelen kan forekomme i følgende former:

  1. Kronisk alkoholisk pankreatitt, som utvikler seg som en uavhengig sykdom eller mot bakgrunnen av akutt stadium i sin akutte form. Alkohol-bukspyttkjertelskader i bukspyttkjertelen med kronisk karakter av kurset kan dannes selv om det daglige forbruket av alkohol i mengden 20 gram. Allerede etter 2-3 år av denne livsstilen, oppstår de første tegnene på denne sykdommen, men i de fleste tilfeller forekommer den alkoholiske formen av bukspyttkjertel sykdommen mot bakgrunn av langvarig misbruk av alkoholholdige drikkevarer.
  2. Akutt form for alkoholisk bukspyttkjertelpatologi forekommer oftest mot bakgrunnen av en enkelt bruk av en stor mengde alkohol, spesielt når det er sterkt anfall av fett- og lavproteinmatvarer og tobakksprodukter.

Utviklingen av den andre form for pankreatitt har stor risiko for pasientens helse og liv. I de fleste tilfeller utvikler den akutte form av bukspyttkjertel sykdom i den yngre generasjonen av unge menn.

Behandling av sykdommen

Behandling av alkoholisk pankreatitt kan utføres ved en av to metoder: konservativ (medisinering) eller kirurgisk.

medisiner

For å eliminere bukspyttkjertelssykdom blir voksne i de fleste tilfeller tildelt to dager fast, og deretter gradvis innføring av mat med strenge diett, tabell nr. 5, og bruk av legemidler av et erstatningsspektrum av virkning ved bruk av mikrokapslede enzymer.

Også er bruk av analgetika og antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. I tilfelle akutte smertefulle symptomer, foreskrives antispasmodiske legemidler, som for eksempel No-Shpa, Drotaverin eller Papaverine.

Som en bedøvelsesmiddel brukes standard medisiner i form av dipyron og paracetamol. Administrasjonen av enzymmedikamenter vil bidra til å forbedre fordøyelsen, redusere kvalme og smertefulle symptomer. Alle enzympreparater er delt inn i to hovedundergrupper:

  1. Gullinneholdende, blant annet Festal, Ferestal og Enzim Forte, er mest effektive, de har en kraftig terapeutisk effekt, men anbefales ikke til bruk i ulcerative lesjoner i mage, gastritt og utvikling av gallstonesykdom.
  2. Ikke inneholder galle, som Mezim og pankreatin.

I tillegg er folkemessige rettsmidler foreskrevet i form av avkok og infusjoner.

Det er viktig å huske at for å behandle alkoholforgiftning av bukspyttkjertelen, er det bare nødvendig under tilsyn av medisinske fagpersoner, og ta hensyn til alle reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

I tilfeller der en obstruktiv form av alkoholisk bukspyttkjertel utvikler seg, eller konservative behandlingsmetoder ikke gir en positiv prognose, er spørsmålet hevet å gjennomføre et kirurgisk inngrep for å gjenopprette den berørte delen av bukspyttkjertelen. Å utføre denne manipulasjonen er følgende indikasjoner:

  • utvikling av cystisk lesjon i bukspyttkjertelen eller abscess;
  • fistelformasjon;
  • obstruksjon av de viktigste bukspyttkjertelen
  • hvis du mistenker utviklingen av en ondartet svulst.

Folkemidlene

Som folkemedisiner anbefales bruk av helbredende infusjoner og dekk som er laget av medisinske urter og avgifter. De mest effektive urter for behandling av pankreatitt er:

  • calendula;
  • evig;
  • melk tistel;
  • malurt;
  • kamille;
  • dill;
  • persille;
  • peppermynte og andre

Bruken av tradisjonell medisin anbefales allerede i fase med stabil remisjon, når pasienten allerede er hjemme, og sykdommens historie gir ikke den neste eksacerbasjonen.

Det viktigste i behandlingen av tradisjonelle metoder for å utelukke all slags bruk av alkoholholdige produkter og fortsette å følge kostholdet, selv hjemme.

Diet mat

Overholdelse av en streng kostholdsdiett er grunnlaget for vellykket utvinning og den mest effektive lindringen av pasientens generelle trivsel.

Unntak bør være:

  • mat med høyt fettinnhold
  • ulike typer fast food;
  • fete fiskearter som karpe, stellate sturge, steinbit, etc.;
  • kjøttprodukter;
  • fra en rekke vegetabilske avlinger, kål, reddik, salater, reddiker, tomater, rogn og løk bør fjernes fra kostholdet;
  • alle bakverk og bakervarer;
  • alle varianter av sjokolade, is og kullsyreholdige drikker;
  • krydder, krydder og essens essens;
  • hermetisert og røkt produkter;
  • alkoholholdige drikker.

Tidligere som er tillatt for bruk i utviklingen av denne patologien, bør diskuteres med legen din.

Alle tillatte matvarer må dampes eller kokes.

Recovery prognose

Den akutte sykdomsformen fører ofte til utvikling av bukspyttkjertelnekrose og videre pasientdød.

Den kroniske formen av alkoholisk pankreatitt gir heller ikke positive spådommer og fører til utvikling av ulike komplikasjoner og ytterligere patologiske forstyrrelser i kroppen, noe som til slutt medfører et dødelig utfall.

Selv om du fullstendig forlater alkoholforbruket og overholder alle tiltak for forebygging og behandling av denne sykdommen, vil det være mulig å forbedre livskvaliteten betydelig og forlenge ettergivelsesperioden til 7-8 år, noe som vil redusere utviklingen av patologi betydelig og forlenge pasientens levetid.

Forfallsforebygging

For å forhindre tilbakefall av bukspyttkjertel sykdom, er det nødvendig å fullstendig forlate bruken av ulike alkoholholdige drikkevarer, tobakksrøyking og bruk av fete og stekte matvarer.

Også en viktig forebyggende rolle spilles av overholdelse av et balansert kosthold med høyt innhold av proteinstrukturer. Det er verdt å huske å regelmessig besøke legenes gastroenterologiske profil.

Hvordan utvikler alkoholisk pankreatitt?

Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, som manifesterer seg i sin betennelse og i strid med sekresjonen av fordøyelsesenzymer. Akutt betennelse i bukspyttkjertelen regnes som livstruende, pasienten er innlagt på sykehus og behandlet på en poliklinikk. Den viktigste årsaken til pankreatitt er forgiftning med forskjellige giftstoffer.

Den vanligste gift, faren for bruk av hvilke mennesker er uaktsom, er alkohol.

Alkoholisk pankreatitt i akutt eller kronisk kurs - diagnosen av alle daglige drikkingborgere. Hvilke prosesser oppstår i bukspyttkjertelen når du drikker alkohol? Og den farlige kroniske løpet av sykdommen?

Alkoholisk pankreatitt: et system av lesjoner i bukspyttkjertelen

Det finnes ulike spådommer for utvikling av kronisk alkoholisk pankreatitt: kanalblokkering, toksiske effekter av etanol, oksidativt stress i kjertelvævet fra eksponering for metabolitter av etanol. Deres summering viser følgende bilde av endringene som skjer i bukspyttkjertelen.

Alkohol og produkter av kjemisk transformasjon i menneskekroppen (metabolitter) påvirker direkte pankreasvev (gift dem). Produksjonen (sekresjon) av proteiner øker i bukspyttkjertelen, produksjonen av saltsyre øker i magen, produksjonen av galle aktiveres i leveren og konsentrasjonen øker. I tolvfingertarmen, forårsaker en økt mengde magesyre en overdreven produksjon av et hormon som kalles cholecystokinin (det andre navnet er pancreozym), mengden av hormonet øker 10 ganger.

Den økte konsentrasjonen av proteiner i bukspyttkjerteljuice fører til koagulering, utfelling og dannelse av proteinklumper og blokkeringer i bukspyttkjertelen. Den naturlige utstrømningen av sekresjon fra bukspyttkjertelen til tarmene er svekket.

Som et resultat av disse uoppløselige formasjoner øker trykket i kanalene. Aktive enzymer trenger inn i bukspyttkjertelen.

Enzymer produsert inne i kjertelen er inaktive. Totalt bukspyttkjertelvev produserer opptil 30 forskjellige enzymatiske stoffer. Deres aktivering under normal fordøyelse skjer i gallekanalens vegger, hvoretter de begynner å bryte ned proteiner, fett, karbohydrater. I strid med utstrømningen av bukspyttkjertelsjukker skjer aktivering av enzymer inne i kjertelen. Bukspyttkjertelvev er mettet med aggressive fordøyelsesenzymer (fosfolipase, pepsin, elastazin, chymotrypsin agent), fordi mangel på andre mat enzymer begynner å fordøye bukspyttkjertelvev.

Prosessen med intern nedbrytning og døende kalles nekrose. Dødende bukspyttkjertelceller avgir serotonin (et stoff som senker blodkarene) og mastceller (utløse den inflammatoriske prosessen). En kjedereaksjon er startet, noe som er svært vanskelig å stoppe, å kurere uten intervensjon av sterke stoffer.

Dette forårsaker akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Det er ledsaget av skarpe smerter i et bredt område av venstre hypokondrium, alvorlig oppkast.

Symptomer på bukspyttkjertelen

Nedfallet i bukspyttkjertelen, spredningen i vevet i den inflammatoriske prosessen, vevnekrose (død) ledsages av skarpe smertefulle symptomer. Symptomer på pankreatitt:

  1. Alvorlig omslutter smerte i store deler av hypokondrium. Ofte er akutt betennelse i bukspyttkjertelen ledsaget av uutholdelig smerte, brennende.
  2. Alvorlig kvalme, kraftig oppkast uten lindring.
  3. Den flytende avføringen, rikelig, fra 3 til 6 ganger om dagen, med en fett glans.

Ifølge disse tegnene forekommer primærdiagnose og reseptbelagte behandlinger. Utseendet til akutt pankreatitt er videre ledsaget av betennelse i vevet som omgir kjertelen.

Symptomer på betennelse komplementeres av generell irritabilitet, svakhet, mangel på interesse i livet. Det er alle de tradisjonelle tegnene på fordøyelsesbesvær: oppblåsthet, kløe, flatulens, smerte når man sverger på de indre organer, mangel på appetitt, en skarp ubehagelig luktdefekasjonsmasse. Et ekstra symptom som kanskje ikke er - feber.

Behandling av betennelse i bukspyttkjertelen

Enkel bruk av en stor dose alkoholholdig drikk fører ofte til akutt betennelse i bukspyttkjertelen. Forverringen av sykdomsforløpet skjer ved samtidig bruk av surrogatalkohol og fettstoffer, som ofte skjer ved bordsfester. Etter de store folkefestivaler, påske, mai dag, 8. mars og fødselsdager, går et stort antall mennesker i forskjellige aldre til sykehus senger diagnostisert med akutt pankreatitt, som krever akutt medisinsk behandling og behandling. Det er ikke alltid mulig å bekrefte årsaken til sykdommen og diagnostisere eksakt alkoholisk pankreatitt, siden en person ofte ikke husker hva han forbrukte og hvor mye det var inni. I dette tilfellet er det viktig å sykehus pasienten i tide og begynne behandling, den raske utviklingen av sykdommen kan være dødelig.

Den første hovedbetingelsen for behandling av den akutte sykdomsformen er å slutte å spise en stund (1-4 dager). Avholdenhet vil gi fred til det betente organet, som har tatt slag av en stor mengde alkoholholdige giftstoffer.

For å gjenopprette funksjonene i bukspyttkjertelen er eventuelle alkoholholdige drikkevarer (øl, vin, vodka, moonshine, etc.) utelukket, og røyking er utelukket.

Effekten av de brukte stoffene er rettet mot følgende mål:

  1. Nøytralisering og fjerning fra organet og kroppen av giftige stoffer inntatt som følge av alkoholforgiftning.
  2. Restaurering av bukspyttkjertelfunksjonen (fjerning av ødem, betennelse, normalisering av kanalstørrelser og prosesser for utflod av bukspyttkjertelen, korreksjon av enzymatisk sammensetning i fordøyelseskanalen).
  3. Restaurering av funksjonene til andre fordøyelsesorganer påvirket av alkoholforgiftning (korreksjon av vann og elektrolyttbalanse i kroppen, restaurering av tarmmikroflora, utvinning av leveren).
  4. Anti-smertebehandling.

Hvis diagnosen akutt pankreatitt symptomer etter noen dager med behandling ikke svekkes, er behandling av sult erstattet av parenteral ernæring (inngående næringsstoffer for å omgå fordøyelsessystemet gjennom dryppet). Etterpå blir pasienten overført til den hydrolyserte blandingen og klinisk ernæring som kropp.

Kosthold for betennelse i bukspyttkjertelen

I modusen medisinsk ernæring for pankreatitt er forbruket av fett, stekt, røkt mat, melk og sukker ekskludert. Alle disse produktene stimulerer økt sekresjon av bukspyttkjerteljuice, noe som er uønsket i alle former for pankreatitt. Følgelig fjernes alle konfekterssaker, meieriprodukter, pølser, hermetikkvarer, rike buljonger, krydder og kaffe fra kostholdet. Saltinntaket er begrenset. Kulinarisk behandling av produkter - matlaging (koking) og dampbehandling. Sure frukter (epler, druer, blommer) er utelukket.

Hva anbefales å bruke med brystkreft diett? Porrer, supper, dampet biff eller kylling koteletter, dampet fisk, damp omelett, bakt epler, kokte grønnsaker, kompotter, urtete.

Termen til et terapeutisk diett er minst seks måneder (med en entydig avvisning av noen, selv de minste dosene alkohol). Unnlatelse av å følge kostholdet og gå tilbake til alkohol vil føre til en ny manifestasjon av symptomer på pankreatitt. Ved hver påfølgende eksacerbasjon vil det være vanskeligere å kurere pasienten, for å gjenopprette arbeidsstyrken til kjertelen. Dette forårsaker kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.

Kronisk alkoholisk pankreatitt

Studier viser: ofte er sykdommen av alkoholisk pankreatitt i første fase asymptomatisk. Endringer i strukturen i bukspyttkjertelen akkumuleres sakte. Proteinplugger dannes i bukspyttkjertelen. Det er betennelse og hevelse. Over tid, kalsiumsalte faller ut fra stagnerende væsker, kalkmer proteinklumpene og blir til steiner. Dette sykdomsforløpet kalles kalkende betennelse i bukspyttkjertelen. I henhold til denne ordningen utvikles 95% av alkoholisk pankreatitt.

Som steinene vokser, er utgangen av enzymer betydelig svekket, som følge av kronisk betennelse, fibrøst vev vokser. Når et visst nivå av vekst er nådd, oppstår smerte og forstyrrelser i bukspyttkjertelen.

Prognosen av sykdommen inkluderer vanligvis utvikling av samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet: betennelse i galdekanaler, tarmkolitt, magesår og duodenalt sår. Den hormonelle funksjonen i kjertelen er svekket, det er tegn på diabetes eller iskemi. Så det er en kronisk alkoholisk pankreatitt.

Prognosen for sykdomsforløpet i kronisk pankreatitt avhenger av den generelle helsen til individet. Lavt alkoholforbruk er en tidsbombe. Det ødelegger kroppen sakte og umerkelig, og jo større menneskekroppen er, desto destruktive endringer oppstår. En person som vokste opp i den sibiriske skogen, vil forbli sunn for mye lenger, selv med daglig dosering av alkoholdoser. Derved fremmes den alkoholen ikke skadelig. Innbygger i et industriområde som vokste opp i et gasset rom, er det nok å regelmessig hente en potion i seg selv i et par år, slik at alle manifestasjoner er tydelige: en ødelagt lever, kronisk pankreatitt, sosial demotivering, et presserende behov for behandling.

Kronisk alkoholisk pankreatitt utvikler seg selv med lav alkoholisme, når en person bruker opptil 20 g etanol per dag eller bruk av alkoholholdige drikkevarer er ustabil. Dette er den såkalte aksepterte kulturdrikken, på helligdager, fødselsdager, på møter av venner og i helgene. Det er en feilaktig allment akseptert oppfatning at bruk av alkohol ikke er skadelig, og til og med omvendt, det har visse fordeler (for eksempel fortynner det blodet). Denne propagated mening er imidlertid feil.

Effekten av alkohol i en persons blod har noen positive manifestasjoner bare i de første 15 minuttene (i begynnelsen øker blodet litt, blodstrømmen øker). Men snart etter en halv time er blodstrømmen betydelig svekket, og til et nivå under normalt. Røde blodlegemer limes sammen i grupper, det er fare for trombose og blokkering av små blodkar.

Statistikk for alkoholisk pankreatitt

I 45% av tilfellene med diagnostisering av akutt pankreatitt er årsaken til sykdommen bruk av en stor dose etylalkohol i sammensetningen av en alkoholholdig drikkevare. I industrialiserte land har fra 40 til 50% av folk som bruker alkohol hele tiden (de som regnes som alkoholikere) en etablert medisinsk diagnose av kronisk pankreatitt. Videre viste de resterende 50-40% av alkoholikere, som aldri hadde tegn på pankreatitt i livet, etter døden ved obduksjonen, at det var signifikant endring i strukturen i bukspyttkjertelvev. Spørsmålet er fortsatt uklart hvorfor denne gruppen av alkoholelskere ikke opplevde smerte i løpet av livet, selv om endringer i bukspyttkjertelvevet oppsto.

For de fleste som tar daglig daglig eller ofte (etter 1-2 dager), oppstod de første kliniske tegnene på pankreatitt flere år etter å ha drukket 80 g (og mer) etanol per dag (eller annenhver dag). For beboere i industrielle regioner, er denne perioden redusert til 3-4 år, for de som lever i gunstigere miljøforhold, er utseendet på de første symptomene på sykdommen 10-15 år.

Den type alkoholholdige drikkevarer (øl, vodka, brennevin, vin eller annet) har liten effekt på sykdoms manifestasjonsgraden og graden av organskader. Den aksepterte alkoholdosen er viktig: jo høyere er det, desto større er nekrose av organet og brudd på funksjonaliteten. De utførte studiene bekrefter det faktum at selv moderat (opptil 20 g per dag) bruk av etylalkohol forårsaker utvikling og utseende av symptomer på kronisk alkoholisk pankreatitt.

Hos pasienter som har sluttet å bruke noen doser alkoholholdige drikker, har det vært en vedvarende nedgang i antall angrep og deres smertefulle orientering. Symptomer på pankreatitt er redusert, det blir mulig å fullføre kur innen noen få år.

Regelmessig bruk av alkohol er den riktige måten å bli syk med pankreatitt, dekomponere leveren, ødelegge strukturen i hjernevæv og langsom personlighetsforringelse.

Alkoholisk pankreatitt

Alkoholisk pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, indusert av alkoholinntak. Det kan oppstå som en bakgrunn av kronisk alkoholisme, og med en enkelt bruk av alkohol eller dets erstatninger i forbindelse med fettfattig kalorimat. På samme tid, alvorlige omkretsende smerter i overlivet, kvalme og oppkast, feber, diaré. Den riktige diagnosen kan gjøres på grunnlag av en studie av nivået av pankreas enzymer, ved ultralyd, CT eller MR, ERCP. Behandling av alkoholisk pankreatitt - fullstendig nektelse av alkohol, diett, legemiddelbehandling, i henhold til indikasjoner - kirurgiske inngrep.

Alkoholisk pankreatitt

Alkoholisk pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen som har utviklet seg som svar på kronisk bruk av alkohol og dets surrogater, eller når man tar en enkelt drink samtidig som fettstoffer og røyking. Ca. 50% av pasientene med kronisk alkoholisk pankreatitt dør innen 20 år fra sykdomsbegyndelsen, men dødsårsaken er ofte sykdommen forbundet med alkoholisme, og ikke selve pankreatitt.

årsaker

Årsaken til utviklingen av alkoholisk pankreatitt er en giftig skade på bukspyttkjertelen ved nedbrytningsprodukter av etylalkohol eller stoffer produsert ved bruk av surrogater. Samtidig er ikke utseendet eller kvaliteten på alkohol avgjørende betydning - pankreatitt kan utvikle seg både med det daglige forbruket av øl, god brandy og ved bruk av surrogater.

Nylige studier innen moderne gastroenterologi viser at alkoholisme ikke spiller en avgjørende rolle i utviklingen av pankreatitt; genetisk predisposisjon til denne sykdommen antas. Videre er induksjon av bukspyttkjertelskade ved en kombinasjon av flere faktorer ikke utelukket: drikking, røyking, spising av store mengder fettstoffer uttømt i protein.

patogenesen

Patogenesen av alkoholisk pankreatitt er ganske komplisert. Når cellene er skadet, aktiveres enzymene og begynner å fordøye kjertelen selv, forårsaker nekrose av et økende antall vev. Kjertel ødem utvikler seg, det øker og klemmer de omkringliggende organene, dets membran strekker seg, forårsaker alvorlig smerte. Samtidig dannes spesifikke pseudocytter, fylt med nekrotisk vev og væskeinnhold.

I vevet i kjertelen starter fibroseprosessen, de resulterende bindevev deformerer stroma og kanaler, og forårsaker stagnasjon av bukspyttkjertelsekretjon og enda mer skade på den. Sukkerfunksjon av enzymer lider, i forbindelse med hvilke dyspeptiske fenomener opptrer. I det siste blir det normale kjertelvevet erstattet av fett og bindevev, noe som resulterer i at endokrin funksjonen begynner å lide - diabetes mellitus utvikler seg.

Det er kjent at alkoholinntak forårsaker dannelsen av frie radikaler, som har en alvorlig skadelig effekt på cellene. Samtidig fremkaller røyking vasospasme og bukspyttkjertelisemi, på grunn av hvilken vevskader er forbedret. Mottak av fettstoffer aktiverer produksjonen av enzymer, og forverrer skadelige effekter på kjertelen.

klassifisering

Avhengig av flytens art, utmerker akutt og kronisk pankreatitt seg. Akutt alkoholisk pankreatitt utvikler seg vanligvis når du tar store doser alkohol samtidig, spesielt hvis det ledsages av røyking, å spise fettstoffer og proteinfattige matvarer. Denne formen påvirker mest unge menn, er veldig vanskelig.

Kronisk pankreatitt kan utvikle seg både som en fortsettelse av akutt og som en uavhengig sykdom. Studier viser at forekomsten av denne sykdommen er mulig selv med daglig inntak av bare 20 gram alkohol, og de første symptomene kan oppstå etter 2 år. Men i de fleste tilfeller er utviklingen av kronisk pankreatitt favorisert av langvarig inntak av store doser alkohol.

Symptomer på alkoholisk pankreatitt

Det kliniske bildet av sykdommen manifesterer vanligvis ved utbruddet av alvorlige omringende smerter, selv om et visst antall tilfeller oppstår uten smerte. Smerte lokalisert i overlivet, utstrålende til hypokondrium, tilbake. De kan både være konstante vondt og plutselig skarpe. Smerten øker i den bakre posisjonen, senkes i en tvunget sitteposisjon og lutner seg fremover. Smerten blir også sterkere etter å ha spist, i forbindelse med hvilke pasienter ofte utvikler frykt for å spise. Ved kronisk pankreatitt kan smerte være permanent moderat, og etter å ha drukket eller tatt fett, krydret mat, er det mye verre.

Også ofte kvalme, oppkast, diaré. Avføringen er rikelig, gråaktig, støtende, med høy glans og biter av ufordøyd mat. Forstyrres også av økt flatulens, kløe, rommel i magen. På grunn av brudd på splitting og absorpsjon av næringsstoffer (en konsekvens av utilstrekkelig produksjon av pankreas enzymer), og også på grunn av frykten for å spise, blir det raskt vekttap notert.

komplikasjoner

Med et komplisert forløb av alkoholisk pankreatitt, cyster og bukser i bukspyttkjertelen, kan fistler med tilstøtende organer eller bukhulen, mekanisk gulsott og diabetes mellitus dannes. Langvarig ubehandlet kronisk pankreatitt kan føre til utvikling av bukspyttkjertel adenokarsinom.

diagnostikk

Diagnostisering av alkoholisk pankreatitt i sine tidlige stadier, før bukspyttkjertelen er kritisk skadet, er nesten umulig. I begynnelsen av sykdommen er det ingen typiske tegn på ultralydundersøkelse, heller ikke karakteristiske endringer i analysene (for eksempel opprettholder enzymetamylasen tilstrekkelig aktivitet til produksjonen minsker mindre enn 10% av normen). Symptomene vises også når det er betydelig hevelse og nekrose av kjertelvevet.

Når du samler historien, må du registrere faktumet for alkoholinntak. Etablering av en diagnose av alkoholisk pankreatitt er også vanskelig fordi mange gjemmer alkoholisme og til og med en enkelt dose alkohol.

Symptomer som er karakteristiske for pankreatitt dikterer behovet for en rekke studier. Samtidig, i klinisk analyse av blod, oppdages merker av betennelse (høy leukocyttall, endringer i leukoformuly, økt ESR). I den biokjemiske analysen av blod er det registrert en endring i aktiviteten av pankreas enzymer, en økning i nivået av gamma-glutamyl-transpeptidase, som indikerer ikke bare forekomsten av pankreatitt, men også kronisk alkoholisme er av diagnostisk betydning. I urinen øker nivået av glukose, albumin og transferrin. I copprogrammet finner de en stor mengde nøytralfett, kostfiber og fettsyrer.

En spesiell test med secretin og cholecystokinin utføres for å evaluere eksokrine arbeid i bukspyttkjertelen (de stimulerer produksjonen av kjertel enzymer). Etter introduksjonen samles seks prøver av tarmsaft fra tolvfingertarmen, mengden er estimert. I de tre første prøvene bestemmer nivået av bikarbonater, i sistnevnte - enzymer. Testresultatene tillater å vurdere fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen.

Ultralyd av abdominale organer vurderer størrelsen på bukspyttkjertelen, forekomsten av cyster og forkalkninger i den, dilaterte kanaler. Det tas også hensyn til tilstanden i leveren og galdekanaler, som med pankreatitt kan deres arbeid også bli svekket. På mRI og CT i bukorganene oppnås informasjon om størrelsen og plasseringen av kjertelen, cyster og kalsineringssteder, unntatt en tumorprosess. Gjennomføring av ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) gjør det mulig å vurdere tilstanden til kirtelkanalene. For å gjøre dette injiseres de med en endoskopkontrastløsning, og deretter vurderer resultatet på røntgenstråler.

Behandling av alkoholisk pankreatitt

Behandlingen av denne sykdommen utføres under det integrerte tilsynet med en gastroenterolog, kirurg, endoskopist, endokrinolog, radiolog, psykoterapeut, narkolog og eventuelt andre spesialister. Hovedbetingelsen, og absolutt kurstilstanden, er å gi opp alkohol, men selv i dette tilfellet kan full gjenoppretting ikke garanteres. Begynn behandlingen med generelle tiltak. Ved alvorlig pankreatitt kan medisinsk sult foreskrives i flere dager. I alle andre tilfeller er det femte pankreasbordet foreskrevet, alkohol og røyking er forbudt.

Konservativ behandling inkluderer å ta enzympreparasjoner med et substitusjonsformål, antiemetisk og anestetika. Sukkernivået styres, korrigeres om nødvendig. Fettløselige vitaminer og essensielle sporstoffer er nødvendig.

Kirurgisk behandling består av å åpne cyster og abscesser, reseksjon av en del av kjertelen, frakobling av adhesjoner, lukning av fistulous passasjer. Kirurgisk behandling er nødvendig for komplisert pankreatitt. Om nødvendig forverres kirurgiutsiktene av sykdommen. Det bør huskes at rask behandling av pankreatitt øker sannsynligheten for å utvikle diabetes.

Prognose og forebygging

Prognosen for kronisk løpet av alkoholisk pankreatitt er ugunstig. I akutte tilfeller avhenger resultatet av alvorlighetsgraden av sykdommen, ganske ofte slutter sykdommen med bukspyttkjertelnekrose, noe som kan føre til pasientens død. Forebygging av alkohol-indusert pankreatitt er fullstendig forlatelse av alkohol og sigaretter, god ernæring med tilstrekkelig proteininnhold, en årlig undersøkelse av en gastroenterolog.